康復護理干預對老年腦梗塞患者肢體功能恢復效果分析

許玉紅

【摘 要】目的：分析探討老年腦梗塞患者肢體功能恢復中應用康復護理干預的效果。方法：隨機選取2016年2月-2017年2月我院收治的64例老年腦梗死患者作為研究對象。所有患者在常規護理基礎上增加康復護理干預，對護理后效果進行分析探討。結果：按照老年腦梗塞患者肢體功能恢復護理干預后，患者肢體功能有顯著改善。結論：老年腦梗死患者應用康復護理干預能有效提高護理效果，有助于改善患者生活能力與肢體活動。

【關鍵詞】老年；腦梗塞；肢體功能恢復；康復護理干預

【中圖分類號】 R47【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-164-01

腦梗塞在臨床中多發于老年人群體，近年來呈現上升趨勢，其主要表現為腦動脈粥樣硬化與血管內膜損傷，如果醫護不及時，會對患者的生命安全造成極大威脅，致殘率、致死率較高[1]。老年腦梗塞患者疾病發作時，患者的語言功能、認知功能以及運動功能等會受到一定程度影響，這就需要進行相應的康復護理。本文針對于老年腦梗死患者肢體功能恢復應用康復護理干預取得的效果，現做以下報告。

1 資料及方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年2月-2017年2月我院收治的64例老年腦梗死患者作為研究對象。所選病例伴有疾病高血壓、糖尿病者、風濕病以及其他并發癥；所選患者均伴有顯著的中樞神經系統功能缺損癥狀，主要的臨床表現為一側肢體偏癱、乏力以及活動不便等。

1.2 護理干預 所有患者給予神經內科常規護理，患者入院時仔細詢問患者病情、病史以及藥物史。針對患者具體的病癥給予相應的護理，若患者不能自行改變體位，則要完善翻身卡建立，按時給予患者翻身，且動作輕柔。對于易墜床患者，需使用床欄以預防患者墜床。此外，護理人員還需要做好患者飲食護理與心理護理，并囑咐患者家屬注意日常事項。

在對照組常規護理基礎上增加康復護理干預。具體措施[2]：1根據患者病情，從臥位平衡、肢體功能、站立平衡、床邊坐起以及行走等方面進行康復訓練計劃設計。2患者體位變換、床上訓練指導，應用健側臥位，每2-3h進行1次翻身。此過程中需要正確擺放患者肢體位置，以保持患肢功能位，康復訓練中由被動運動逐步過度至主動運動。3患者臥位平衡訓練：選取15-30度臥位，且根據患者情況逐漸增加角度，每3-5d增加15度，10min/次，指導患者成直角坐起，4-6次/d。4患者站立平衡訓練：在患者可以坐起后，就可以進行站立平衡方面的練習。聯系順序是先屈頭、頸，后屈軀干，最后做跨步并行、跨門檻以及爬臺階等動作聯系，5-10min/次，2-3次/d。康復訓練需要具有針對性，定期對患者的康復訓練成果實施評估，并根據評估的結果進行訓練內容的調整。此外，醫護人員需要對患者康復訓練過程持續關注，避免患者盲目訓練或訓練不當發生意外。

1.3 效果判定標準[3] 痊愈：患者肢體乏力、麻木等病癥完全消失，肢體活動能力恢復良好。顯效：患者肢體乏力、麻木等病癥有所改善，肢體活動能力部分恢復。無效：患者肢體乏力、麻木癥狀變化不明顯，肢體活動不方便。惡化：患者肢體乏力、麻木癥狀更加嚴重。應用神經功能缺損程度對患者生活能力進行評價，評定數據應用Barthel指數，項目有洗澡、穿衣、進食以及控制大小便等，得分越高的患者，生活能力恢復越好。

2 結果

2.1 患者生活能力、肢體運動能力比較 護理干預前，患者在生活能力、肢體運動能力等方面評分對比差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。護理干預后患者在生活能力、肢體運動能力等方面對比存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年腦梗塞患者的護理過程中，應用不同的護理方式，所取得的護理效果也截然不同。老年腦梗塞患者常規護理主要對患者臨床用藥進行干預，且給予必要的體位干預、墜床護理，醫患之間的溝通交流較少[4]。更主要的是沒有科學合理地患者進行語言能力、認知能力以及各項運動能力的恢復訓練，因此臨床護理的效果并不理想。而觀察組患者在對照組常規護理基礎上加上康復護理干預，效果良好。

老年腦梗塞患者因其生理功能、身體機能等嚴重衰退，功能障礙更加難以自然康復。腦梗塞引起的障礙主要有疾病本身引起的功能障礙，如感覺、運動以及言語等；另外還會伴有足下垂、足內翻、關節攣縮變形、肌肉萎縮以及肩關節半脫位等繼發性障礙[5]。大量研究結果顯示，腦梗死患者的早期康復護理干預可有效促進神經側支循環或者大腦半球的功能代償及功能重組等。本文觀察組病例采取早期康復護理根源，護理效果良好，肢體運動功能恢復良好。患者肢體康復介入的時間越早，其效果越好，其機制目前多數認為是與大腦可塑性相關，使喪失的肢體功能得以重新恢復。

綜上所述，老年腦梗塞患者肢體功能早期康復不但可以促進患者運動功能康復，縮短治療時間，且在促進患肢運動功能恢復以及提高患者日常生活能力等方面效果顯著，大大減少腦梗死繼發障礙，值得在在臨床護理中進一步推廣、應用。

參考文獻

[1] 陳小紅，范秀娟，范靜.早期康復護理對老年腦出血患者肢體功能恢復的影響研究[J].現代護理，2007，19（4），87-88

[2] 楊微，李歡利.早期康復護理對老年腦梗死患者的效果[J]. 解放軍護理雜志，2011，28（4）：26-27.31.

[3] 劉威，張千，顏秋媚，等.康復護理干預對老年腦梗塞患者肢體功能恢復影響的研究田.中國民族民間醫藥，2012，21（14）31-32.

[4] 鄭英華，王菊廷，李順芬，等.腦梗塞患者早期康復護理進展[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，03（3）：44-45

[5] 李俊英.康復護理干預對老年腦梗塞患者肢體功能恢復的作用[J]貴陽中醫學院學報，2013，35間：237-238