羅哌卡因應用于婦產科麻醉的臨床麻醉效果觀察

王錫彥

【摘 要】目的：探究羅哌卡因應用于婦產科麻醉的臨床麻醉效果。方法：采用隨機分類的方法將2016年1月至2017年7月婦產科60例手術產婦分為研究組和對照組進行統計分析，每組研究樣本為30例，對照組采用重比重羅哌卡因麻醉，研究組采用等比重羅哌卡因麻醉，對比兩組產婦的感覺阻滯起效時間、感覺恢復時間、運動阻滯起效時間、運動恢復時間以及不良反應發生率。結果：相對于對照組，研究組產婦的感覺阻滯起效時間和運動阻滯起效時間更長，運動恢復時間和感覺恢復時間更短，不良反應發生率更低，P<0.05。結論：采用等比重羅哌卡因麻醉婦產科手術產婦進行麻醉，產婦的感覺阻滯起效時間和運動阻滯起效時間更較長，感覺恢復時間和運動恢復時間較短，不良反應發生率較低，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】羅哌卡因；婦產科麻醉；麻醉效果

【中圖分類號】 R749.053【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-130-01

目前婦產科中下腹手術是一種較為常見的手術，其麻醉方式在臨床中主要包括全身麻醉和局部麻醉等處理方式，其中羅哌卡因作為一種有效的局部麻醉藥物，可在當前婦產科手術中得到較好的廣泛和利用[1]。本次研究就羅哌卡因應用于婦產科麻醉的臨床麻醉效果進行探討，詳細內容闡述如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 采用隨機分類的方法將2016年1月至2017年7月婦產科60例手術產婦分為研究組和對照組進行統計分析，每組研究樣本為30例。

對照組，年齡范圍22～38歲，平均（29.6±7.3）歲。研究組，年齡范圍23～39歲，平均（30.3±6.3）歲。

本組研究中兩組產婦的基本資料差異不顯著，P>0.05，展開充分的對比。

1.2 麻醉方法 對照組采用重比重羅哌卡因麻醉，使用濃度為1.0%的羅哌卡因 2mL溶入到濃度為10.0% 1mL的葡萄糖溶液中，充分的混合，將形成的混合溶液沿著產婦的蛛網膜下腔進行靜脈注射，注射速度大約控制在0.10 mL/s，注射麻醉藥物總劑量是2.5 mL。研究組采用等比重羅哌卡因麻醉，使用濃度1.0%的羅哌卡因2m L溶入濃度0.9% 1mL的氯化鈉溶液中，在產婦的蛛網膜下腔開展靜脈注射，注射速度大約控制在0.10 mL/s，注射麻醉藥物總劑量是2.5 mL。之后開展硬膜外麻醉處理，指導產婦平臥后，間隔2 min左右利用針尖對產婦的麻醉平面展開測試，若產婦的麻醉平面未能達到T6時，另外需要注射濃度為2.0% 6mL羅哌卡因，直到產婦的麻醉平面達到達T6為止[2]。

1.3 觀察指標

①感覺阻滯起效時間、感覺恢復時間、運動阻滯起效時間以及運動恢復時間

②不良反應發生率

產婦的不良反應主要包括低血壓、寒戰、惡心及嘔吐等。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0的統計學軟件對本次研究的觀察指標開展統計感覺阻滯起效時間、感覺恢復時間、運動阻滯起效時間以及運動恢復時間為計量資料，不良反應發生率為計數資料，分別采用（x±s）標準差、（n，%）平均數表示，用t、檢驗。兩組數據差異明顯，即P<0.05。

2 結果

2.1 感覺阻滯起效時間、感覺恢復時間、運動阻滯起效時間以及運動恢復時間比較 研究組產婦的感覺阻滯起效時間和運動阻滯起效時間長于對照組，感覺恢復時間及運動恢復時間短于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 不反應發生率比較 對照組產婦出現不良反應（ 惡心2例，嘔吐1例，頭痛2例，低血壓1例）的有6例，不良反應發生率是20%。研究組產婦出現不良反應（ 惡心1例，嘔吐0例，頭痛0例，低血壓10例）的有1例，不良反應發生率是3.33%。與對照組相比，P<0.05（=4.0431）。

3 討論

臨床上指出，羅哌卡因是一種新型麻醉藥物，主要化學結構及藥物特性與麻醉藥物布比卡因十分的相似，有關臨床研究表明，羅哌卡因在臨床麻醉應用中所產生的中樞神經系統及心臟副作用影響小于布比卡因。同時羅哌卡因臨床麻醉起效時間長于利多卡因。臨床上對手術產婦開展麻醉處理，產婦的肌松效果充分的滿足手術的治療要求[3]。

本次研究中，研究組產婦的感覺阻滯起效時間和運動阻滯起效時間長于對照組，感覺恢復時間及運動恢復時間短于對照組，不良反應發生率3.33%低于對照組20%；P<0.05，究其原因：羅哌卡因作為一種新型的長效酰胺類局麻藥，屬于單純對應結構體，具有一定的低脂溶性，半衰期不長，可控制人體神經細胞的鈉離子通道，阻滯鉀離子，同時阻斷產婦的神經興奮以及神經傳導；另外，羅哌卡因對可對人體中樞神經系統和心血管系統的毒性濃度較低。羅哌卡因作為當前臨床中較為常用的麻醉藥物，在麻醉功效發揮的過程中，可對產婦的運動、感覺神經系統產生較好的作用，使產婦產生運動和感覺分離等情況，因此，采用羅哌卡因開展麻醉處理可較好的提高產婦的麻醉處理效果，保證手術的順利開展。同時在進行用藥的過程中，可進一步保證產婦的羅哌卡因藥物的用量是否恰當合理，同時積極的提升產婦的麻醉處理效果[4]。

結合上述研究，采用等比重羅哌卡因麻醉婦產科手術產婦進行麻醉，產婦的感覺阻滯起效時間和運動阻滯起效時間更較長，感覺恢復時間和運動恢復時間較短，不良反應發生率較低，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 符毓海，黃楨.羅哌卡因與咪唑安定復合舒芬太尼用于婦產科麻醉術后的臨床效果[J].醫藥前沿，2017，7（8）：166-167.

[2] 劉建.婦產科麻醉應用羅哌卡因與米咗安定復合芬太尼的有效性分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（27）：5451-5451.

[3] 洪月余.羅哌卡因用于婦產科麻醉的臨床效果觀察[J].心血管病防治知識，2017，（2）：108-110.

[4] 張波.羅哌卡因用于婦產科麻醉的臨床分析[J].中外醫學研究，2016，14（19）：136-136.