硝酸甘油聯(lián)合阿替洛爾治療冠心病的臨床療效研究

斯郎格瑪

【摘 要】目的：分析討論硝酸甘油聯(lián)合阿替洛爾治療冠心病患者的臨床療效。方法：選取我院2015年5月～2016年5月收治的冠心病患者100例，按照其入院號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例患者，對(duì)照組使用硝酸甘油治療，觀察組使用硝酸甘油聯(lián)合阿替洛爾治療，經(jīng)過(guò)治療后，比較分析兩組患者的治療療效、生活質(zhì)量以及心電圖指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，觀察組的治療療效。生活質(zhì)量以及心電圖指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：硝酸甘油聯(lián)合阿替洛爾治療冠心病發(fā)作的治療效率較好，具有安全性，有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】硝酸甘油；阿替洛爾；冠心病；研究；臨床療效

Abstract Objective：to analyze the clinical effect of nitroglycerin combined with atenolol for patients with coronary heart disease. Methods： from May 2015 to May 2016 treated 100 cases of coronary heart disease patients， according to the hospital were randomly divided into control group and observation group，50 cases in each group， control group treated with nitroglycerin，observation group using nitroglycerin combined therapy with atenolol， after treatment，and electrocardiogram （ecg） index. Results： after a period of treatment.The quality of life and ecg indicators were better than the control group， and the difference was statistically significant，P<0.05. Conclusion： nitroglycerin combined with atenolol is effective in treating coronary heart disease and has high clinical value.

Key words： nitroglycerin；Atenolol；Coronary heart disease （CHD）.Research； Clinical curative effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R749.053【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-012-01

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指的是患者的血管腔被阻塞，原因是患者的的冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化病變，從而使得心肌缺血或壞死，常常被稱(chēng)為“冠心病”。冠心病的范圍較為廣泛，同時(shí)還包括栓塞、炎癥等。冠心病有5大類(lèi)，分別是無(wú)癥狀心肌缺血、心肌梗死、缺血性心力衰竭、心絞痛以及猝死。冠心病在臨床中分為急性冠狀動(dòng)脈綜合征和穩(wěn)定性冠心病。臨床提出采用硝酸甘油聯(lián)合阿替洛爾治療冠心病性發(fā)作患者，我院針對(duì)這個(gè)提議特選取2015年5月～2016年5月收治的冠心病患者100例作了研究，并對(duì)研究數(shù)據(jù)做了統(tǒng)計(jì)分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)過(guò)對(duì)我院抽取2015年5月～2016年5月收治的100例冠心病患者診斷，均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)入院號(hào)隨機(jī)將100例患者分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組中，男性患者27例，女性患者23例，年齡最大為85歲，最小為42歲，平均年齡為（63.5±4.09）歲；觀察組中，男性22例，女性28例，年齡最大為83歲，最小為45歲，平均年齡為（64.1±4.46）歲。對(duì)照組與觀察組患者一般資料均無(wú)差異，可比。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn) 在本次研究中的入選標(biāo)準(zhǔn)是：均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；性別不限；對(duì)于研究中的藥物過(guò)敏問(wèn)題患者自愿簽署了知情同意書(shū)；本次研究經(jīng)過(guò)了我院倫理委員會(huì)的同意；治療前患者均未使用過(guò)硝酸甘油聯(lián)合阿替洛爾。

在本次研究中的排除標(biāo)準(zhǔn)是：排除不符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除充血性心力衰竭患者；排除依從性較差患者；排除嚴(yán)重腎功能不全患者。

1.3 治療方法 兩組患者都進(jìn)行了常規(guī)冠心病治療，對(duì)照組使用硝酸甘油片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H11021022；生產(chǎn)產(chǎn)家：北京益民藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.5mg*100片）治療，用法用量：一次用0.25～0.5 mg（1片）舌下含服。隔5分鐘重復(fù)1片至疼痛緩解，若患者在15分鐘內(nèi)使用3片以后疼痛依舊存在，必須就醫(yī)。在活動(dòng)或大便之前5～10分鐘預(yù)防性使用，可避免誘發(fā)心絞痛。

觀察組患者使用硝酸甘油片（與對(duì)照組所用硝酸甘油片相一致，且用法用量一致）聯(lián)合阿替洛爾片治療（國(guó)藥準(zhǔn)字：H32024192 ；生產(chǎn)產(chǎn)家：江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：25mg*100片）治療，用法用量：口服。開(kāi)始每次6.25～12.5mg，一日兩次，按需要及耐受量漸增至50～200mg。腎功能損害時(shí)，肌酐清除率小于15ml/（min.1.73m2）者，每日25mg；15～35ml/（min.1.73m2）者，每日最多50mg。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療療效標(biāo)準(zhǔn)以顯效、有效以及無(wú)效來(lái)評(píng)價(jià)分析；顯效：患者的臨床癥狀明顯消失或者緩解；有效：患者的臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，但是好轉(zhuǎn)程度不明顯；無(wú)效：患者臨床癥狀未發(fā)生變化；生存質(zhì)量以患者的健康狀況、心理功能、疼痛情況來(lái)分析，其中。每一項(xiàng)均為滿分100分，分值越高則表明患者的生存質(zhì)量越好；心電圖指標(biāo)以顯效、有效、無(wú)效來(lái)分析。顯效：心電圖指標(biāo)正常；有效：心電圖指標(biāo)趨于正常；無(wú)效：心電圖指標(biāo)未發(fā)生變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和處理得是SPSS19.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n/（%）]表示，采取x2檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效比較 對(duì)照組（76.13%）的治療療效比觀察組（94.22%）低，P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

2.2 生存質(zhì)量比較 經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，對(duì)照組患者的生存質(zhì)量健康狀況、心理功能、疼痛情況分別為（71.45±6.05）、（70.48±4.68）、（72.46±4.16）；觀察組患者的生存質(zhì)量健康狀況、心理功能、疼痛情況分別為（82.11±6.20）、（80.46±4.56）、（81.80±5.30）；對(duì)照組的生存質(zhì)量評(píng)分比研究組低，P<0.05，詳情見(jiàn)表2。

2.3 心電圖指標(biāo)比較 對(duì)照組（80%）的心電圖指標(biāo)有效率比研究組（94%）的心電圖指標(biāo)有效率低，P<0.05，詳情見(jiàn)表3。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄、痙攣等，都會(huì)讓患者的血液循環(huán)功能發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致冠心病。冠心病的主要臨床表現(xiàn)為：猝死、胸痛、發(fā)熱、出汗、惡心等。冠心病能夠改善癥狀，不能治愈，需要長(zhǎng)期服用藥物治療。

冠心病的治療主要有改變生活習(xí)慣，比如戒煙限酒、控制體重、低脂低鹽飲食等；藥物治療以及血運(yùn)重建治療。藥物治療是治療冠心病最基礎(chǔ)的手段，主要的藥物有：硝酸酯類(lèi)藥物、抗血栓藥物、纖溶藥物、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑 等。其中，硝酸酯類(lèi)藥物有硝酸甘油、硝酸異山梨酯、長(zhǎng)效硝酸甘油制劑，本文中采用硝酸甘油進(jìn)行研究，有效的減少了患者的耐藥性，提高了治療療效，同時(shí)，本文采用硝酸甘油聯(lián)合阿替洛爾治療冠心病，強(qiáng)化了治療療效，提高了患者的生存質(zhì)量。

本次研究結(jié)果表明，對(duì)照組患者的治療效率、生存質(zhì)量以及心電圖指標(biāo)均比觀察組患者差，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可以證明硝酸甘油聯(lián)合阿替洛爾治療冠心病患者的療效較好，值得在臨床使用。硝酸甘油聯(lián)合阿替洛爾，能夠促進(jìn)冠心病患者血液循環(huán)功能的恢復(fù)，改善臨床癥狀。單雨等的研究中，同樣也對(duì)硝酸甘油聯(lián)合阿替洛爾治療冠心病作了研究，本研究與其療效效率（95.74%）類(lèi)似[2]，說(shuō)明了研究結(jié)果是有效的。本次研究中，觀察組患者以對(duì)照組患者治療為基礎(chǔ)，有效的改善了患者的臨床癥狀，且藥效不會(huì)依賴(lài)于患者血管內(nèi)的皮細(xì)胞，有利于充分的發(fā)揮藥效，比其他治療慢性阻塞性肺病的藥物具有更好的藥理活性作用，對(duì)于冠心病患者的恢復(fù)有很好的促進(jìn)作用[3]。

綜上所述，硝酸甘油聯(lián)合阿替洛爾治療冠心病的的療效較好，能夠促進(jìn)冠心病患者的恢復(fù)，同時(shí)硝酸甘油聯(lián)合阿替洛爾安全有效，值得臨床大力推廣使用。

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