利托君治療胎膜早破型（PROM）先兆早產的臨床效果分析

孫杰萍

【摘 要】目的：分析探討利托君治療胎膜早破型先兆早產患者的臨床效果。方法：選取2014年2月至2016年2月我院收治的70例胎膜早破型先兆早產患者分為對照組和觀察組，各35例，對照組接受常規硫酸鎂治療，觀察組采用利托君進行治療，對比兩組的宮縮抑制時長、新生兒出生體重、孕期延長時間以及對藥物的不良反應總發生率。結果：觀察組產婦使用利托君后延長孕期時間、宮縮抑制時間以及新生兒體質量等方面顯著優于對照組，產婦用藥后出現心悸、眩暈、嘔吐等不良反應的總發生率顯著低于對照組，將兩組上述兩方面進行對比，P<0.05，差異有統計學意義。結論：使用利托君治療胎膜早破型先兆早產患者臨床療效顯著，能有效抑制宮縮、增加新生兒體質量，大大提高新生兒圍生期存活率，值得推廣。

【關鍵詞】胎膜早破；先兆早產；利托君；硫酸鎂

【中圖分類號】R714.43 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）01-0-01

胎膜早破（PROM）是指未到臨產時胎膜自然破裂，是產婦中常見的一種產科并發癥，在妊娠>37周產婦中發生率為15%，妊娠≤37周產婦中發生率相對較低，為3.0%～4.5%[1]。胎膜早破發生率隨著近年來婦科炎癥發病率的增加呈現逐年增長的趨勢，PROM會導致先兆早產、臍帶脫垂等產科病癥，圍產兒病死率極高。28周<妊娠<37周就分娩稱為早產，早產的嬰兒器官發育還不成熟，體重均<2.5kg，病死率極高，一部分存活下來的早產兒可能會出現智力障礙或是留下神經系統后遺癥，重視對早產的防治尤為重要[2]。本研究中對35例胎膜早破型先兆早產患者使用利托君治療后療效顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2016年2月我院收治的胎膜早破型先兆早產患者70例，隨機分為對照、觀察兩組。對照組35例，年齡21～38歲，妊娠28～35周，初產婦21例，經產婦14例；觀察組35例，年齡21～36歲，妊娠29～36周，初產婦25例，經產婦10例。多有患者均排除B超和胎心監護異常者，均無其他產科病癥。將兩組患者年齡、妊娠等方面進行對比P<0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用硫酸鎂治療，開始取硫酸鎂5g加入5%葡萄糖液100ml中，于0.5～1h內滴完，隨后取7.5g硫酸鎂加入5%葡萄糖液500ml中，以1～2g/h的速度靜脈滴注至抑制住宮縮12～24h，控制每日總量<25g，最后根據孕婦體溫、子宮壓痛、羊水是否發臭、心率、孕周、以及宮內胎兒的情況選擇合適的終止妊娠時機；觀察組使用利托君進行治療，取利托君100g與5%葡萄糖液配比為500ml混合液，以靜脈泵主方式給藥，5滴/min，每間隔10min增一次量，每次增速5滴/min，最終保持在15～35滴/min，維持宮縮抑制48h后停止用藥。

1.3 觀察指標

在開始給藥之后的4h內，檢查患者心率每15min/1次，觀察患者的宮縮抑制情況并記錄患者對藥物的不良反應；分娩時記錄患者的孕期延長時間、宮縮抑制時間和新生兒體重。

1.4 統計方法

將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，計數資料比較采用卡方檢驗（）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數±標準差表示（），若（P<0.05），則差異有統計學意義。

2 結果

采用利托君對35例患者進行治療后，孕期延長時間、宮縮抑制時間以及新生兒體質量均顯著優于使用硫酸鎂的患者，觀察組產婦使用利托君后惡心/嘔吐、心悸、眩暈等不良反應總發生率（2.86%）顯著低于對照組（17.14%），將兩組進行對比，P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

胎膜早破病因極其復雜，涉及胎膜發育不良、羊膜腔內壓驟升、子宮頸功能不全、泌尿道逆行性感染等方面[3]。胎兒受到PROM的影響器官還沒發育完全，容易引起胎兒羊膜腔感染以及胎兒窘迫等并發癥，造成胎兒圍生期死亡率高的現象。部分胎兒即使存活也可能出現智力障礙或留下神經系統類后遺癥，是導致胎兒死亡的重要原因之一，嚴重影響著產婦的身心健康。PROM型先兆早產患者必須盡早治療以降低胎兒圍生期死亡率。

抑制宮縮是治療各種病因導致早產的重要手段，臨床中常用的宮縮抑制劑是硫酸鎂[4]。但硫酸鎂存在容易讓產婦產生惡心/嘔吐、心悸等局限性，用藥不當還會導致產婦鎂中毒。利托君作為新一代保胎藥物在臨床已逐漸取代硫酸鎂，鹽酸芐羥麻黃堿是利托君的主要成分，能作用于子宮肌瘤表面的相關受體，激活細胞膜處腺苷酸環化酶，快速將三磷酸腺苷轉化為環磷酸腺苷，減弱肌蛋白酶活性，阻止肌質網對Ca的釋放機制，使細胞內Ca2+濃度降低，從而起到抑制宮縮的效果。臨床研究表明，采用利托君治療PROM型先兆早產患者使抑制宮縮的效果更加理想化，大大降低產婦出現產后出血以及新生兒窘迫等風險，能有效延長孕期時間以及增加新生兒體質量。本研究中采用利托君對35例患者進行治療后，孕期延長時間、宮縮抑制時間以及新生兒體質量均顯著優于使用硫酸鎂的患者，觀察組產婦使用利托君后惡心/嘔吐、心悸、眩暈等不良反應總發生率（2.86%）顯著低于對照組（17.14%），我們認為這與利托君能更有效延長孕期時間、增加新生兒體質量以及更理想化的抑制宮縮效果等特點有關。

綜上所述，使用利托君治療胎膜早破型先兆早產患者臨床療效顯著優于硫酸鎂，抑制宮縮效果更加理想，能有效延長妊娠時間，從而提高新生兒圍生期存活率，減小對產婦身心健康的影響，值得推廣應用。

參考文獻

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