社區二型糖尿病病人自我管理現狀的調查及影響因素分析

劉丹丹

【摘 要】目的：調查社區二型糖尿病病人的自我管理現狀，并對影響因素進行分析。方法：選擇社區二型糖尿病病人116例，采用糖尿病自我管理行為量表對社區糖尿病病人自我管理現狀進行調查。結果：糖尿病病人自我管理得分64.03±9.44 （總分104分）；住院次數越多的病人自我管理得分越高（P<0.01）；家庭經濟狀況越差自我管理能力越低（P<0.01）。結論：社區二型糖尿病病人自我管理能力較低，對糖尿病管理認識不足，需開展有針對性的社區健康教育干預。

【關鍵詞】糖尿病；自我管理；影響因素

Objective： To investigate the status of self management in patients with type two diabetes in the community and to analyze the influencing factors. Methods： 116 patients with type two diabetes in the community were selected and the self-management behavior scale of diabetes was used to investigate the status of self-management of diabetic patients in the community. Results： the self-management score of diabetic patients was 64.03 + 9.44 （total score 104）. The higher the number of hospitalized patients， the higher the score of self-management （P<0.01）； the worse the family economic status， the lower the self-management ability （P<0.01）. Conclusion： the self-management ability of the patients with type two diabetes in the community is low， and the knowledge of diabetes management is insufficient. It is necessary to carry out targeted community health education intervention.

Key words： factors affecting self management of diabetes

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）03-00-01

隨著社會經濟的發展，人們生活方式的改變，人口老齡化的加劇，全球糖尿病的患病率不斷攀升。根據國際糖尿病聯盟統計，預計到2030年糖尿病病人將增加至4.39億[1]。而糖尿病在我國的形勢更為嚴峻，最新流行病學調查發現[2]，我國20歲以上的糖尿病患病率已達9.7%。其中2型糖尿病占93.7%，其病程隱匿，并發癥多，致死和死亡率高。中華醫學會糖尿病學分會慢性并發癥調查組報告2型糖尿病并發癥患病率分別為：高血壓34.2%，腦血管12.6%，心血管17.1%，下肢血管病5.2%[3]。日趨增長的糖尿病病人的治療及護理勢必帶來巨大的經濟負擔和衛生服務壓力，據世界衛生組織估計2005年到2015年間糖尿病及相關心血管疾病導致的經濟損失達5577億美元[4]。

糖尿病作為慢性終生性疾病，雖不能完全治愈，但完全可以控制。其控制的主要手段是給予多方面綜合治療的同時，更重要的是依靠病人長期良好的自我管理行為，也就是指糖尿病病人為控制血糖、預防并發癥所采取的自我照顧行為，包括：飲食控制、規律鍛煉、遵囑服藥、監測血糖、足部護理以及預防和處理高、低血糖六大方面。在糖尿病的護理中，有98%屬于自我管理行為。本研究針對梅州某社區106例糖尿病病人進行自我管理現狀調查及影響因素分析，為社區制定有針對性的糖尿病健康教育與管理模式提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象116例，均為2014年1月～2016年1月廣東省梅州市某社區管理的二型糖尿病病人。對參與本次調查研究知情并配合。其中男性46例，女性70例；因糖尿病問題住院次數兩次以下（含兩次）102例；無糖尿病并發癥的有93例；口服藥治療的有109例；行為改變無意識轉變期有28例。

1.2 方法

對每位社區管理的二型糖尿病病人進行常規健康檢查和治療，在病情許可病人同意配合下進行糖尿病自我管理行為的評測。對病人的一般資料、自我管理行為、對糖尿病的認識等相關內容進行評測。

自我管理現狀問卷包括26個條目，問卷采用正面描述，計分方式由“完全沒有做到”到“完全做到”5個選項分別給予0～4級計分，總分為0—104分。得分越高代表病人自我管理效能越高。

2 結果

2.1 調查對象得分情況

116例研究對象的平均得分為65.67±5.267，得分較低。表明社區二型糖尿病病人的自我管理能力普遍較低。在26個條目中，健康教育知識部分的條目得分較高，在糖尿病自我管理行為部分條目得分較低。

2.2 不同住院次數的糖尿病病人自我管理得分比較見表1。

2.3 不同家庭支付狀況下糖尿病病人自我管理得分比較見表2。

3 討論

3.1 社區糖尿病病人自我管理總體得分較低，表明社區糖尿病病人自我管理較差。在飲食管理方面各單項得分平均分在2分以上，說明社區糖尿病病人的飲食約束管理意識較強。在運動管理方面三個單項得分平均分在2分以下，說明社區糖尿病病人對運動的重要性重視不夠，缺乏運動的堅持性。在糖尿病治療及血糖監測方面得分較高尤其是識別糖尿病危險信號及時求醫方面病人掌握的非常好，但定期測量血糖及記錄得分最低。通過對自我管理能力量表26個條目得分分析，提示社區健康教育工作在糖尿病健康知識宣傳上已經做的很充分到位，但在運動重要性、如何保持運動的持續性及定期監測血糖方面的教育做到還不夠。

3.2 住院次數對糖尿病病人自我管理能力的影響

不同住院次數的糖尿病病人自我管理得分差異有統計學意義（P<0.05），住院次數越多自我管理能力越好。住院次數較多的病人往往病程較長多次接觸醫護人員，對糖尿病的知識了解較充分。多次入院往往意味著病人血糖控制不理想，帶來臟器功能的損傷，引起軀體不適，增加了病人對疾病痛苦及死亡的恐懼，因此病人會更加重視自我管理的重要性。

3.3 家庭支付狀況對糖尿病病人自我管理能力的影響 經濟狀況越差自我管理能力越差，經濟狀況越差往往文化水平生活狀況也較差。這部分病人對生活質量要求和關注度不高，可能是導致自我管理能力較差的主要原因。

4 結論

社區糖尿病患者的健康管理和干預應將健康知識的宣傳過渡到健康行為的強化上；社區可以嘗試糖尿病并發癥體驗讓病人模擬感受糖尿病持續發展帶來的軀體痛苦和生命威脅來增強病人的自我管理能力；社區在健康教育干預時應重視健康意識的培養及生命質量的引領。

綜上所述，社區二型糖尿病的健康干預工作的開展在病人對疾病知識掌握程度上取得了明顯的成績，但在遵醫行為方面還有較多不足，應優化社區健康教育模式調動社會、家庭的資源，共同開展糖尿病的健康管理工作，全面提高糖尿病病人的健康水平。

參考文獻

Yang W，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of Diabetes among Men and Women

in China[J].The New England Journal Of Medicine，2010，362（12）：1090-1101.

International Diabetes Federatio.Diabetes Atlas，Fourth Edition：Brussels：

International Diabetes Federation，2009.

Hu DY，PanCY，YuJM.The relationship between coronary artery disease and abnormal glucose regulation in China： the China Heart Survey[J].Eur Heart J，2006，27（21）：2573-9.

中華醫學會糖尿病學分會，中國2型糖尿病防治指南，2010年.