基于分娩教學的布偶式胎兒模型在教學中的應用

李麗萍　郭曉敏　韓瓊　王旭艷

【摘要】目的：探討自制布偶式胎兒模型在教學中的應用效果。方法：先設計并制作布偶式胎兒模型，接著把模型放在本校護理專業2014級同學中進行調查。將2014級4、5班作為實驗組共計110人，用布偶式胎兒模型講授分娩機制；將2014級2、3班作為對照組共計110人，用傳統教學方式模擬分娩機制。最后，通過自制的問卷調查《婦產科護理學中使用布偶情況調查表》進行分析比較兩組教學效果。結果：布偶式胎兒模型在婦產科護理學中受同學們的歡迎。對所有問卷進行分析，期中98.5%的同學認為對于分娩機制需要借助模型才能更好理解；99.2%的同學認為使用布偶式胎兒模型演示分娩機制能提高學習興趣；96.8%的同學認為有必要用布偶胎兒模型演示胎兒分娩機制，且實驗組效果明顯高于對照組，有顯著差異p<0.05。結論：分娩教學的布偶式胎兒在教學中可以增強同學們對分娩機制的理解，能提高學習興趣，從而提高教學質量。

【關鍵詞】分娩教學的布偶式胎兒模型 自制布偶胎兒 實驗教學

【基金項目】楚雄醫藥高等專科學校校本課題，由護理學院婦兒教研室人員共同完成，項目為：基于分娩 教學的布偶式胎兒模型的制作，項目編號：2017XBYJ05。

【中圖分類號】G642.423；R47-4【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）20-0212-02

《婦產科護理學》中分娩機制是一個重點難點，對于好多同學學習這一節內容理解起來都有困難。目前我國的現狀是分娩量的急劇增加、高齡產婦比例增加、助產人員缺乏，產科技能有待進一步提高，因此提高產科護理技能和助產士的質量勢在必行，作為醫學院校，在培養護理和助產人才的同時更應該注重婦產科護理和助產技術的教學：分娩機轉。分娩機轉是指胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態，被動地進行一系列適應性轉動，以其最小徑線通過產道的全過程。本次研究要制作一種經濟輕巧耐用，便于教師演示、學生理解胎兒出生全過程的分娩教學模型。

1.資料與方法

1.1 研究對象

本次探討自制布偶式胎兒模型在教學中的應用效果是隨機抽取的2014級4個班同學，其中4、5兩個班共計110人作為本次實驗的實驗組；2、3班共計110人作為對照組。兩組同學教育背景及學習成績比較，差異無統計學意義 p>0.05。兩班實訓項目、課時相同，均由同一教師帶教理論及實訓課，具有可比性。

1.2方法

1.2.1教學材料

布偶式胎兒模型是組織實驗組同學們一起縫制的，大小與仿真胎兒一樣大小，由于是布制的，可以隨便扭曲和變換不同胎位，共制30個布偶式胎兒模型在實驗組班上應用。

1.2.2對照組

對照組是采用傳統的教學手段，到分娩機制時依照教學大綱，通過理論學習并觀看視頻理解分娩機制，2014級2、3班作為對照組。

1.2.3實驗組

實驗組是在2014級4、5班作為實驗組。本實驗組的兩個班級平時除了理論和觀看視頻外，在上實訓課時，每個班都分為8組，給每組同學一個仿真骨盆和自制的布偶式胎兒模型練習分娩機制步驟。在練習過程中，都有兩個老師帶教指導，經過反復練習，最后進行測試。

1.2.4 統計學方法

采用SPSS 16.0軟件系統進行統計以及分析和處理數據，對計量資料統計描述，兩組之間采用t檢驗校驗，p<0.05為有顯著性差異，有統計學意義。

2.結果

通過自制的問卷調查，共收到220份問卷調查表，無記名填寫、當場收回，回收率達到100%。其中實驗組110份，對照組110份。對問卷進行分析統計，結果如下表所示：實驗組98.5%的同學認為對于分娩機制需要借助模型才能更好理解；99.2%的同學認為使用布偶式胎兒模型演示分娩機制能提高學習興趣；96.8%的同學認為有必要用布偶胎兒模型演示胎兒分娩機制。尤其是在現教學資源不足的情況下，采用布偶式胎兒模型是對現狀的補充。

3.討論

全球數十年來在降低孕產婦、新生兒患病率和死亡率的經驗，已經達成一個共識：為每一例分娩提供專業助產服務是最有效的干預措施，分娩技術在保障孕產婦和新生兒的健康分娩方面起到了舉足輕重的作用。（1）二胎政策的放開。隨著2016年全面二孩政策的出臺及落實，我國出生人口數量大幅增加，預計2016～2021年每年的分娩量要增加400～500萬，其中70%集中在城市。這將為安全分娩，保障母嬰健康帶來挑戰，2016年統計結果顯示，符合二孩政策孕婦比例已經由10%上升到39%。（2）高齡產婦比例增加。經計算，“十二五”期間高齡孕產婦死亡率為22.33/10萬，適齡孕產婦死亡率為7.84/10萬，無疑高齡產婦比例增加將給孕產婦死亡防控帶來巨大的挑戰。未來還可能進一步上升，但是既往產科缺乏處理經產婦的經驗，必須快速積累。

現針對以上問題，為了提高助產士的助產技術，單純只是理論上強化還不夠，需要的是實踐能力，尤其是以上情況的出現，我們更是要加強做好助產技術，每次面對的是母兒生命。實訓課中可以應用自制的布偶式胎兒模型模擬胎兒先露部在骨盆中的旋轉動作（即銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位外旋轉、胎肩胎體娩出）的全過程，有助于同學們對分娩機制知識的理解和記憶，也提高學習興趣，培養了動手能力，同時達到了突破教學中難點的目的。

本研究結果表明，98.5%的同學認為對于分娩機制需要借助模型才能更好理解；99.2%的同學認為使用布偶式胎兒模型演示分娩機制能提高學習興趣；96.8%的同學認為有必要用布偶胎兒模型演示胎兒分娩機制，實驗組的成績，實際動手能力，對于理論知識的理解明顯高于對照組其結果具有顯著性差異（p<0.05），說明兩組之間的差異性很明顯具有統計學意義。說明本次研究的方法比只是單純采用傳統的教學方式講授分娩機制效果好，相信到臨床上會有很強的實際操作能力。學生的思維經過這樣一個由感性到理性、由具體到抽象認識的過程，減輕了接受抽象概念和方法的難度，加深了對書本的理解，同時調動了學生學習的積極性，對提高教學效果大有幫助。并且自己制作的布偶式胎兒攜帶起來也方便，可以隨時帶到課堂上進行展示和模擬，增加同學們的直觀性。

總的來說，分娩機制在婦產科護理學中是重點和難點，當能很清楚掌握了正常的分娩，如遇到難產才能保證母兒安全。今后在醫學院校和醫院產科教學中需要更多的研究和發現更多好的辦法幫助同學們理解，使教學效果最大化，能更好的服務同學們。

參考文獻：

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