2035年終止結核病流行中國仍有多因素掣肘

王浩

正在北京讀大學的拉薩女孩文文（化名），在大二期間出現了結核病的癥狀。在北京胸科醫院確診后，接受了一線藥物治療方案。可是治療并不順利，第2個月、第3個月顯示治療無效。

醫生在發現文文病情已經發展至耐多藥結核病后，更改了二線治療方案。可文文對二線藥物的不良反應嚴重，甚至左眼失明。治療方案反復調整后，文文的病情有所好轉，但一直缺乏完整的耐藥結核病方案，肺上還是有空洞型的病變。

2018年2月底，文文趕上了一款新藥在國內的捐贈項目，在服藥兩周后，病情逐漸平穩。

世界衛生組織（WHO）全球結核病報告顯示，在中國，像文文一樣的耐多藥結核病（MDR）患者超過1萬人，只有不到一半的患者接受了治療。不僅如此，WHO估算還有4萬多MDR患者未被發現或未登記，更沒接受治療。

臨床數據表明，MDR的治愈率不到50%。同所有結核病一樣，患者咳嗽、咯痰、打噴嚏時，會將帶有病菌的飛沫散播于空氣中形成氣溶膠，健康人群吸入后，可在體內形成感染。

世界衛生組織結核病高級顧問、中國防癆協會理事長王擷秀，在一次會議上說，2016年中國登記新發結核病77.85萬例，與WHO的估算相比，可能有11.6萬未被發現或未被登記。

WHO在2016年提出2050年消滅結核病的終極目標，并將2035年全球終止結核病的流行作為階段性目標之一。

在中國，地區之間防疫水平差異較大，基層疾控力量薄弱，整體診斷能力不足，社會歧視嚴重，治療藥物尤其是二線創新藥可及性差等因素，仍在拖慢2035年目標的實現。……