同伴支持對中重度牙周病患者口腔保健自我效能和口腔健康生活質量的影響

成煒

濟南市口腔醫院修復科，山東濟南 250001

牙周炎在臨床上多表現為出血、疼痛、牙齦發炎等，甚至乎造成牙齒松動、咀嚼無力，對患者的日常生活造成一定影響，嚴重情況則會誘發心臟病、血液病等[1]。牙周病多于患者的生活方式有關，而在治療方面，同伴支持備受關注。同伴支持指年齡、性別、生活經歷、環境相仿，具有共同語言的人通過分享經驗、提供情感支持的方式，幫助患者減輕心理壓力，改善生活，加強自我管理，從而更為有效地改善病情。該次實驗選取了2016年6—12月在該院就診的60例中重度牙周炎患者，通過同伴支持進一步關注患者病情的改善結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗選取在該院就診的60例中重度牙周炎患者，其中，男性41例，女性29例，患者年齡在18～65歲之間，平均年齡為（46.2±10.1）歲，病程在 1～9年之間，平均病程為（4.3±2.5）年。與此同時，排除了患有心肌梗死、癲癇、嚴重肝腎功能進行、內分泌、血液系統疾病的情況。在治療前，尚未使用抗抑郁、精神病、狂躁類藥物，以及有暴食、厭食癥等特殊情況的患者。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者將進行小組劃分，即每組15例患者，共四組。每組有一個同伴小組長進行負責，而小組長需要進行一周的培訓。在同伴支持的過程中，需要對小組成員進行牙周病知識、心理疏導、用藥指導、飲食改善、運動等方面的講解和建議，與此同時，通過自身康復情況增強患者的治療信心，改善不良情緒提高自我管理能力，積極地面對治療。

1.3 評價標準

該次實驗將進行口腔保健自我效能量表（SESS）和老年人口腔健康生活質量評價指數 (GOHAI)的調查。其中，SESS涉及到3個維度，即定期口腔就診自我效能、正確刷牙自我效能和飲食平衡自我效能，并包括眾多條目。在評價上可從無信心-完全有信心進行1～5的評分。GOHAI則包括四個維度，即口腔生理功能、疼痛與不適、心理功能和行為因素，而每個維度下設有不同的條目，包括咀嚼困難、用藥疼痛、冷熱酸甜食物過度敏感、牙齦外觀不美觀、與人交往限制等，并按照從不、很少、偶爾、比較經常和經常進行評分，得分越高，則口腔質量越差。

1.4 統計方法

將所有數據進行SPSS 19.0統計學軟件分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

就該次實驗結果來看，同伴支持后患者保健自我效能量評分的3個維度評分均高于治療前，對比差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。與此同時，在口腔健康生活質量評分指數評分上，患者口腔生理功能、疼痛與不適、心理功能和行為上均低于治療前，患者病情有所好轉，如表2所示。

表1 患者同伴支持干預前后SESS維度評分結果[（±s），分]

表1 患者同伴支持干預前后SESS維度評分結果[（±s），分]

維度項目 干預前 干預后t值 P值定期口腔就診正確刷牙平衡飲食14.85±2.23 12.53±1.87 13.25±2.12 18.41±2.21 17.66±2.35 15.54±2.63 8.265 13.625 5.214＜0.05＜0.05＜0.05

表2 患者同伴支持干預前后GOHAI維度評分結果[（±s），分]

表2 患者同伴支持干預前后GOHAI維度評分結果[（±s），分]

維度項目 干預前 干預后t值 P值口腔生理功能疼痛與不適心理功能行為影響7.98±1.22 8.85±0.93 10.33±1.24 6.35±0.36 6.42±0.93 7.40±0.68 9.62±1.25 4.03±0.27 6.42±0.93 7.40±0.68 9.62±1.25 4.03±0.27＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

自我效能主要是指對組織、執行達成的某一個特殊的目標或者所需行動的信念，并分為一般自我效能和特殊任務自我效能。一般自我效能主要是指針對生活中不同領域出現的各種問題的信心程度，而特殊任務自我效能則是對特定任務領域行為的自我效能[2]。針對牙周炎患者堅持自我保健、做好定期復診具有重要意義，有利于維持更好的口腔保健行為，對牙周病的治療具有積極意義。口腔保健自我效能量表具有簡單明確的條目，能夠及時了解到患者的口腔保健自我效能情況，通過實施診斷性教育能夠提高患者自我改善、保健的意識，而老年人口腔健康生活質量評價指數能夠對口腔健康進行全面的、客觀的評價，具有良好的信效度。

同伴支持是現階段慢性病干預的一種形式，受到了多種疾病治療的采用和認可。據相關研究顯示，已經進行同伴干預的一些治療項目中，患者的看病次數、住院時間雖未出現明顯下降，但是在生活質量和自我效能的改變上具有明顯提升。而針對中重度口腔疾病的患者而言，分析同伴支持的有效性具有現實意義。就該次研究來看，同伴支持能夠提升自我效能通過規范化的健康教育宣講，能夠提升患者對牙周病的正確認識，并建立自我口腔保健意識，能夠積極地接受治療，形成互動性就診[3]。同伴支持作為口腔知識宣傳教育的一個窗口，能夠提高患者對牙周病的危害、復診重要性的認識，自主的接受醫護人員的改善建議。與此同時，在組內成員交流過程中，能夠獲得情感上的安慰和支持，在活動過程中了解到更多的自身行為改善方案，促使生活質量發生好的轉變。

綜上所述，同伴支持干預對改善中重度牙周炎患者的口腔情況、生活質量具有積極效用，值得在臨床過程中推廣應用。

[1] 賈金鈴，賈凝.伴支持對中重度牙周病患者口腔保健自我效能和口腔健康生活質量的影響[J].中國醫藥導報，2016，4(16)：119-121.

[2] 金愛瓊，趙俊穎，王揚.健康教育在牙周炎維護期病人中的應用研究[J].護理研究.2016，22（5）：1327-1328.

[3] 吳迪，張燕，梁會，等.牙周炎患者口腔保健自我效能量表的漢化及信效度評價[J].中華護理雜志，2015，50（6）：758-762.