個性化護理對肱骨頸骨折術后遵醫行為的影響

彭紅艷

(解放軍第159中心醫院，河南 駐馬店 463000)

肱骨頸骨折多發于老年伴有骨質疏松癥人群，肱骨頸處于力學薄弱區，易發生骨折[1]。肱骨頸骨折移位較嚴重，骨折時常伴疼痛、腫脹，若不及時治療會影響骨折處愈合，恢復時間長且復發率高。骨折術后長期制動會引起肌肉萎縮，不利于關節功能康復，嚴重影響患者生活質量及治療依從性[2]。個性化護理重視以人為本，針對性強，可提高護理價值。本研究選取84例肱骨頸骨折患者，探討個性化護理干預對其術后遵醫行為及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2015年5月至2016年6月84例肱骨頸骨折患者，根據入院順序分組，各42例。對照組中：男22例，女20例；年齡25～87歲，平均(54.2±6.4)歲。觀察組中：男21例，女21例；年齡24～88歲，平均(54.7±6.8)歲。2組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 (1)對照組：進行常規護理，主要包括術前、術后對患者的密切觀察，包括患者生命體征變化、飲食指導及健康教育。(2)觀察組：在常規護理的基礎上實施個性化護理干預，通過分析具體產婦病情、家庭情況等資料，制定針對性護理計劃。①心理護理：肱骨頸骨折通常由突發事件引起，患者無思想準備，因身體上的疼痛而導致患者出現緊張、焦慮等負性情緒，護理人員應主動與患者進行有效溝通，以緩解醫患關系，提升患者治療信心。將詳細治療意義告知患者，通過掌握病情知識，可減少患者心理顧慮及心理緊張、焦慮等負性情緒，提高其治療依從性。②疼痛護理：及時讓患者得知術后疼痛為正?，F象，患者于知情狀態下更有利于減緩壓力，向患者說明止痛藥可能造成的不良反應，避免患者依賴于藥物。指導患者用冰敷緩解疼痛，教導患者自我學習面對突發狀況的方法，并緩解其疼痛感；注意病房內部干凈、整潔、安靜，充足光照及順暢空氣可改善室內環境，提高患者舒適度，同時促進患者積極面對治療。③細節護理：注意患者細節需求，整體提高患者舒適度，及時察覺患者不適，提供各種細節性服務。如進行攙扶、倒水、及時更換患者衣物等，針對不同情況給予個性化服務，以改善醫患關系并減少醫患糾紛。④功能鍛煉：患者病情逐漸平穩后，可激勵其進行床下活動，若無法下床可于床上進行簡單肢體鍛煉，對患者講解鍛煉重要性，提高患者治療配合度，增強其自身免疫同時加快身體恢復。

1.3 觀察指標 (1)采用我院自編遵醫行為問卷，調查2組適當運動、戒煙戒酒、定期復查、按時服藥等遵醫行為執行情況；(2)護理前后采用生活質量量表(SF-36)對2組生活質量進行評分，生活質量好表現為分值高。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0對數據進行分析，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組遵醫行為比較 護理后戒煙戒酒、定期復查、按時服藥、適當運動等遵醫行為均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。見表1。

2.2 2組護理前后生活質量評分比較 2組生活質量評分護理前比較差異無統計學意義(P>0.05)；經護理，觀察組生活質量各項評分較對照組升高，差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。見表2。

表1 2組遵醫行為比較

表2 2組護理前后生活質量評分比較

3 討 論

肱骨頸骨折多由間接暴力所致，跌倒時手或肘著地、肩部外側直接暴力均可引發骨折，且并發癥較多，其中腋動脈損傷發生率最高[3]。圍手術期患者常伴有疼痛及焦慮、抑郁等負性情緒，影響術后康復及生活質量[4]。故加強護理，給予患者針對性的個性化護理，對于改善其生活質量尤為重要。

傳統常規護理模式缺乏系統性、全面性，已逐漸被摒棄。成麗等[5]研究指出，個性化護理有助于緩解肱骨頸骨折術后患者負性情緒，有利于促進患者術后康復。個性化護理方法可提高患者對優質護理服務認識，臨床護理以患者為中心，于不違背科室制度前提下，盡量滿足患者需求，護理價值優于常規護理。個性化護理以尊重人、關懷人為護理理念，致力于滿足多方面需求，密切關注患者情況，及時給予有效護理干預，提高患者治療依從性。個性化護理干預注重個人特點，因人而異實施個性化護理，能提高護理有效性。本研究結果顯示，護理后定期復查、適當運動、戒煙戒酒、按時服藥等遵醫行為均優于對照組，且觀察組生活質量各項評分均高于對照組(P<0.05或P<0.01)。提示肱骨頸骨折患者于個性化護理之后，生活質量改善較明顯，患者治療依從性不斷提高，有利于促進患者術后康復。

綜上所述，個性化護理可提高肱骨頸骨折患者生活質量及其遵醫行為，效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]許家軒，袁晨曦，王駿驊，等.氯膦酸二鈉治療老年肱骨外科頸骨折的效果[J].中國老年學雜志，2015，35(13)：3735-3736.

[2]楊天婷，周雯雯，方宏蓮，等.持續個性化護理干預對帕金森病患者生活質量和心理狀態的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22(26)：3814-3816.

[3]丁世瑩.個性化護理措施對肱骨頸骨折患者術后疼痛及關節功能的影響[J].中國保健營養，2016，26(23)：217.

[4]胡雪娥，姚海云，李鈺婷.常規護理和個性化護理在120例肱骨骨折患者中的應用效果對比療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10(34)：64-66.

[5]成麗，馬玉卓，楊惠娥.個性化護理干預對肱骨頸骨折術后肩關節功能恢復的影響[J].國際護理學雜志，2016，35(10)：1342-1344.