朝藥黃栗用藥規律的探析

陳智華 崔荷英 崔昊震

(延邊大學中醫學院，吉林 延吉 133002)

黃栗是殼斗科植物栗(Castanea mollissima BI)的干燥種仁，故又稱干栗。它是朝醫中的太陰人藥，其功能為開肺之胃氣而進食消食、補脾和胃、止血，主要用于治療太陰人食滯痞滿、腳跟無力、不思飲食、痢疾及腹脹浮腫等病癥[1]。為探討我國朝鮮族傳統用藥特點，現將《中國醫學百科全書·朝醫學》、《東醫壽世保元》、《東醫四象新編》、《東醫四象本草》等專著中所記載的94首太陰人方中的628味朝藥進行歸納、整理，并對其中黃栗的用藥特點及選方配伍規律進行分析和研究。

1 朝藥黃栗的用藥規律及藥對配伍頻率

在太陰人方劑的628味朝藥中，單味藥物出現頻次依次排列結果為：桔梗(54次，8.60%)、麥門冬(46次，7.32%)、黃芩(43次，6.85%)、萊菔子(37次，5.89%)、五味子(35次，5.57%)、麻黃(35次，5.57%)等，其中黃栗排在第14位(20次，3.18%)。

為進一步闡明黃栗與其他藥物之間的相互配伍及構成藥對的關聯，本研究又對太陰人方中所涉及到的2466個藥對進行了歸納與分析，并總結出與黃栗配伍的頻次情況。見表1。

表1 與黃栗配伍頻次表

2 朝藥黃栗的用藥劑量

傳統藥物劑量的大小及其在復方中所占的比例可代表該藥的典型功效及用藥范圍。本研究以朝醫經典著作為依據，歸納、分析了太陰人藥黃栗在具體使用過程中的劑量多少與主治范圍等問題。見表2。

表2 黃栗使用劑量表

3 討論

四象醫學啟于《內黃帝經》，發于《傷寒論》，以人的天稟、臟器大小及其臟腑機能差異等諸多因素為前提，分析和探討不同體質人群的外在表現和內在性情，及其生長、發育過程中表現出的對某些特定疾病的易感性和傾向性等一系列問題，對預測疾病發生及診斷治療等方面具有重要的臨床指導意義。太陰人天稟“肝大肺小”，尤以肺虛過燥、肝火易盛為主要征象，故其所用之藥多為開宣肺氣、補肺養陰及瀉肝降火之品。在研究中發現，高頻次出現的單味朝藥多為宣肺養陰、清肺潤燥之品，甚至有時不惜用麻黃等辛溫峻劑來開宣肺氣，此舉與《內黃帝經》中“隨其性者為補”之“苦欲補瀉”思想不謀而合。此外，太陰人之“肝大”易致木旺，木旺則乘土；“肺小”易致金虛，“子病及母”，故太陰人常表現出脾胃虛弱之象。另外，朝醫認為肺、脾、肝、腎四臟有各自所屬的“黨與”，而肺之”黨與”包含胃脘，其可發揮上升水谷之氣的作用，故調理脾胃為太陰人疾病治療的環節之一。黃栗作為太陰人要藥，其功能以開肺之胃氣，消食進食，補脾和胃為主。它不僅以“虛則補其母”的方式來改善太陰人之“肺小”導致的肺功能不足，還可預防肝旺而乘脾土之弊，可謂一舉兩得。現代藥理研究證實，黃栗含有多種微量元素，主要包括蛋白質，維生素C，β-胡蘿卜素等。其中維生素C可明顯提高肺臟的鐵含量，起到保護肺組織的作用；β-胡蘿卜素則對油煙所致的大鼠肺損傷有一定的修復作用[2-4]。此類研究亦證實黃栗不僅有“培土生金”之功效，還可直接影響肺臟的功能。總之，黃栗可有效改善太陰人肺臟功能相對虛弱之弊。

在藥物配伍方面，黃栗與麥門冬、桔梗兩味藥的組合出現的頻次最多，皆為18次、0.7%頻次。以此配伍的方劑中，最具代表性太陰調胃湯，方中所用的干栗與麥門冬、桔梗、麻黃相配，共同促進太陰人宗氣生成，且衛得宗氣而衛外。從而治療太陰人傷寒、時氣頭痛、咳嗽、氣短。

此外，藥物用量方面，黃栗固氣湯、黃栗五味子膏、干栗蠐螬湯等方劑中黃栗用量均為100枚(100g)。《靈樞·口問》云：“谷入于胃，胃氣上注于肺。”黃栗開太陰人肺之胃氣而消食進食，大劑量使用可在健脾強胃的同時，使水谷之精氣上入于肺，其與五味子、桔梗相配，可補肺臟之不足；并借其健脾利水之力，治療脾胃虛弱引起的食滯痞滿，腹脹浮腫。

總之，本研究歸納總結了朝醫太陰人藥黃栗的用藥特點和規律，為今后臨床上合理選擇黃栗用藥提供理論依據。此外，黃栗是“藥食同源”的藥材，故進一步研究黃栗藥用價值和有效成分，能為今后研發功能性保健食品提供參考依據。

[1]樸仁范.朝藥學[M].延邊大學出版社,2013：84.

[2]徐志祥,高繪菊.板栗營養價值及其養生保健功能[J].食品研究與開發,2004,25(5):118-119.

[3]韓麗琴,國巍,董順福等.維生素C對大鼠急性肺損傷時鐵元素水平的干預作用[J].光譜實驗室,2009,26(6):1613-1615.

[4]葉琳,隋春生,任淑萍等.β-胡蘿卜素對大鼠肺泡巨噬細胞膜的保護作用[J].中國公共衛生,2003,19(10):1218-1219.