蒙醫拔罐放血療法治療椎動脈型頸椎病的臨床研究

達古拉 寶 山

(1.內蒙古自治區赤峰市巴林右旗蒙醫院，內蒙古 赤峰 025150；2.內蒙古自治區赤峰市巴林右旗大板鎮巴彥漢衛生院，內蒙古 赤峰 025150)

椎動脈型頸椎病(CSA)是臨床常見的一種頸椎病類型，由多種原因引起椎-基底動脈的血液流量不足，導致該動脈系統供區(即腦以及脊髓)發生生理功能不全，進而引起以眩暈、肩頸痛、頭痛等為主要表現的疾病[1]。該病屬蒙醫“胡央希日烏素病”范疇。蒙醫認為主要是由于“三根”、血、希日烏素失調,巴達干希日烏素增多,瘀滯于頸部導致脈竅不利、血氣運行不暢所致。近年來，隨著社會生活節奏的加快，CSA發病年齡呈現年輕化與低齡化的趨勢，嚴重威脅人們的身體健康與生活質量。目前，頸椎病的治療主要分手術治療與非手術治療這2大類。手術治療或能快速的減輕臨床癥狀，但風險較高，因此，大多數患者選擇非手術治療為主。蒙醫拔罐放血療法是將拔罐和放血兩種療法結合起來的一種無創、非手術、安全可靠的療法，具有止痛，消腫，祛腐生新，根治膿液及黃水，使瘡色化濁轉鮮，滋補強壯驅病邪等優點。臨床實踐研究表明，蒙醫拔罐放血療法具有獨特優勢，對患處局部進行負壓調整和對局部改善血液循環、減輕疼痛、松解組織粘連、改善頸部活動、引病外除從而達到治療頸椎病的目的。筆者采用蒙醫拔罐放血療法治療本病療效較為滿意,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年9月～2017年4月期間在我院接受治療的96例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，隨機分為對照組(48例)與觀察組(48例)。對照組中男性27例、女性21例，年齡27～69歲、平均45.32±9.14歲，病程1個月～4.5年、平均病程2.31±1.02年。觀察組中男性25例、女性23例，年齡28～68歲、平均年齡45.21±9.10歲，病程1個月～5年、平均病程2.33±1.01年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 椎動脈型頸椎病診斷標準[3]：①曾有猝倒發作，并伴有頸性眩暈。②旋頸試驗陽性。③X線片顯示節段性不穩定或樞椎關節骨質增生。④多伴有交感癥狀。⑤除外眼源性、耳源性眩暈。⑥除外椎動脈I段(進入頸6橫突孔以前的椎動脈段) 和椎動脈III段(出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全。⑦手術前需行椎動脈造影或數字減影椎動脈造影。

1.3 治療方法：對照組采用針刺療法，毫針長度為40mm，直徑為0.32mm，選擇平補平瀉法。取風池穴、完骨穴、四神聰穴、百會穴、天柱穴、暈聽區與頸夾脊穴，留針時間為25min。此外，風池穴、頸夾脊穴以及暈聽區加用電針療法，1次d/，2周為1個療程。

觀察組采用蒙醫拔罐放血療法。患者取坐位，用普及型真空拔罐器在赫依穴(位于第7頸椎與第1胸椎棘突間及左右各1寸處)拔罐。約10min后起罐，常規消毒。再用已消好毒的特制三棱放血器(直徑2～3mm、針身105mm、針尖8～10mm左右)快速直刺上述3個點各5～7針，在針孔處再行拔罐。約10mni后去罐，清除所抽出的血，敷以消毒紗布予以包扎，避免針孔處著水感染。應依據患者的體質，病情及血的顏色來嚴格掌握放血量。如治療1次未愈,則3天之后在枕骨脈穴(位于從枕骨窩的正中發際左右旁開1寸,再向上2寸的部位)再次進行拔罐放血療法,針刺深度為直刺2～3mm。共治療2次。

1.4 療效標準：以《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]擬定。治愈:眩暈、頭痛以及肩頸痛等癥狀與體征均完全消失，功能恢復至正常狀態；顯效:癥狀基本消失或者顯著改善，各項體征顯著改善，功能基本恢復至正常狀態；有效:臨床癥狀與體征均有所改善，但仍然殘存部分癥狀與體征，功能仍存在一定的障礙；無效:癥狀、體征與功能均無改善甚至加重。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組患者治愈14例，顯效18例，好轉13例，無效3例，總有效率高達93.75%。對照組中治愈10例，顯效15例，好轉12例，無效11例，總有效率為77.08%。觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 治療前后癥狀積分： 治療前兩組的眩暈、頭痛和頸肩痛積分均無明顯差異(P>0.05)，治療后兩組各項積分均顯著降低，且觀察組顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后兩組患者臨床癥狀評分比較

3 討論

蒙醫拔罐放血療法是將拔罐和放血2種療法結合起來的一種有獨特療效的非手術、無創自然療法。拔罐是在頸部的穴位點形成負壓作用是能夠降低局部組織內壓，消除水腫對神經根的壓迫，緩解對頸部周圍血管的牽張，消除肌肉痙攣，促進血液循環，消除水腫和無菌性炎癥，引病氣出外，止痛。放血器三棱針針對刺血管壁的刺激作用能夠激發人體的自身修復能力，激活人體的神經免疫反映，松弛粘連的肌健、肌肉，調節病變部位的組織間平衡，從而達到止痛作用。赫依穴(大椎穴)位于項部，鄰近椎動脈，穴下有豐富的神經，又是項部軟組織損傷及炎癥、粘連的部位，刺激可消除局部炎癥，緩解局部肌肉痙攣，使椎動脈交感神經叢得到良性調整，促進局部血液循環，從而達到治療目的。結果顯示觀察組臨床療效總有效率為93.75%，顯著高于對照組77.08%，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后兩組各項積分均顯著降低，且觀察組顯著低于對照組(P<0.05)。蒙醫拔罐放血療法是具有本民族特色的外治法,具有起效快，操作簡便，治療范圍廣的等優點，值得臨床廣泛應用。

[1]彭敏.中醫綜合療法治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J].成都中醫藥大學學報， 2015，38(3)：84-86.

[2]第二屆頸推病專題座談會紀要[J].中華外科雜志，1993，31(8):472-476.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社，2002: 342-362．