南京市溧水區2013年和2016年高血壓人群健康知曉率及行為變化分析

梁秋華，吳 笛，吳 迪

（1南京醫科大學公共衛生學院，江蘇 南京 211166；2南京市溧水區衛生監督所綜合科，江蘇 南京 211200；3徐州醫學院公共衛生系，江蘇 徐州 221000）

隨著社會經濟的進步，城市化進展使居民生活質量得到提高的同時，也帶來了諸多社會健康問題。近年來，腫瘤和高血壓病的患病率在城市和農村均呈逐年上升的趨勢［1］。溧水區作為全國城鎮化進程中的城市之一，探索適應于城市化變遷區域特征的預防控制措施，從而制定更加精準的高血壓防控措施，減少其并發癥的發生。本研究以南京市溧水區常住居民為調查對象，探究影響高血壓病防治的危險因素，以期為高血壓病的防治政策制定提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

抽樣調查2013年和2016年3月到6月18周歲及以上在該地區居住6個月以上的常住居民。利用2013年溧水區慢病防治社區居民健康狀況調查，以及2016年溧水區社區居民主要健康狀況調查中的高血壓人群，作為本研究的研究樣本。按照多階段分層整群抽樣的方法，第一階段、第二階段利用與人口規模比例的整群抽樣選取所有鎮（街道），每個鎮（街道）隨機抽取4個行政村或居委會，每個行政村或居委會隨機抽取6個自然村或居民小組（不小于50戶），第三階段對所抽取的自然村或居民小組系統抽取50戶，第四階段對每個家庭戶隨機抽取1人，按照男∶女=1∶1并按照18～34歲、35～59歲、60歲以上年齡段人口分布比例，分配選取18歲及以上的常住居民，共計10 000人進行問卷調查。

1.2 診斷標準

以往病史：經臨床醫生確診過。

高血壓：根據1999年世界衛生組織/國際高血壓聯盟（WHO/ISH）在高血壓治療指南中制訂的高血壓診斷標準［2］，高血壓為患者收縮壓≥140 mmHg，和（或）舒張壓≥90 mmHg，既往有高血壓病史，即使所測血壓屬于正常范圍，也被視為高血壓。

體重指數（Body Mass Index，BMI）：按照中國肥胖問題工作組標準：BMI分級：≤23.9為正常，24.0～27.9為超重，≥28.0為肥胖。

1.3 統計學分析

采用EpiData 3.02軟件進行數據雙軌錄入，采用SPSS 21.0統計軟件進行分析。各種率比較采用χ2檢驗，采用Logistic回歸對2016年的數據進行多因素分析，探討影響高血壓患病情況的危險因素。以2000年全國人口普查資料進行高血壓標準化患病率計算。

調查表統一編號，回收后對調查數據實行雙軌錄入，由兩組人員獨立錄入兩份，并將兩份獨立的數據進行逐一對比，有不一致處與原始調查表核對并糾正，剔除無效表格。

2 結果

本研究于2013年和2016年對轄區內的6個鎮和2個街道開展調查，2013年共計調查了2 252名高血壓患者，2016年共計調查了2 385名高血壓患者。

2.1 人口學特征

在本次研究中，2013年的男性高血壓患病1 143例，占男性人口（患病率）28.6%，女性高血壓患病率1 109例，占女性人口（患病率）26.7%；2016年的男性高血壓患病1 299例，占男性人口（患病率）25.9%，女性患者為1 086例，占女性人口（患病率）20.7%，人口學具體情況見表1。

表1 高血壓人群人口學特征 （n，%）

2.2 體重、腰圍、血壓、血糖知曉率分布

具體情況見表2。

（1）不同性別組別比較。在本次研究中，2016年高血壓患者的體重、腰圍、血壓、血糖知曉率均比2013年高，有統計學差異（P＜0.05），在男性、女性亞組分析中均顯示出相同趨勢。

（2）不同年齡組別比較。在本次研究中，2016年的各年齡段的高血壓患者中的體重知曉率情況均高于2013年各年齡段的高血壓患者，18～34、35～59歲年齡組人群高血壓患者的腰圍知曉率、血壓知曉率都高于2013年。但是對于血糖知曉率來說，2016年只有18～34歲年齡組高血壓患者的血糖知曉率高于2013年，其余年齡組的知曉率反而比2013年低，知曉率差別有統計學意義（P＜0.05），說明2013年、2016年不同年齡組人群中的體重、腰圍、血壓和血糖的知曉率不同。

（3）不同文化程度組別比較。2013年和2016年的不同文化程度人群中，體重、腰圍、血壓和血糖的知曉率差別有統計學意義（P＜0.05）。

（4）不同婚姻狀況組別比較。2016年相對于2013年，體重知曉率在不同婚姻狀況的人群中均有提升，差別有統計學意義（P＜0.05）。兩年份腰圍知曉率在未婚人群中有統計學差異。

2.3 高血壓患者行為習慣分析

本研究的兩次調查都有關于吸煙、飲酒、鍛煉情況和體重情況等內容，結果顯示：對比2013年，2016年飲酒人數有所增高，經常鍛煉人數顯著增加（P＜0.05），吸煙情況和BMI情況分布無統計學差異，具體情況見表3。

2.4 2016年高血壓病患者血壓知曉率影響因素的Logistic回歸分析

2013和2016年對比所得的血壓知曉率在不同人群中分布不均衡，本研究選擇血壓知曉率探究其影響因素，從而對不同人群采取針對性防治措施。多因素Logistic回歸結果表明：35～59歲和60歲及以上年齡組的知曉率高于18～34歲年齡組，隨著教育水平的升高，患者的血壓知曉率逐漸升高，飲酒者相對于不飲酒者的知曉率高，經常體育鍛煉者相對于不經常鍛煉者知曉率更高。性別、婚姻狀況、吸煙情況和BMI對患者的血壓知曉率影響無統計學差異。

表2 不同人口學特征高血壓人群的體重、腰圍、血壓、血糖知曉率分布 ［n（%）］

表3 2013年和2016年高血壓患者行為危險因素對比 ［n（%）］

3 討論

本次研究共開展了兩次調查，研究結果可以看出，2016年的高血壓人群的體重知曉率高于2013年，溧水區自2013年開展65歲以上老年人每年一次的體檢工作以來，發展到2016年對全人群開展居民體檢工作和家庭醫生簽約工作，實現了全體戶籍居民的健康檔案的建立，使得居民的體重知曉率得到大幅度提升。2016年的腰圍和血壓的知曉率比2013年有所提高，2013年溧水區成立了健康教育所，加大了健康知識的宣傳力度和宣傳業務水平的專業性，同時要求街道社區醫院對轄區的高血壓患者開展每兩個月一次的健康知識講座，每個季度上門隨訪一次并進行高血壓防治知識的指導，真正做到循序漸進，反復多次，送醫、送藥、送知識，從根本上對高血壓患者進行健康知識的宣傳和普及。

高年齡組、低文化程度的高血壓人群的知曉率情況尤為值得關注，60歲以上人群的年齡分組中腰圍、血壓、血糖的知曉率甚至出現了下降。隨著年齡增加，高血壓的發病風險增大［3］，我國居民高血壓的患病率均隨著年齡的增加而逐漸升高［4］，本研究顯示，高血壓患者人群的自我體重、自我腰圍、自我血壓和自我血糖都是隨著文化程度的增加，知曉率水平也呈現增加的趨勢，說明文化水平直接影響到人群對知識的接受程度［5］，因此，在接下來的工作中，我們要把工作重點放在文化水平相對較低的人群中，將此類人群列為重點干預對象。

2016年高血壓患者中的吸煙、飲酒者比2013年有所增加，這可能是由于經過城區改造，棚改等政府的一系列經濟政策的刺激下，人民生活水平得到提高，生活習慣也隨之發生了改變，下一步的工作中對吸煙飲酒相關行為因素對高血壓的影響上著重關注，在既有的控煙限酒的行動基礎上，采取必要的干預措施。

缺乏體育鍛煉是心血管疾病和肥胖的主要危險因素［6，7］。科學運動能提高人們身體對疾病的免疫力。三年中，溧水區政府為改善居民的休閑運動環境提供了大量的硬件支持，我們應加大宣傳力度，宣傳靜態生活方式對健康的危害，切實貫徹實施全民健身活動，采取各種措施鼓勵和促進高血壓患者以及正常人群積極主動地參與體育鍛煉［8］。對老年人要普及日常運動常識，推薦適合其生理特點的運動項目，防止錯誤或過度的鍛煉方式造成身體傷害。針對不同群體采取針對性的高血壓病患者健康教育及預防控制措施，對疾病的防治和相關衛生政策制定至關重要。

［參考文獻］

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［8］ 盧元鎮.全民健身：健康中國的有力支撐［J］.中國衛生，2016，32（9）：25-26.