醫用高值耗材基于條形碼閉環的應用研究

王其軍，張 瀟，張 民

（揚州大學附屬醫院信息處，江蘇 揚州 225000）

醫用高值耗材，一般指對人體生命安全至關重要、生產使用必須嚴格控制、限于某些?？剖褂?，并且價格相對較高的消耗性醫療器械。隨著現代科技創新和醫療技術水平的不斷提高，醫用高值耗材種類越來越豐富，應用范圍越來越廣，成為疾病診療過程中不可或缺的根本性保障。由于高值耗材的特殊性，高值耗材科學化、規范化和精細化的管理，是目前醫院醫療耗材管理的難點。

1 傳統管理模式的弊端

傳統的高值耗材管理模式中，高值耗材管理可控性較差。收費標準不明確，使用和HIS收費數據不銜接、不共享［1］。手工填單或計算機鍵入容易出錯。耗材的實際使用情況全部由臨床確認，醫院采購部門無法準確獲知臨床的使用需求，職能部門的中間監管環節形同虛設，既容易滋生醫療腐敗，又容易造成浪費，還直接影響了醫院的決策預算。

醫用高值耗材種類繁多，規格型號多樣，在庫管方面存在分類管理難的問題，需要大量人力，工作量大，而且還會出現許多人為的失誤。產品的可追溯性很差，若發生糾紛，難以及時、準確查找原因，無法對高值耗材的流向進行追蹤，責任追溯有一定困難，不符合高值醫用耗材集中采購工作規范的要求［2］。

2 高值耗材信息系統功能目標

通過集中采購，實現使用與采購分離，二級庫負責使用和請購，設備科負責提供高效的采購和配送，提高采購效率，降低采購成本。通過使用登記單登記和記賬，有效管理二級庫備貨材料備貨數量。

手術使用登記單填寫時，全部采用條碼掃描方式錄入，避免了頻繁的手工錄入過程，使操作簡單方便。備貨材料采用全過程條碼化管理，從字典管理到供應商備貨，再到驗收入庫、使用登記，均采用掃描條碼方式操作，使備貨材料在使用方便的同時，實現了全過程可追溯管理，確保使用安全。

通過與HIS系統建立計費接口，實現了自動計費功能，在使用登記單記賬后，系統自動記賬，確保備貨材料不會發生錯費和漏費現象。通過使用登記后通知中心庫房記賬的管理流程，確保備貨材料管理條理清晰，賬務明確。

3 角色及職責匹配

（見表1）

表1 角色及職責分配表

4 高值耗材閉環信息管理系統功能描述

我院現行基于條形碼高值耗材閉環信息管理系統，實現了全流程信息化，取消了手工單，避免了手工操作效率的低下以及手工操作的失誤，并實現全過程可追溯跟蹤。結合我院的實際情況，高值耗材供應和保管工作流程更加科學化，優化后的高值耗材基本流程（見圖1）。

圖1 高值耗材（備貨材料）管理流程圖

4.1 基礎數據庫的建立

數據庫的合理建立能夠使得醫用高值耗材的管理模式更加完善。耗材管理員需審核中標供應商提供的相關耗材的信息，包括耗材名稱、規格型號、價格、包裝規格、生產廠家、注冊證、注冊證登記時間、注冊證失效時間等，審核通過后將耗材添加到字典庫（見圖2）。供應商同時也需提供符合要求的高值條碼，該條碼附帶產品主條碼和批次條碼，其中批次條碼包含有效期、批次序列號等信息，滿足解析各個數據需求［3］。管理員維護好各規格型號對應的條碼。耗材信息系統中的名稱與醫院HIS收費系統的名稱及收費代碼都進行對照，實現關聯（見圖3）。

4.2 二級庫房根據備貨材料消耗情況

在網上填寫采購申請單，提交后，系統自動發送給設備科。采購人員審核申請單，并制作生成采購單，確認后系統通過云平臺直接發送給供應商。供應商在云平臺收到訂單后，準備好備貨材料，并填寫配送單，配送單上依次填入配送數量、產品批號有效期等信息，點擊打印按鈕，可打印隨貨配送單，并且系統會將配送數據傳回給醫院。醫院設備庫房根據到貨情況，在系統調出配送單，逐個檢查后驗收確認，系統自動將驗收后的配送單發送給二級庫房。使用了“虛擬庫存”和“零庫存”管理［4］，記錄了供應商、耗材流轉以及患者信息，對于各環節的追溯都起了重要作用。

圖2 基礎字典維護

圖3 耗材信息與HIS收費系統收費代碼對照

4.3 高值耗材實現“一物一碼”，與HIS接口關聯

使用登記單記賬后，系統自動進行計費操作，HIS系統會收到計費請求，并自動生成計費記錄。系統自動生成二級庫入中心庫房記錄，設備科可憑二級庫房提供的使用登記單紙質文檔核對此記錄，然后生成入出庫單并記賬，實現術中計費、全程雙向追溯［5］（見圖4）。

圖4 高值耗材計費請求

使用登記單記賬后，系統根據登記單記錄自動扣減二級庫庫存，庫存相應減少。對病人使用的耗材逐一掃碼登記，實耗實銷，并方便統計清點，多余耗材退回供應商，實現賬面“零庫存”管理［6］。供應商在醫院通知開票時，在云平臺錄入發票信息，通過系統將電子信息提交給醫院，并且寄送紙質發票給醫院。每個型號的物資都綁定了一個主條碼，以條碼為線索將供應商、醫院、病人最終消耗關聯起來，達到信息的連貫性、準確性和可追溯性。

5 結語

基于條形碼技術的高值耗材閉環管理信息系統是物聯網時代的產物，通過對高值耗材采購、備貨、發放、使用等過程的條形碼全過程跟蹤管理，可以定期對高值耗材使用情況進行統計，組織相關專家進行分析、評價，建立考核機制，進一步規范耗材采購和使用的計劃性和科學性［7］。對醫院進一步提高管理水平、規避高值耗材使用風險、降低高值耗材使用成本、提高患者滿意度起到了積極的作用［8］。

［參考文獻］

［1］ 朱家琦，朱家沐，馬明芳，等.醫院醫用耗材精細化閉環管理系統的設計與應用［J］.中國醫學裝備，2017，14（8）：119-122.

［2］ 劉 紅，金錦江.基于條形碼的高值耗材管理信息系統［J］.醫療裝備，2017，30（15）：93-94.

［3］ 羅 偉，王 偉，王 凱.大型綜合醫院醫用耗材精細化閉環管理系統的設計與實現［J］.中國數字醫學，2017，12（3）：52-54.

［4］ 王文炯.醫用高值耗材的精細化管理［J］.會計之友，2016，34（20）：18-20.

［5］ 李嘉強.醫院高值耗材科學管理模式初探［J］.中國衛生產業，2016，13（1）：136-138.

［6］ 張秋軍，王慶山，胡紅梅，等.應用掃碼技術實現高值醫用耗材的信息化管理［J］.中國醫學裝備，2015，12（12）：146-148.

［7］ 鄧新征，劉學紅，巢自蓮，等.淺談信息化技術在手術室醫用高值耗材管理中的應用［J］.黑龍江醫藥，2012，25（3）：441-442.

［8］ 梁 敏.醫用高值耗材條形碼信息化管理探討［J］.江蘇衛生事業管理，2013，24（6）：235-236.