綜合性醫院的財務管理工作淺析

沙沙

近年來，隨著社會經濟水平的提高，醫療環境相對于以往也有了較大的改善。在醫療系統改革的大環境下，財務部門作為醫院管理的重要組成部分，其管理水平直接影響醫院的發展與后續規劃。從會計人員準入門檻的提高與積極提升的專業素養到內部細節的各個部分，需要醫院財務管理部門從人力成本管理，內部控制把握、成本核算、預算方案等方面進行精細化的管理，以提高醫院經濟效益。

醫院財務管理工作現狀分析

對于醫院來說，財務部門是不可或缺同時也是極其重要的管理部門，其保障了醫院的正常運行，資金的合理分配，與醫院其他各部門之間的交流溝通以了解更多的財務訴求。

1、醫院財務管理工作的重要性。醫院財務管理工作是醫院決策管理的基石。在當下，隨著國內醫療環境不斷更新，對于醫院各方面的經營決策也有了更高的要求。大到醫院發展規劃的方案，小到每一次預算、決算，必須參考準確、全面的會計信息，尤其需要全方位掌握醫院的財務睛況，進而準確地擬定預算，對經營管理決策進行改進，對成本管理進行精細化操作，以達到有效提高醫院綜合效益水平的目的。

2、醫院財務管理工作中的現存問題。在當下，越來越多的醫院從對財務會計工作的不重視轉而認識到其對醫院經營管理的重要性與專業性，并且及時調整了相關制度與規定，以保障財務會計工作的有效進行。改變是循序漸進的，醫院在財務會計工作的開展過程中，出現的機制不成熟、理解不到位、與其他各部門溝通受阻，使得財務管理活動中出現了一些問題，主要表現在以下幾個方面：（1）醫院對財務管理工作不重視。當下，仍有部分醫院不重視財務管理方面的工作，認為只有醫療服務方面才是醫院的重心，忽視了財務管理工作，導致醫院經濟決策受到影響，資金分配也出現問題。（2）醫院財務會計制度不健全。財務會計制度是醫院會計工作開展的理論基礎與指導方針，不健全的會計制度對醫院經濟活動的影響不言而喻，無法嚴格履行會計的核算、監督職能，進而可能會導致在內部控制、成本、預算等方面的紕漏。不健全的會計制度也可能會導致會計資料的不真實、不準確，從而導致會計工作無法正常順利地進行，對醫院經濟活動產生影響。（3）財務工作人員職業素養有待提升。由于個體差異，每個人的學習與工作能力不同，部分財務人員專業技能薄弱，分析能力不強，不加強學習專業知識，使得個人在處理工作中遇到的各種問題時方法不統一，從而使得到的結果良莠不齊，影響財務工作效率。（4）會計信息化水平有待提高。網絡信息化大勢所趨，大型綜合|生醫院基本已實現信息化管理、平臺數據共享等具體的工作與管理方法，但部分醫院信息化程度仍較低，這會導致工作效率無法提升，嚴重影響工作進度，同時，財務人員的工作強度大，密度高，久而久之會增加工作的中的失誤率，產生蝴蝶效應，影響醫院的其他經濟活動。

醫院財務管理工作的細節與分析

在當前醫療環境下，各醫院之間提供服務求同存異，各有特點，相互學習。各職能科室不斷進行自我改進，以科學先進地做好醫療服務等工作。財務部門也不例外，財務人員在工作中總結經驗，以專業的方法開展財務相關工作。例如以一般大型綜合|生醫院來說，與財務相關的工作按區域劃分，一般分為門急診部，住院部與其他綜合管理部分。

1、門急診部。如今的大型綜合性醫院門急診就診基本都是同一種模式，需要辦理診療卡，財務人員需要收取預交金，就診過程中對患者實行多退少補的賬戶資金管理辦法，就診完畢后患者自愿選擇是否退掉余額。在工作過程中，財務人員應按照但不限于以下崗位職責要求服務于患者：（1）嚴格遵守國家財經紀律，遵守會計人員職業道德，嚴格遵守本部門管理制度。收取款項時做到：唱收唱付。對所出示財務發票需加蓋收贊專用章；（2）負責快速、準確辦理患者所需的繳、退費相關業務，錄入患者數據信息時快速、準確；（3）當日財務人員下班結賬時，須日清日結，對當日所有收入依據醫療贊用匯總單、收入日報表上繳各款項，數目應準確無誤，不得延誤；（4）妥蓄保管領用的財務票據及票據存根，不得隨意撕毀，保管好個人財務公章及周轉金，周轉金不得丟失、挪用、外借；（5）窗口服務使用文明用語，禮貌服務，對待患者一視同仁，耐心解答患者提出的問題，樹立良好的職業形象，為患者提供優質服務；（6）遵守勞動紀律，不遲到早退、擅離崗位。這不僅對財務人員的專業技術水平有較高的要求，同時對職業素養、個人修養也有一定的要求。在工作過程中，要做到賬實相符，長款主動上繳，每日報表編制需核對每一項金額與數值，崗位職責與標準的工作流程可以保障工作的順利進行。在此類工作流程中，財務人員若出現工作失誤，就會對患者的權益造成損害，失誤是難免的，財務人員必須不斷加強工作技能，工作中注意力保持高度集中，才能減少失誤的發生。

2、住院部。住院部財務管理方面的工作內容與門急診部較為類似，崗位職責與工作流程在本質上也基本一致，但由于一般患者的住院賬戶內預交金更多，金額數量更大，就要求財務人員需要更加細致、到位的工作，以免出現較多的失誤，從而對患者的資金安全造成損失。

3、其他綜合管理部分。這一部分應是對整個財務科室包括門急診部與住院部的財務管理相關工作的宏觀掌控。其中應包括內部控制監督管理，成本核算，預算、決算的編制，內部審計等工作。以編制內部控制報告為例，在編制過程中應當使之精細化，各類問題與各種情況都需要考慮到，編制時應遵循以下幾個原則：（1）全面性原則。內部控制報告應當包括單位內部控制的建立與實施、覆蓋單位層面和業務層面各類經濟業務活動，能夠綜合反映單位的內部控制建設情況；（2）重要性原則。內部控制報告應當重點關注單位內重點領域和關鍵崗位，突出重點，兼顧一般，推動單位圍繞重點開展內部控制建設，著力防范可能產生的重大風險；（3）規范性原則。單位應當按照財政部規定的統一報告格式及信息要求編制內部控制報告，不得自行修改或刪減報告及附表格式。與之相同，其他財務管理工作也應當細致地進行，科室內部需加強溝通，了解各部門的需求，增加配合默契度，優化工作流程，才能更好地開展工作。

在不斷完善的醫院財務會計制度下，財務管理工作不能僅僅局限于財務系統，而應當將目光投放得更遠，延伸到整個醫療業務過程之中乃至整個醫院的綜合管理方面，從醫院管理系統等各體系中提取出有價值的財務數據，將狹義的財務管理工作與醫院管理系統、診療系統、用藥系統、電子病歷等系統有機結合起來，形成醫院會計信息系統，實行醫院內各科室信息資源平臺共享。隨著醫改的不斷進行，完善醫院會計信息系統，這些都需要去進行宏觀上的掌握和操控。在醫院會計信息系統的幫助下，可以實現大幅降低醫院財務人員的勞動強度，提高財務工作效率以及實現會計信息數據共享，同時，也使醫院內部控制等方面工作得到了加強。

醫院財務管理工作方面存在問題的持續改進

醫院財務管理工作方面的持續改進將成為時下與未來醫院財務人員工作中的責任與任務，出現問題若不解決，如鯁在喉，從而會對整個醫院造成不利的影響，若問題僅于當時解決，之后不保持高度重視不持續進行完善，安于現狀，則如曇花一現，收效甚微。因此，醫院財務管理工作方面問題的持續改進，工作質量的提高，對于醫院整體乃至醫療大環境來說，非常重要及必要。

在持續性的改進中，應當按照日常切實需要，進行預見性地改進與優化。根據出現的問題，現如今的財務管理工作需要進行但不限于以下幾方面的改進：1、醫院需加強對財務管理工作方面的重視。各科室需要平衡發展，否則會出現短板效應。醫院內部不能只重視醫療科室的發展，不關心其他方面的工作，若長此以往，必定會出現“長短腿”現象，以致影響醫院部分經濟活動、決策。2、醫院財務會計制度需建立健全。建立健全的財務會計制度是開展財務工作的基礎，醫院需要在日常運營之中，漸漸將財務會計制度完善，形成獨立健全的制度體系，以保障會計工作更好地進行。3、在職財務會計人員需加強自我職業素質培養。在日常工作中，財務工作人員應善于發現問題，及時采取措施應對，同時，相互交流工作經驗，不斷學習理論知識，提高專業技術水平，同時還要注重自我修養的提升，使自己處于不斷地進步當中。4、提高會計信息化水平。會計信息系統資源共享是大勢所趨，提高會計信息化水平迫在眉睫。財務管理工作需要較高的專業性，還需有一定的前瞻性，財務人員一定要高瞻遠矚，不斷完善會計信息系統，以便更方便的進行日后的工作。

醫院財務管理工作需要持續不斷地進行改進，對內自我查漏補缺，對外學習交流經驗，這會對醫院的不斷發展與壯大有著重要的作用與意義。

隨著醫療環境的不斷改變，醫院的財務管理工作也逐漸滲透于各個方面，財務管理工作的重要性也逐步提升，財務人員需做好財務管理工作中重要領域與關鍵環節的把控，規劃好醫院的投資、運營等經濟活動，將工作內容與流程處理得更加精細化，這對醫院的永續性發展有著重要意義。