拒絕接種 因噎廢食不可取

如果因為個別事件，就抱有“因為總出事，最好不要接種疫苗”的想法，無異于因噎廢食。

近來有關疫苗的話題流傳甚廣，疫苗生產、保存中會出現風險，甚至一些關于疫苗偶合癥、嚴重不良反應的案例更是讓人惴惴不安。甚至有人萌生了不接種疫苗的想法，但這是十分不可取的。

期待人們按時接種疫苗首先要正確認識與疫苗有關的風險。首當其沖的就是偶合癥。國家衛健委曾明確，預防接種后偶合癥與疫苗本身無關，且對偶合癥做出了詳細解釋。“不屬于預防接種異常反應的6種情況中，偶合癥是最容易出現的，也是最容易造成誤解的。偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發現的基礎疾病，接種后巧合發病（復發或加重），因此偶合癥的發生與疫苗本身無關。疫苗接種率越高、品種越多，發生的偶合率越大。”

預防接種過程中的偶合癥發生概率有多大呢？以新生兒接種乙肝疫苗偶合死亡為例。我國新生兒（0～28天）死亡率為10.7‰，全國每年出生兒童約為1600萬;據此推算，全國每年約有17萬名新生兒死亡，即每天約有466名新生兒死亡。按照我國乙肝疫苗免疫程序規定，乙肝疫苗在兒童出生后24小時內接種，以全國新生兒乙肝疫苗首針及時（出生后24小時內）接種率75%計算，則每天約350名新生兒死亡者接種了乙肝疫苗，即全國每天新生兒接種乙肝疫苗可能出現偶合死亡350起。

至于很多人擔憂的疫苗接種后的嚴重反應，國家衛健委明確表示：與接種疫苗有關的嚴重異常反應很少。疫苗對于人體畢竟是異物，在誘導人體免疫系統產生對特定疾病的保護力的同時，由于疫苗的生物學特性和人體的個體差異（健康狀況、過敏性體質、免疫功能不全、精神因素等），有少數接種者會發生不良反應，其中絕大多數可自愈或僅需一般處理，如局部紅腫、疼痛、硬結等局部癥狀，或有發熱、乏力等癥狀。不會引起受種者機體組織器官、功能損害。僅有很少部分人可能出現異常反應，但發生率極低。異常反應是指合格的疫苗在實施規范接種過程中或接種后造成受種者機體組織器官、功能損害。異常反應的發生率極低，病情相對較重，多需要臨床處置。近幾年，我國每年預防接種大約10億劑次，但是經過調查診斷與接種疫苗有關且較為嚴重的異常反應很少，發生率很低。

不同品種的疫苗不良反應的發生率不一樣。世界衛生組織對部分疫苗的異常反應研究顯示，卡介苗引起的淋巴結炎、骨髓炎、播散癥發生率分別為100～1000/100萬劑次、0.01～300/100萬劑次、0.19～1.56/100萬劑次;乙肝疫苗引起的過敏性休克為1～2/100萬劑次;麻疹/麻風/麻腮風疫苗引起的熱性驚厥、血小板減少、過敏反應（非休克性）、過敏性休克、腦病分別為330/100萬劑次、30/100萬劑次、10/100萬劑次、1/100萬劑次、<1/100萬劑次;破傷風疫苗引起的臂叢神經炎、過敏性休克分別為5～10/100萬劑次、0.4～10/100萬劑次;全細胞百白破疫苗引起的癲癇、過敏性休克、腦病分別為80～570/100萬劑次、20/100萬劑次、0～1/100萬劑次。

如果因為個別事件，就抱有“因為總出事，最好不要接種疫苗”的想法，無異于因噎廢食。

可以說，沒有一種預防性衛生干預措施比免疫更具成本效益。國際社會一次又一次認可疫苗和免疫接種的價值，這不僅可以預防和控制大量傳染病，而且越來越多地用于防控由傳染性因子引起的若干慢性病。

到目前為止，疫苗是人類對抗傳染性疾病最有力的武器。通過接種疫苗，人類已經消滅了天花，脊髓灰質炎病例減少了99%，白喉等傳染病發病罕見，麻疹、新生兒破傷風等疾病的發病率顯著下降。目前我國之所以能將白喉、百日咳和新生兒破傷風控制在較低水平，靠的就是極高的接種率。

世界衛生組織2017年7月發布的信息顯示，免疫每年可預防各年齡組人群死于白喉、破傷風、百日咳和麻疹。這是最成功和最具成本效益的公共衛生干預措施之一。通過計劃免疫，非洲已幾乎消除了甲型腦膜炎流行，全球麻疹死亡率降低了84%，美洲區域也宣布消除了風疹和麻疹。如果全球疫苗接種覆蓋率能得到提高，可以額外避免150萬人死亡。

此外，疫苗可以幫助限制抗生素耐藥性的蔓延，它是抗微生物藥物耐藥性的第一道防線。由于過度使用和濫用抗生素導致耐藥細菌引起的疾病在全球增加，為人類和動物接種疫苗不僅可非常有效地阻止其遭受感染，也可由此避免對抗生素的需要。擴大使用現有疫苗將可減少對抗生素的使用，限制耐藥性的發展。例如，如果全世界每個兒童都接受疫苗以保護他們免受肺炎鏈球菌感染（這種細菌可以引起肺炎、腦膜炎和中耳感染），則每年估計可避免1100百萬天的抗生素使用。針對流感等病毒的疫苗也可發揮作用，因為人們往往不必要地在出現可能由病毒引起的發熱等癥狀時服用抗生素。

更好地利用現有疫苗和開發新疫苗是遏制抗生素耐藥性和減少可預防的疾病和死亡的重要途徑。針對金黃色葡萄球菌（可引起皮膚和軟組織感染），肺炎克雷伯菌（可引起肺炎以及血液和尿道感染），難辨梭菌（可引起腹瀉病）和許多其他細菌的新疫苗可以保護人們免患越來越難以治療的疾病。

而不接種疫苗的后果很嚴重。例如未接種乙肝疫苗的新生兒有可能感染乙肝病毒，而新生兒感染乙肝病毒，約90%以上將發展成慢性乙肝。如患乙肝后不進行抗病毒治療，其中1/4最終將發展成肝硬化和肝癌。接種疫苗的效果則有目共睹：1992年前，國內15歲以下人群中乙肝病毒攜帶者比例接近10%，開展計劃免疫接種后，已經下降到3%左右。可見疫苗在對抗疾病方面發揮了重大的作用，只不過由于疫苗是用來預防疾病而非治療疾病的，它產生的效果不像藥物那樣容易被感覺到。

2014年12月，美國加州暴發麻疹疫情，近百人確診麻疹，而實際上在2000年，美國已經宣布“消滅了麻疹”。2016年，美國著名科學雜志《美國醫學會雜志》（JAMA）發表了一篇文章，通過對眾多研究和報告進行分析發現，未接種疫苗或疫苗接種不充分的美國人，在麻疹和一些百日咳暴發事件中占了相當大的比例。這反映了公眾因對疫苗信心下降而導致的接種率降低，可能引發更大面積的傳染病流行甚至暴發。

誠然，問題疫苗事件的爆發值得我們保持足夠的警惕，但總體而言，接種疫苗是安全的，并且接種所獲得的收益遠大于可能由其帶來的危害。我們不能因噎廢食，因害怕接種到問題疫苗而放棄疫苗接種，只有足夠多的人接種疫苗，才能夠形成廣泛的、有力的防御。