“近視危機”逼近6億中國人 八部委聯(lián)合發(fā)文重視預(yù)防

俞楊

十面圍城，用來形容中國人的近視危機，再合適不過。

10米外六親不認(rèn)，50米外雌雄不辨，100米外人畜不分。世界衛(wèi)生組織的一項研究報告顯示，目前我國近視患者達(dá)6億。

青少年尤其堪憂，近視率居世界第一。教育部發(fā)布的全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，小學(xué)生視力不良檢出率為45.71%，初中生為74.36%，高中生為83.28%。

視力保護(hù)刻不容緩，成年人的眼鏡是不好摘了，青少年的預(yù)防就顯得尤為重要。

日前，教育部、國家衛(wèi)生健康委員會等八部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，要求到2030年，實現(xiàn)6歲兒童近視率控制在3%左右，小學(xué)生近視率下降到38%以下，初中生近視率下降到60%以下，高中階段學(xué)生近視率下降到70%以下。

為確保落實，考核任務(wù)也被明確：兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入政府績效考核，嚴(yán)禁地方各級人民政府片面以學(xué)生考試成績和學(xué)校升學(xué)率考核教育行政部門和學(xué)校。兒童青少年體質(zhì)健康水平連續(xù)三年下降的地方政府和學(xué)校，依法依規(guī)予以問責(zé)。

《方案》提出，家長應(yīng)積極引導(dǎo)孩子進(jìn)行戶外活動或體育鍛煉，使其在家時每天接觸戶外自然光的時間達(dá)60分鐘以上。

家長陪伴孩子時應(yīng)盡量減少使用電子產(chǎn)品。有意識地控制孩子特別是學(xué)齡前兒童使用電子產(chǎn)品，非學(xué)習(xí)目的的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時，使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)30～40分鐘后，應(yīng)休息遠(yuǎn)眺放松10分鐘，年齡越小，連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時間應(yīng)越短。

學(xué)校方面，《方案》提出要減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)、加強考試管理，并對硬件條件等提出要求。

小學(xué)一二年級不布置書面家庭作業(yè)，三至六年級書面家庭作業(yè)完成時間不得超過60分鐘，初中不得超過90分鐘，高中階段也要合理安排作業(yè)時間。

控制義務(wù)教育階段校內(nèi)統(tǒng)一考試次數(shù)，小學(xué)一二年級每學(xué)期不得超過1次，其他年級每學(xué)期不得超過2次。嚴(yán)禁以任何形式、方式公布學(xué)生考試成績和排名;嚴(yán)禁以各類競賽獲獎證書、學(xué)科競賽成績或考級證明等作為招生入學(xué)依據(jù);嚴(yán)禁以各種名義組織考試選拔學(xué)生。

硬件方面，《方案》提出，學(xué)校教室照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)率100%;根據(jù)學(xué)生座位視角、教室采光照明狀況和學(xué)生視力變化情況，每月調(diào)整學(xué)生座位。

中小學(xué)生在校時每天需有1小時以上體育活動時間。體育課的課時要求為：小學(xué)一二年級要保證每周4課時，三至六年級和初中每周3課時，高中階段每周2課時。

課業(yè)負(fù)擔(dān)重是導(dǎo)致中小學(xué)生近視的一大誘因。

據(jù)《中國中小學(xué)寫作業(yè)壓力報告》，2017年中國學(xué)生每天寫作業(yè)2.82小時，是全球水平的近3倍。無論是北上廣，還是十八線縣城，盡管教育資源不能比，作業(yè)壓力并無二致。

“北京兒童眼研究”是一項以15666名7～18歲兒童和青少年為研究對象的橫斷面研究，其結(jié)果證明，近距離工作時間較長且休息時間較短的兒童的近視發(fā)生率，要遠(yuǎn)高于兒童近視患病率的平均水平。

雖然早在2013年，教育部就發(fā)出過通知，小學(xué)一至二年級不布置書面家庭作業(yè)，但看似減負(fù)，實際上卻不是這么回事兒。

學(xué)校是減負(fù)了，校外輔導(dǎo)班全開。只要考試在，上課不教，下課補習(xí)也要教。明知道作業(yè)負(fù)擔(dān)重會加劇近視，家長還是站在作業(yè)這邊，不然怎么能考上好學(xué)校。

結(jié)果是堆積的作業(yè)、收費的培訓(xùn)、稀缺的名校，學(xué)生連帶著中國家長，都被裹挾其中：“女兒能在10點前睡就很不錯了。”“兒子六年級了，小升初，壓力大，作業(yè)多，再稍微磨嘰下，就睡晚了。”“老娘我做錯了什么，要陪孩子熬夜寫作業(yè)？！”

中國青少年研究中心曾發(fā)布調(diào)查數(shù)據(jù)：2005—2015年間，近六成中小學(xué)生睡眠不足國家規(guī)定的9小時。

戶外活動少，沉迷電子產(chǎn)品，是導(dǎo)致中學(xué)學(xué)生近視的另外兩大誘因。

上過學(xué)的都有切身體會，本來為數(shù)不多的戶外活動機會——體育課就少，還經(jīng)常被數(shù)學(xué)、英語老師占用，而且是有占無還。身強體壯的體育老師，一直處于“生病”的狀態(tài)。

根據(jù)《中國青少年體育發(fā)展報告（2015）》，我國中小學(xué)體育課開課率不高，僅有42.7%的小學(xué)生和25%的初中生每周上3節(jié)體育課，73.5%的高中生每周上2節(jié)體育課，這與中央文件規(guī)定的“每天鍛煉一小時”的目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)。

廣州對小學(xué)一年級進(jìn)行增加戶外活動的對照研究，通過3年的研究發(fā)現(xiàn)，增加戶外活動的學(xué)生近視累積患病率比沒有干預(yù)的少9%。

除了學(xué)校體育運動減少，中小學(xué)生在家也不愿出門了。大家都在忙各種補習(xí)班，一個人玩沒意思，只好宅在家打游戲。

今年兩會期間，網(wǎng)易CEO丁磊在接受采訪時說：“不為游戲行業(yè)辯護(hù)，但不讓小孩玩游戲，那讓他干嗎？”丁磊認(rèn)為，孩子玩游戲是因為孤獨。

據(jù)《2015中國青少年及兒童互聯(lián)網(wǎng)使用現(xiàn)狀研究報告》，游戲是青少年上網(wǎng)的首要需求。以近年大熱的“王者榮耀”為例，根據(jù)騰訊公司提供的數(shù)據(jù)，“王者榮耀”的注冊用戶中，11歲至20歲的玩家比例高達(dá)54%。

與嚴(yán)重的青少年近視危機不對稱的，是國民的關(guān)注程度十分薄弱。

首先是中國家長。大部分的家長，都是在發(fā)現(xiàn)孩子的視力出現(xiàn)問題的時候才去醫(yī)院，而此時近視早已形成了。

上海市眼病防治中心公共衛(wèi)生副主任醫(yī)師、防治科副科長何鮮桂說，“預(yù)防青少年近視前端篩查十分重要，卻往往被忽視。”

其次是與國民視覺健康相關(guān)的研究十分缺乏，多偏向眼科疾病治療。

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院副院長、上海眼視光學(xué)研究中心主任周行濤表示，“從疾病預(yù)防方面，事實上當(dāng)前尚無控制青少年近視率的良方，因為對于近視發(fā)生和發(fā)展的基礎(chǔ)研究，還沒有獲得突破性的結(jié)果。”

再者是我國衛(wèi)生與健康政策對視覺健康的保障也比較薄弱。

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專家咨詢委員會委員、北京大學(xué)教授李玲在一篇文章中提到，上世紀(jì)80年代以來，我國公共政策一直著重于防盲治盲，和眼健康相關(guān)的法規(guī)中，尚未出現(xiàn)過“視覺健康”的概念。

2009年新醫(yī)改以來，政府對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域高度重視，遺憾的是，公共衛(wèi)生和醫(yī)保的大量投入沒有能進(jìn)入視覺健康領(lǐng)域。

嚴(yán)重的近視危機，讓很多中國人早早地戴上了眼鏡。中國不僅是世界領(lǐng)先的眼鏡生產(chǎn)大國，而且是潛力最大的眼鏡消費國之一。

據(jù)歐洲商情市場調(diào)研公司Euromonitor估計，2014年中國眼鏡市場零售額增長10%，近618億元，隱形眼鏡市場則增長12%，達(dá)38億元。

與此相應(yīng)的，卻是亂象叢生的眼鏡市場，從供給端給中國人埋下了隱患。

2015年11月17日，國家工商總局在其官網(wǎng)公布流通領(lǐng)域眼鏡質(zhì)量抽查檢驗結(jié)果，共抽取樣品516批次，不合格檢出率為28%。

不是所有人都想戴眼鏡的。今年7月，媒體對1951名中小學(xué)生家長進(jìn)行的一項調(diào)查顯示，家長普遍不想讓孩子馬上戴眼鏡，于是轉(zhuǎn)向各種所謂的視力康復(fù)“治療”。

然而，《法制日報》記者調(diào)查兒童近視康復(fù)治療市場亂象時發(fā)現(xiàn)，市場還出現(xiàn)了苗醫(yī)、中醫(yī)針灸等治療視力的方法。

此類機構(gòu)在全國范圍內(nèi)招加盟商，而在加盟過程中，對加盟者幾乎沒有醫(yī)學(xué)背景上的要求，也沒有相關(guān)的醫(yī)師資格的門檻和培訓(xùn)。

十面圍城，用來形容中國人的近視危機，再合適不過。

根據(jù)北京大學(xué)在2015年發(fā)布的《國民健康視覺報告》，若無有效的干預(yù)，到2020年，中國5歲以上人口的近視患病率將增長到51%左右，患病人口將達(dá)7億。

從明年起，各省（區(qū)、市）人民政府就要每年開展兒童青少年近視防控工作評議考核，并向社會公布結(jié)果。

拋開政策的初衷不談，執(zhí)行落地困難重重，就要先打個問號。

升學(xué)率的簡單粗暴、教育軍備競賽的熾熱，教育資源的非均衡分配，以及應(yīng)試教育和高考改革的兩難，每一項都在考驗政策的執(zhí)行。

南京東南眼科小兒眼科汪澤主任將我國近視歸納為幾個特點，其中包括重點班級化（重點班級尤其是高三，差不多90%以上都是近視眼）、名師名校化（名師教的學(xué)生近視要多一些，名校近視“產(chǎn)量”要高一些）。

在唯分?jǐn)?shù)論的應(yīng)試教育下，形成了一種“學(xué)歷軍備競賽”的局面，爭搶著有限的優(yōu)質(zhì)教育資源。中國家長明知道對孩子視力的壓迫，還是站在了犧牲視力這一邊。

隨著素質(zhì)教育的改革近年來逐步推行，人們更加擔(dān)心公平，出身越差的學(xué)生，將與名校無緣。犧牲視力換來的分?jǐn)?shù)，至少給了他們一個出人頭地的機會。

這讓人想起衡水中學(xué)學(xué)子心中的一句話：去他的素質(zhì)教育吧，我只想上清華北大。