標準化急救護理在危重癥患者搶救中的應用價值

徐 翀

（江蘇省南京醫科大學第一附屬醫院，江蘇 南京 210029）

標準化急救護理在危重癥患者搶救中的應用價值

徐 翀

（江蘇省南京醫科大學第一附屬醫院，江蘇 南京 210029）

目的 探討標準化急救護理在危重癥患者搶救中的應用價值。方法 選擇2014年7月～2016年7月在我院因心搏驟停實施心肺復蘇危重患者78例作為研究對象，根據護理方法的不同分為觀察組與對照組，各39例，對照組由科室責任護士進行經驗性急救護理管理，觀察組給予標準化急救護理管理，記錄兩組急救轉運效率與臨床轉歸情況。結果 觀察組入搶救室至心肺復蘇時間、心肺復蘇時間和搶救室停留時間都明顯少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的機械通氣時間與ICU住院天數明顯少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 標準化急救護理在危重癥患者搶救中的應用能提高轉運效率，保障了患者在轉運期間的安全，縮短機械通氣時間與ICU住院天數，有很好的應用價值。

標準化急救護理；危重癥；轉運效率

在危重癥患者類型中，心搏驟停患者比較常見，有效的心肺復蘇是決定預后的關鍵因素。把心搏驟停患者安全快速運送至相應科室，對提高心肺復蘇成功率起著重要的作用。目前臨床上對心搏驟停的急救基本遵循高級創傷生命支持指南，存在比較大的漏洞，也使得搶救效果不佳[3]。標準化急救護理是通過流程設置，讓急救人員按照一定的工作要求與目的完成工作任務，從而提高搶救質量。本文總結了標準化急救護理在危重癥患者搶救中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年7月在我院因心搏驟停實施心肺復蘇危重患者78例作為研究對象，納入標準：符合心搏驟停的診斷標準，需要實施心肺復蘇；年齡≥16歲；從急診搶救室或手術室直接收入ICU的患者；研究得到醫院倫理委員會的批準。排除標準：妊娠與哺乳期婦女；外院急診處置或住院治療后轉入我院的患者。其中男40例，女38例；年齡19～72歲，平均年齡（39.55±2.33）歲；入院平均APACHEⅡ評分為（18.64±5.38）分；平均GCS評分為（9.11±3.45）歲；基礎疾病：心肌病36例，冠心病24例，瓣膜病10例，其他8例。根據護理方法的不同分為觀察組與對照組各39例，兩組患者的性別、年齡、PACHEⅡ評分、GCS評分等對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組由科室責任護士進行經驗性急救護理管理。觀察組給予標準化急救護理管理，具體方法如下：(1)成立科室內急救護理管理小組，由護士長負責，護士長根據科室平時急救管理期間存在的問題進行分析，制訂流程質量控制計劃表。(2)急救護理前

做好物品定位擺放和儀器設備準備，對急救管理中的潛在危險進行估計和預見，準備相應搶救藥品。護理管理小組認真評估患者病情，監測生命體征、充分給氧，根據病情適當使用鎮靜劑，糾正患者機體各項搶救中的不安全因素。(3)與接受部門銜接為確保急診與各科室的無縫隙銜接，積極向接受科室再次確認轉運信息；轉運到相關科室后，與接收人員共同安置患者，履行轉運風險告知，交接患者病情，積極與患者家屬充分說明。

1.3 觀察指標

(1)急救轉運情況：觀察與記錄入搶救室至心肺復蘇時間、心肺復蘇時間和搶救室停留時間。(2)臨床轉歸情況：記錄兩組的機械通氣時間與ICU住院天數。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，計數資料以百分數（%）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 急救轉運情況對比

觀察組入搶救室至心肺復蘇時間、心肺復蘇時間和搶救室停留時間都明顯少于對照組，(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組急救轉運情況對比(±s，min)

表1 兩組急救轉運情況對比(±s，min)

組別 n 入搶救室至心肺復蘇時間 心肺復蘇時間 搶救室停留時間觀察組 39 4.21±4.29 9.24±1.49 69.33±11.94對照組 39 7.22±5.11 14.29±2.19 100.29±15.87 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 臨床轉歸對比

觀察組的機械通氣時間與I C U住院天數分別為（5.67±2.13）天和（8.97±2.11）天，明顯少于對照組（9.87±1.49）天和（12.48±3.15）天，(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組機械通氣時間與ICU住院天數對比(±s，d)

表2 兩組機械通氣時間與ICU住院天數對比(±s，d)

組別 n 機械通氣時間 ICU住院天數觀察組 39 5.67±2.13 8.97±2.11對照組 39 9.87±1.49 12.48±3.15 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心肺復蘇是搶救心搏驟停患者的一項重要急救手段，若心肺復蘇不及時可導致患者迅速死亡，但是對于護理的要求比較高。在標準化急救護理中，突出了急救轉運的“急、快、緊”特點，也突出了急救人員的定位配合，提高了團隊意識，使急救配合達到程序化[2]。其要求醫護協作無縫隙緊密配合，各負其責，緊密協作，醫生、護士分工明確。比如護士負責病情觀察、監護儀工作情況觀察；醫生負責患者的安全，組織團隊實施搶救[3]。本研究顯示觀察組入搶救室至心肺復蘇時間、心肺復蘇時間和搶救室停留時間都明顯少于對照組，(P＜0.05)。

早期急救轉運不及時是心臟驟停患者死亡率增加的主要因素之一[4]。標準化急救護理從不同角度體會急救全過程，提高團隊精神，使護理人員的護理服務質量不斷提高，工作責任心不斷加強。也培養護士養成了流程護理習慣，使轉運護理的各環節緊密相連，也使護士能夠及時預見風險。

總之，標準化急救護理在危重癥患者搶救中的應用能提高轉運效率，保障了患者在轉運期間的安全，縮短機械通氣時間與ICU住院天數，有很好的應用價值。

[1] 楊驚濤.急診危重患者院內轉運的安全管理[J].基層醫學論壇,2016,20(2):278-279..

[2] 涂建鋒,蔡文偉,張美齊,等.中美聯合院前急救培訓課程培訓效果分析[J].中國農村衛生事業管理,2012,32(04):360-363.

[3] 李崇娜.預見性護理在急診科危重患者院內轉運中的應用及效果評價[J].內科,2014,9(3):327-328.

[4] 楊正飛.如何改善心肺復蘇培訓質量的研究進展[J].中國急救醫學,2012,32(12):1139-1143.

本文編輯：蘇日力嘎

R472.2

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ISSN.2096-2479.2017.28.164.02