前列腺癌患者手術前后血清Chemerin、EPCA-2檢測的臨床意義

李小娟，韓曉琳，孫廣宇，李婷婷

(哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院 內六科，黑龍江 哈爾濱150040)

近年來研究顯示趨化素蛋白(Chemerin)血清表達水平與多種惡性腫瘤的發生、進展和預后具有較強的相關性，早期前列腺癌抗原-2 (EPCA-2)作為一種與前列腺癌有關的核基質蛋白，也越來越多的運用到前列腺癌診斷中[3]。本次研究通過檢測前列腺癌患者術前術后血清中Chemerin和EPCA-2水平，探討其臨床意義，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1研究對象收集2016年1月-2017年1月期間在我院進行手術治療的前列腺癌患者35例作為觀察組，選取同期前列腺良性增生患者35例作為對照組；觀察組年齡58-80歲，平均年齡(70.3±9.8)歲；所有前列腺癌患者均在術中病理中確診為前列腺癌的患者，其中Gleason分級系統中[1]，高分化(6-10分)15例，中分化(3-5分)12例和低分化(1-3分)8例；采用jewett-whitmore臨床分期：其中A、B、C和D四期分別為7例、8例、14例和6例；發生腫瘤細胞轉移的患者21例，未發生轉移的患者為14例；對照組均為良性前列腺病變，術中病理證實；年齡57-78例，平均年齡(71.8±6.4)歲；排除患有嚴重內分泌疾病、風濕類疾病以及其他部位的腫瘤患者。兩組患者在基本資料上不存在統計學差異(P>0.05)具有可比性，參與本次研究的所有患者均簽署了知情同意書。同時本次研究也經過本院倫理協會討論通過。

1.2方法本次研究入組的患者均為在實驗開始前進行過導尿、直腸前列腺超聲檢查和膀胱鏡檢查等對于前列腺有刺激的檢查。患者在入院第2天清晨空腹的情況下進行血液采集5 ml,3 000 r/min，分離血清樣本；Chemerin和EPCA-2血清水平檢測采用美國賽默飛公司生產的酶聯免疫試劑盒進行檢測。操作過程嚴格按照說明書進行。

2 結果

2.1 兩組術前術后EPCA-2測定結果

術前和術后的不同時間段觀察組中的EPCA-2水平都要顯著的高于對照組(P<0.05);同時觀察組術后的1 d和14 d與術前存在統計學差異(P<0.05)。而對照組術前術后的EPCA-2無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組術前術后EPCA-2測定結果

2.2 兩組術前術后chemerin測定結果

術前、術后的1 d觀察組的Chemerin水平均要顯著的高于對照組，存在統計學差異(P<0.05)；觀察組術后的Chemerin水平均要顯著的低于術前；而對照組術后Chemerin水平與術前不發生變化(P>0.05)。見表2。

2.3 各組術前Chemerin和EPCA-2在不同病理變化中濃度變化情況

Chemerin在各腫瘤分期中血清濃度水平存在顯著差異(P<0.05)，在病理分級當中不存在統計學差異(P>0.05)，在是否有轉移兩組中存在顯著差異(P<0.05)；而EPCA-2在腫瘤分期，病理分級和是否發生轉移各組中均不存在顯著差異(P>0.05)；見表3。在對Chemerin和EPCA-2二者血清濃度采用Spearman檢驗當中發現二者不存在相關性(r=0.213,P=0.151)。

表2 兩組術前術后中chemerin測定結果

表3 各組術前chemerin和EPCA-2在不同病理變化中濃度變化情況

3 討論

前列腺癌作為一種中老年男性常見的生殖系統腫瘤，隨著我國老齡化的進程前列腺癌的發病率也呈上升的趨勢，流行病學方面顯示目前我國該病的發生率正在以每年10%的速度攀升[2]。前列腺癌的發病與性活動、飲食習慣有關，性活動較多者患前列腺癌的風險增加，高脂肪飲食與發病也有一定關系，此外前列腺癌與種族、地區、宗教信仰和遺傳有關[3]。主要的臨床癥狀包括對尿路的壓迫癥狀和轉移癥狀等[4]。目前對于前列癌的篩查主要是通過血液檢查(血清前列腺特異性抗原PSA)同時配合直腸指診、影像學檢查(B超，核素和CT及MRI檢查)，最終良惡性需要通過病理學診斷確定[5]。

Chemerin是新近發現的一種脂肪因子[6]，近年來由于該物質參與免疫應答、炎癥反應以及糖類代謝中的積極作用越來越多引起學者們的注意。它由脂肪細胞分泌，是一種以前體形式分泌的蛋白質，由163個氨基酸組成，經細胞外絲氨酸蛋白酶切除羧基末端部分氨基酸后成為16KDa 的有趨化活性的Chemerin[7]。本研究中顯示前列腺癌患者的Chemerin高于良性前列腺增生的患者[8]。同時該物質在不同腫瘤分期、病理分級和是否轉移中也具有明顯的區別，可以作為評價前列癌患者疾病狀態的重要指標，在整個腫瘤的發生發展過程中具有重要的意義[9]。EPCA-2是新近發現的與前列腺癌有關的核基質蛋白，多數研究發現在前列腺癌組織及轉移性前列腺癌組織及癌旁組織中EPCA-2呈陽性表達，而BPH組織為陰性，在本次研究中也發現在術前前列腺癌患者的血清EPCA-2要顯著的高于良性增生的患者。同時在術后血清中該指標呈現先增高后下降的趨勢，但是該指標在前列腺癌不同臨床分期和病理分級及是否轉移不同組別中不存在差異。說明該指標可以作為前列腺癌發生的重要生物標記物，但是不能準確反應腫瘤的發生發展過程。在本次研究中還發現Chemerin和EPCA-2二者血清濃度不存在相關性。

參考文獻：

[1]ImaiK，Takai K，Hanai T，et al．Impact of senlm chemefin levels on liver functional reserves and platelet counts in patients with hepato-cellular carcinoma[J].Int J Mol Sci,2014,15(7):11294.

[2]曲曉翰,韓立波,王紹成,等.肺癌患者外周血中Chemerin的測定及臨床意義[J].中國肺癌雜志,2009,12(11):1174.

[3]陳立武,王 君.胃癌患者血清Chemerin水平的測定及臨床意義[J].檢驗醫學與臨床,2012,9(8):937.

[4]胡存利,王 超,牛文斌,等.血清EPCA-2聯合尿液PCA-3檢測在前列腺癌診斷中的臨床意義[J].黑龍江醫藥科學,2013,36(5):37.

[5]劉松林,駱 磊,常 燦,等.血清EPCA-2檢測在前列腺癌診斷中的臨床意義[J].臨床泌尿外科雜志,2013,28(11):813.

[6]于得水,徐卓群.早期前列腺癌抗原-2在前列腺癌早期診治中的應用[J].中華男科學雜志,2010,16(6):552.

[7]王曉娟,顏建英.脂肪細胞因子chemerin的研究進展[J].國際婦產科學雜志,2010,37(1):43.

[8]王麗瓊.Chemerin調控HUVECs分泌NO的信號通路研究及其與子癇前期的關系[D].中南大學,2013.

[9]劉玲玲.Chemerin寡肽對不同基因型小鼠前脂肪細胞成脂分化中Wnt/β-catenin信號通路的影響[D].山東師范大學,2015.