T淋巴細胞亞群聯合Th1/Th2細胞因子診斷肺結核患的應用價值分析

鐘國慶,楊慶平

(南陽市第一人民醫院 1.感染科；2.內分泌科，河南 南陽473010)

肺結核作為常見的肺部傳染性疾病，具有較高的發病率，對人類健康及生命安全存在嚴重危害[1-3]。本研究通過對T淋巴細胞亞群聯合Th1/Th2細胞因子診斷肺結核患者中的應用價值進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2017年6月期間在我院接受診治的60例肺結核患者作為研究組，均經病理診斷確診；其中男32例，女28例，年齡35-75歲，平均(59.6±10.2)歲；入選標準：所有入選對象均無嚴重的心、肝、腎功能不全、惡性腫瘤病史；痰涂片檢查顯示陽性；排除糖尿病患者，長時間使用免疫抑制劑、免疫性疾病者，HIV感染者，妊娠期、哺乳期女性[4]。另選取同期在我院接受健康體檢的60例正常人員作為對照組，無肺結核等疾病，其中男34例，女26例，年齡35-78歲，平均(60.2±9.7)歲。兩組人員年齡、性別對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準；所有人員及其家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。

1.2方法兩組人員均在早晨空腹狀態下抽取3 ml外周靜脈血。兩組人員的標本采集均在接受抗結核藥物治療前進行。T淋巴細胞亞群應用流式細胞儀抗體雙標法檢測，于流式細胞儀上選擇CD4+、CD8+，并準確計算CD4+/CD8+值。血清細胞因子應用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法檢測，所有操作均嚴格參照說明書執行；以IFN-γ、IL-4表達水平表示Th1、Th2細胞，對Th1/Th2比值進行準確計算。

2 結果

2.1T淋巴細胞亞群表達水平比較研究組患者的T淋巴細胞亞群指標CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組T淋巴細胞亞群表達水平比較

2.2Th1/Th2細胞因子表達水平比較研究組患者的Th1、Th1/Th2細胞因子表達水平均低于對照組，Th2表達水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組Th1/Th2細胞因子表達水平比較

3 討論

結核分枝桿菌為誘發肺結核的主要病原體，其屬于生長緩慢的需氧菌，經抗酸染色后在顯微鏡下檢查顯示為紅色，存在多形性、強抵抗力等特性[5，6]。

結核桿菌為胞內寄生菌，可于單核-巨噬細胞中進行生長、繁殖，細菌侵入機體后產生的免疫為典型的T淋巴細胞介導的細胞免疫，故機體是否出現疾病及病情的進展程度、藥物治療效果、預后和侵入的細菌數量、毒力存在相關性。結核桿菌感染產生的保護性免疫作用多為CD4+淋巴細胞釋放的各種細胞因子而出現的免疫反應，分成2種亞型，即Th1、Th2[7]；其中Th1主要產生IL-2、IFN-γ，能誘導細胞免疫，其中IFN-γ可增強效應細胞相關巨噬細胞表面的人類組織抗原Ⅱ分子表達，對巨噬細胞抗原遞呈及其自身活化存在促進作用；同時，IFN-γ能促進Th0不斷分化成Th1細胞亞群，使Th1細胞的免疫應答增強，利于殺傷病原微生物[8]。而Th2細胞主要釋放IL-4、IL-10，激活B細胞產生抗體，能對巨噬細胞一些功能進行抑制，并于刺激狀態下增加IL-4表達，和結核性空洞的形成存在相關性，對結核病進展存在直接影響[18]。

IL-4可對巨噬細胞活化產生抑制，拮抗IFN-γ活化巨噬細胞后產生的效應；但Th2細胞合成的細胞因子可使巨噬細胞介導的相關免疫應答減緩，不利于結核病好轉，故Th1、Th2分泌的多種細胞因子能相互調節及相互抑制，在結核病發生、發展、治療及轉歸方面具有重要作用。本研究結果顯示，研究組患者的T淋巴細胞亞群指標CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均低于健康對照組，且Th1、Th1/Th2細胞因子表達水平均低于對照組，Th2表達水平高于對照組；提示T淋巴細胞亞群、Th1/Th2細胞因子表達水平與肺結核的發生、發展及治療存在相關性，聯合檢測T淋巴細胞亞群、Th1/Th2細胞因子表達水平利于臨床診斷肺結核，便于及時制定有效的治療措施，減緩或控制病情進展。

參考文獻：

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