系統護理干預在雙相情感障礙躁狂發作中的應用研究

孫樹葦

摘 要：目的 探討系統護理干預在雙相情感障礙躁狂發作患者中的應用效果。方法 將我院2015年5月～2017年5月接收的120例雙相情感障礙躁狂發作的患者，隨機分為對照組和干預組，各60例。對照組患者采用常規護理干預，干預組患者行系統護理干預，比較兩組護理效果。結果 干預后，干預組患者的WMS與WAIS-RC各個項目評分均大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對雙相情感障礙躁狂發作患者實施系統護理干預可以顯著降低其躁狂發作情況，改善認知功能，促進疾病康復，值得臨床應用。

關鍵詞：系統護理干預；雙相情感障礙；躁狂發作

中圖分類號：R473.74 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.063

文章編號：1006-1959（2018）04-0167-02

Abstract：Objective To explore the effect of systematic nursing intervention in bipolar affective disorder patients with manic episode. Methods From May 2015 to May 2017，120 patients with bipolar affective disorder were randomly divided into control group and intervention group，60 cases each.Patients in the control group were treated with routine nursing intervention.Patients in the intervention group were treated with systematic nursing intervention.The nursing effects were compared between the two groups.Results After intervention，scores of WMS and WAIS-RC in the intervention group were significantly higher than those in the control group，with significant difference（P<0.05）.Conclusion Systemic nursing intervention in patients with bipolar disorder may significantly reduce the manic episode，improve cognitive function and promote the rehabilitation of the disease，which deserves clinical application.

Key words：Systematic nursing intervention；Bipolar affective disorder；Manic attack

雙相情感障礙（bipolar disorder，BP）是一種較為常見的情感障礙類型，通常會伴有躁狂發作癥狀，若治療不及時將會導致患者的認識功能下降，嚴重影響患者的日常生活[1]。臨床治療已從以往單純的抗抑郁治療轉變為抗精神藥物治療，可有效提高患者的認識功能，促進疾病的康復，同時，輔助用藥的系統化護理干預非常重要[2]。本次研究觀察系統化護理干預對我院60例雙相情感障礙躁狂發作患者的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院2015年5月～2017年5月接收的120例雙相情感障礙躁狂發作的患者，入選標準：符合雙相情感障礙躁狂發作的臨床診斷標準；自愿參與配合研究。排除標準：腦器質性病變所引發的躁狂發作；嚴重臟器功能障礙者；妊娠（哺乳）期女性；由激素分泌異常而導致的躁狂發作。將120例患者隨機均分為對照組與干預組，對照組中女60例，年齡39～73歲，平均年齡（48.45±1.37）歲。干預組中女60例，年齡41～71歲，平均年齡（49.74±1.66）歲。兩組患者的基本資料無統計學差異（P>0.05），臨床可比。

1.2方法 對照組給予精神科常規護理，如基礎護理、用藥護理、安全管理等，干預組患者行系統化護理干預，具體如下。

1.2.1心理干預 患者入院后護理人員熱情接待，加強與患者的溝通交流，做好健康宣育工作，讓患者充分了解病情。囑患者保持樂觀、開朗的心態，以免加重抑郁癥狀，影響疾病康復。并向患者介紹主治醫師的專業技能及豐富臨床經驗，以及責任護士的特長等，并列舉一些以往成功康復的病例，以增加患者治療的信心，緩解其躁狂心理，促進疾病康復。

1.2.2睡眠干預 雙相情感障礙躁狂發作患者大多會合并有一定的睡眠問題，如入睡困難、睡眠中斷、睡眠時間短等[3]。為此護理人員需加強患者的睡眠干預，積極營造一個安靜、溫馨的睡眠環境，并鼓勵患者白天可以多進行一些集體活動，盡量少睡，以免夜里難以入睡。并將護理操作盡量集中在白天進行，夜間護理時動作要輕，以免影響到患者正常的休息。

1.2.3強化家屬情感支持 家屬是患者情感支持的主要來源，需做好家屬的思想工作，讓家屬多探視患者，對患者給予更多的關懷與理解，給患者更多的精神支持與物質支持，告訴患者要遵醫囑進行治療，爭取早日回歸家庭。盡量與患者多交流一些積極向上的話題，讓患者重新憧憬未來美好生活。

1.2.4康復訓練 適當擬定康復訓練計劃，并對患者表現較佳的地方及時給予鼓勵、肯定。此外，需強化患者的思維能力，讓患者養成良好的閱讀習慣，學會思考，將閱讀后的讀后感及時說出，同時通過交談、啟發、誘導、情景演練等形式來提高患者的認識功能，對其錯誤認識及時給予糾正。

1.3 觀察指標 認知功能[4]：3個月后，觀察比較兩組患者的認識功能改善情況，其評價標準以WMS韋氏記憶量表與WAIS-RC韋氏成人智力量表為主，分值越高則說明認識功能越佳。

1.4 統計學方法 研究數據采用SPSS22.0軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，并給予t檢驗，以P<0.05為檢驗水準。

2 結果

對干預組實施系統化護理后，干預組WMS與WAIS-RC各個項目評分均大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

隨著情感障礙疾病在臨床上的研究越來越多，抗精神病藥物治療已開始逐漸取代以往傳統的抗抑郁治療，然而其治療后認識功能的康復依然是一個長期的過程。以往常規精神科護理只重視對患者的基礎護理與生活護理，忽略了患者的情感、睡眠及認識功能康復需求，其護理效果往往不理想，為此極需尋找一種新型的護理模式。

本次研究顯示，干預組的WMS與WAIS-RC各個項目評分均大于對照組。說明對雙相情感障礙躁狂發作患者實施系統化的護理干預，有利于提高患者的認識功能，改善其躁狂癥狀，促進疾病康復。研究中我們加強對患者的心理干預，有效地緩解了患者的躁狂心理，增加治療時的配合度，加強對患者的睡眠干預，有效地提高了患者的睡眠質量，保證患者白天處于最佳精神狀態，強化家屬的情感支持，讓患者對未來生活有了新的憧憬，而加強對患者的康復訓練，則有利于改善其認識功能，促進疾病早日康復。值得注意的是，雙相情感障礙患者的認識功能康復是一個長期的過程，且測評難度較大，單純靠院內的護理干預只能起到一時之效，只有長期的家庭護理干預才是促進患者認識功能康復的關鍵。

總之，對雙相情感障礙躁狂發作患者實施系統護理干預，可以顯著降低其躁狂發作情況，改善認知功能，促進疾病康復，但本次研究局限于對患者進行3個月的短期療效的觀察，對其長期療效缺乏研究，且對患者干預前后的生存質量未進行調查，研究存在一定的缺陷，有待未來進一步完善。

參考文獻：

[1]安俊芳，鄭鴻偉，彭倩.雙相情感障礙躁狂發作患者治療中行系統護理干預的效果[J].中國社區醫師，2017，33（02）：142-144.

[2]戴明娣.雙相情感障礙躁狂發作患者治療中行系統護理干預的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（09）：141-143.

[3]項劍虹.綜合護理干預對雙相情感障礙躁狂發作效果及對認知功能和生活質量的影響[J].全科醫學臨床與教育，2016，14（04）：465-467.

[4]劉海霞.雙相情感障礙躁狂發作患者治療中行系統護理干預的效果觀察[J].基層醫學論壇，2016，20（20）：2854-2856.

收稿日期：2017-8-31；修回日期：2017-9-13

編輯/王朵梅