淺論丙戊酸鈉所致不良反應的特點

付靜靜

（安徽省第二人民醫院藥學部，安徽 合肥 230041）

丙戊酸鈉是臨床上常用的一種廣譜抗癲癇藥。臨床研究表明，用丙戊酸鈉治療肌陣攣性癲癇、混合型癲癇及局限性癲癇均可取得良好的效果。另外，該藥還可用于治療熱性驚厥、運動障礙性疾病、舞蹈癥、卟啉癥及精神分裂癥等疾病[1]。近年來，隨著丙戊酸鈉在臨床上應用越來越廣泛，其導致的不良反應也隨之增多。在本文中，筆者主要研究丙戊酸鈉所致不良反應的特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年1月至2017年7月期間在安徽省第二人民醫院門診和住院部使用丙戊酸鈉進行治療的534例患者。在這534例患者中，有男性患者141例，女性患者393例；其年齡為2個月～61歲，平均年齡為（45.36±2.74）歲。其中，排除對丙戊酸鈉過敏、不能堅持用藥及病歷資料缺失的患者，排除不愿參與本研究的患者。

1.2 方法

對這534例患者的臨床資料進行回顧性分析，統計其在應用丙戊酸鈉后發生不良反應的情況，然后總結丙戊酸鈉所致不良反應的特點（包括丙戊酸鈉所致不良反應所累及的系統或器官、患者發生不良反應的主要臨床表現、丙戊酸鈉的單用或聯用情況、患者在應用丙戊酸鈉后發生不良反應的時間及丙戊酸鈉所致不良反應的轉歸情況等）。

1.3 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 這534例患者在應用丙戊酸鈉后發生不良反應的情況

這534例患者在應用丙戊酸鈉后，有35例患者發生了不良反應，其不良反應的發生率為6.55%。

2.2 這35例患者發生不良反應所累及的系統或器官及其主要臨床表現

這35例患者發生不良反應所累及的系統或器官主要為神經系統（占40%）、消化系統（占28.57%）、皮膚及皮下組織（占14.29%）、血液系統（占2.86%）及其他系統或器官（占14.29%）。其中，不良反應累及神經系統患者的臨床表現主要為頭痛、頭暈、乏力、嗜睡、表情淡漠、走路不穩、共濟失調、煩躁等；不良反應累及消化系統患者的臨床表現主要為腹痛、嘔吐、惡心等；不良反應累及皮膚及皮下組織患者的臨床表現主要為脫發、皮疹、頭發變白等。不良反應累及血液系統患者的臨床表現主要為貧血；不良反應累及其他系統或器官患者的臨床表現主要為口干、體重增加、月經不調、聽力下降等。詳見表1。

表1 這35例患者發生不良反應所累及的系統或器官及其主要臨床表現

2.3 這35例患者單用或聯用丙戊酸鈉的情況

在這35例患者中，有28例患者在單獨應用丙戊酸鈉后發生了不良反應，占80%；有7例患者在聯用丙戊酸鈉與其他抗癲癇藥物后發生了不良反應，占20%。

2.4 這35例患者在應用丙戊酸鈉后發生不良反應的具體時間

在這35例患者中，有4例患者在應用丙戊酸鈉后的30 min內發生了不良反應，占11.43%；有9例患者在應用丙戊酸鈉后的30 min～6 h內發生了不良反應，占25.71%；有2例患者在應用丙戊酸鈉后的7 h～1 d內發生了不良反應，占5.71%；有18例患者在應用丙戊酸鈉后的2～5 d內發生了不良反應，占51.43%；有2例患者在應用丙戊酸鈉后的6～7 d內發生了不良反應，占5.71%。其中，應用丙戊酸鈉后2～5 d內發生不良反應患者所占的比例最高。詳見表2。

表2 這35例患者在應用丙戊酸鈉后發生不良反應的具體時間

2.5 這35例發生不良反應患者的轉歸情況

在這35例患者中，除1例出現頭發發白癥狀的患者和2例出現脫發癥狀患者的不良反應未得到改善外，其余32例患者經對癥處理后其不良反應均全部消失。

3 討論

丙戊酸鈉是一種不含氮的廣譜抗癲癇藥。近年來，該藥在臨床上的應用越來越廣泛。本研究的結果顯示，丙戊酸鈉所致不良反應主要累及患者的神經系統、消化系統、皮膚及皮下組織等。臨床研究表明，丙戊酸鈉可抑制腺苷酸環化酶的活性，影響環磷酸腺苷的合成，使環磷酸腺苷大量堆積在錐體外系或皮質層等處，從而易引發頭痛、頭暈、乏力等不良反應。另外，丙戊酸鈉在抑制環磷酸腺苷合成的過程中，會影響皮膚的新陳代謝，從而易引發脫發、皮疹等不良反應[2]。本研究的結果還顯示，雖然患者在應用丙戊酸鈉后的2～5 d內發生不良反應的幾率最高，但其在應用丙戊酸鈉后的1周內均可發生不良反應。故從患者應用丙戊酸鈉開始，就需要注意觀察其發生不良反應的情況。

綜上所述，丙戊酸鈉所致不良反應主要累及患者的神經系統、消化系統、皮膚及皮下組織等，且患者在應用丙戊酸鈉后的2～5 d內易發生不良反應。丙戊酸鈉所導致的不良反應普遍較輕，其轉歸的情況較好。

參考文獻

[1]盛飛鳳,莊另發,王鐵橋,等.丙戊酸鈉致1例血小板減少及皮膚瘀斑[J/OL].中南藥學,2017,15(2):255-256.

[2]孫國先,徐德宇,孫安修.丙戊酸鈉致嚴重低鈉血癥1例[J/OL].中國醫院藥學雜志,2016,36(4):336-337.