聯(lián)用左氧氟沙星與地塞米松治療慢性化膿性中耳炎的臨床效果及安全性

王靜萍

（山西省潞安集團(tuán)總醫(yī)院耳鼻喉科，山西 長(zhǎng)治 046204）

慢性化膿性中耳炎是臨床上常見(jiàn)的耳病之一。此病患者可出現(xiàn)聽(tīng)力變差、鼓膜穿孔及耳內(nèi)流膿等癥狀[1]，其病情若未得到有效的治療可發(fā)生耳聾，進(jìn)而可嚴(yán)重影響其身心健康。在本次研究中，我們對(duì)30例慢性化膿性中耳炎患者聯(lián)用左氧氟沙星與地塞米松進(jìn)行治療，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2015年6月至2017年6月山西省潞安集團(tuán)總醫(yī)院耳鼻喉科收治的60例慢性化膿性中耳炎患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合慢性化膿性中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）無(wú)使用本研究中藥物的禁忌證或過(guò)敏史。3）均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有中耳膽固醇肉芽腫、急性化膿性中耳炎、結(jié)核性中耳炎、中耳癌、外耳道膽脂瘤等疾病。2）合并有其他慢性疾病。3）合并有免疫性疾病。4）不能配合本次研究。采用隨機(jī)雙盲分組法將這60例患者分為參考組與觀察組。在參考組30例患者中，有男性患者16例，女性患者14例；其年齡為19～59歲，平均年齡為（37.12±6.29）歲。在觀察組30例患者中，有男性患者17例，女性患者13例；其年齡為20～59歲，平均年齡為（37.37±7.26）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究已經(jīng)通過(guò)山西省潞安集團(tuán)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)的審核。

1.2 方法

為兩組患者應(yīng)用雙氧水進(jìn)行局部治療，治療方法是：用濃度為3%的雙氧水對(duì)患者的中耳腔、外耳道進(jìn)行徹底的清洗，然后用無(wú)菌棉簽擦干。在此基礎(chǔ)上，為兩組患者分別采用以下方案進(jìn)行治療。

1.2.1 參考組患者的治療方案 為參考組患者應(yīng)用左氧氟沙星注射液（生產(chǎn)企業(yè)：桂林集琦華康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20044739）進(jìn)行治療，其用法為：用此藥液為患者滴耳（5～10滴/次），并進(jìn)行耳浴（5 min/次），然后將一枚無(wú)菌干棉球置于其外耳道口，用醫(yī)用膠布進(jìn)行固定。每天用藥2次，用藥7 d為一個(gè)療程。

1.2.2 觀察組患者的治療方案 為觀察組患者聯(lián)用左氧氟沙星注射液與地塞米松注射液（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13020997）進(jìn)行治療，其用法是：1）將100 ml的左氧氟沙星注射液與20 mg的地塞米松注射液混合后，用此藥液為患者滴耳（5～10滴/次），并進(jìn)行耳浴（5 min/次），然后將一枚無(wú)菌干棉球置于其外耳道口，用醫(yī)用膠布進(jìn)行固定。每天用藥2次，用藥7 d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行2個(gè)療程的治療后對(duì)比觀察其臨床療效及其發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2～3]

1）痊愈：經(jīng)治療，患者鼓膜穿孔、耳內(nèi)流膿等臨床表現(xiàn)消失，其聽(tīng)力恢復(fù)至患病前的水平。2）顯效：經(jīng)治療，患者鼓膜穿孔、耳內(nèi)流膿等臨床表現(xiàn)及聽(tīng)力均得到顯著的改善。3）無(wú)效：經(jīng)治療，患者鼓膜穿孔、耳內(nèi)流膿等臨床表現(xiàn)及聽(tīng)力未得到改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其臨床療效的分析

與參考組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其臨床療效的分析

2.2 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

3 討論

慢性化膿性中耳炎是耳鼻喉科的多發(fā)病。相關(guān)的研究表明，慢性化膿性中耳炎的致病菌主要為肺炎球菌、流感嗜血桿菌等。治療該病的主要藥物為抗生素。左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物對(duì)大多數(shù)革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌均有較強(qiáng)的抑制作用，可有效治療慢性化膿性中耳炎[4]。本次研究主要分析用左氧氟沙星與地塞米松治療慢性化膿性中耳炎的臨床效果。

左氧氟沙星是一種廣譜抗生素，可通過(guò)抑制細(xì)菌DNA的合成而起到殺滅細(xì)菌的作用[5]。該藥對(duì)革蘭陰性菌及大多數(shù)腸桿菌均有理想的抗菌活性，經(jīng)口服其生物利用度較高。地塞米松是一種人工合成的糖皮質(zhì)激素類藥物，具有較強(qiáng)的抗過(guò)敏、抗炎等作用，在臨床上的應(yīng)用非常廣泛。相關(guān)的研究表明，聯(lián)用左氧氟沙星與地塞米松治療慢性化膿性中耳炎可取得協(xié)同用藥的作用，取得顯著的臨床效果[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，與參考組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。可見(jiàn)，為慢性化膿性中耳炎患者聯(lián)用左氧氟沙星與地塞米松進(jìn)行治療可取得良好的臨床效果，而且用藥的安全性較高。

參考文獻(xiàn)

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