近幾年瓊海市三家醫(yī)院進(jìn)行新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)的結(jié)果及干預(yù)措施探討

吳 玉

(瓊海市婦幼保健院健康教育科， 海南 瓊海 571400)

出生缺陷是指新生兒一出生就存在一定的生理結(jié)構(gòu)異常或者功能（代謝）異常。此種情況不僅會(huì)給患兒的家庭和社會(huì)帶來較大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)在一定程度上降低我國出生人口的整體素質(zhì)。因此，積極對(duì)新生兒出生缺陷的發(fā)生情況進(jìn)行有效的分析，并提出相應(yīng)的干預(yù)措施，對(duì)于提高人口素質(zhì)，降低新生兒出生缺陷的發(fā)生率具有十分重要的意義[1]。為此，筆者對(duì)2011年10月至2016年9月期間瓊海市三家醫(yī)院（即瓊海市人民醫(yī)院、瓊海市中醫(yī)院和瓊海市婦幼保健院）實(shí)施新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)的結(jié)果進(jìn)行了以下分析，旨在為臨床上預(yù)防新生兒發(fā)生出生缺陷提供有力的干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年10月至2016年9月期間在瓊海市三家新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生的胎齡滿28周以及日齡在7天之內(nèi)的新生兒作為研究對(duì)象。所有參與本次研究的新生兒，均經(jīng)過其家屬的同意，并簽訂了自愿參與本次研究的《知情同意書》。本次研究已獲得瓊海市婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1）各監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科及兒科（新生兒科）醫(yī)師對(duì)在2011年10月至2016年9月期間，于其院內(nèi)出生的每一例新生兒均進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和必要的輔助檢查。2）當(dāng)各監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科或兒科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)新生兒存在出生缺陷后，立即將此情況上報(bào)給本院負(fù)責(zé)新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)的相關(guān)人員。同時(shí)，發(fā)現(xiàn)新生兒存在出生缺陷的醫(yī)師需對(duì)與出生缺陷兒相關(guān)的資料進(jìn)行拍照、留存，并填寫《出生缺陷兒登記卡》。在此過程中，臨床醫(yī)師若遇到診斷不明的疑難病例，可邀請(qǐng)有關(guān)專家來院進(jìn)行確診，以免發(fā)生誤診或漏診。另外，有條件的醫(yī)院，還可以通過病理檢查和染色體檢查等方式進(jìn)一步明確診斷。3）在整理好本院上報(bào)的出生缺陷兒資料后，新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)人員需按照相關(guān)要求，將資料形成報(bào)表（包括《出生缺陷兒登記表》《新生兒數(shù)季報(bào)表》和《新生兒出生登記表》）。然后，將整理完成的各類報(bào)表于每年1月、4月、7月和10月的20日前，分別上報(bào)至瓊海市婦幼保健院和海南省婦幼保健院。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[3]

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 15.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在2011年10月至2016年9月期間，瓊海市三家出生缺陷監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共監(jiān)測(cè)新生兒44 555例。其中，在2011年出生的6794例新生兒中，有51例新生兒發(fā)生了出生缺陷；在2012年出生的7870例新生兒中，有54例新生兒發(fā)生了出生缺陷；在2013年出生的7886例新生兒中，有68例新生兒發(fā)生了出生缺陷；在2014年出生的7467例新生兒中，有91例新生兒發(fā)生了出生缺陷；在2015年出生的7369例新生兒中，有190例新生兒發(fā)生了出生缺陷；在2016年出生的7169例新生兒中，有153例新生兒發(fā)生了出生缺陷。在2011年10月至2016年9月期間，瓊海市三家新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共出生607例出生缺陷兒，新生兒出生缺陷的總發(fā)生率為136.24/萬（607/44 555）。從調(diào)查結(jié)果中我們發(fā)現(xiàn)，在2011年10月至2016年9月期間，瓊海市三家醫(yī)院新生兒出生缺陷的發(fā)生率大體呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。而在2014年至2016年期間，先天性心臟病的發(fā)生率明顯高于其他類型新生兒出生缺陷的發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 2011年10月至2016年9月期間瓊海市三家醫(yī)院各類型新生兒出生缺陷發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3 討論

相關(guān)的調(diào)查資料顯示，全世界每年大約有500萬出生缺陷兒誕生，而我國正是世界上新生兒出生缺陷高發(fā)的國家之一。本次研究的結(jié)果顯示，在2011年10月至2016年9月期間，瓊海市三家新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共監(jiān)測(cè)新生兒44 555例。其中，有607例新生兒發(fā)生了出生缺陷，新生兒出生缺陷的總發(fā)生率為136.24/萬（607/44 555）。從調(diào)查結(jié)果中我們發(fā)現(xiàn)，在2011年10月至2016年9月期間，瓊海市三家醫(yī)院新生兒出生缺陷的發(fā)生率大體呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。而在2014年至2016年期間，新生兒先天性心臟病的發(fā)生率明顯高于其他類型新生兒出生缺陷的發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

目前，從總體上來看，瓊海市乃至海南省新生兒出生缺陷的發(fā)生率仍呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)。分析其原因是：1）瓊海市作為海南省新生兒出生缺陷的監(jiān)測(cè)點(diǎn)，具有比較健全、完善的新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)和工作機(jī)制，這在一定程度上降低了新生兒出生缺陷漏報(bào)的發(fā)生率，確保了該數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。2）瓊海市屬于海南省經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，工業(yè)化進(jìn)程的加快、生態(tài)環(huán)境的惡化、食品安全以及高齡產(chǎn)婦比例的逐年上升等因素都嚴(yán)重威脅著妊娠期女性的妊娠安全。為了有效地降低海南省新生兒出生缺陷的發(fā)生率，筆者認(rèn)為有關(guān)部門需加強(qiáng)做好如下幾方面的工作：1）加強(qiáng)對(duì)預(yù)防新生兒發(fā)生出生缺陷的宣傳力度，通過媒體、電視、網(wǎng)絡(luò)、書籍等多種渠道對(duì)育齡人群進(jìn)行優(yōu)生、優(yōu)育宣傳。2）做好對(duì)育齡人群的系統(tǒng)管理。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，從而降低新生兒出生缺陷率的發(fā)生率。3）加強(qiáng)婚前檢查的宣傳力度，讓更多的人意識(shí)到婚前檢查的重要性，提高女性的婚前檢查率，進(jìn)而降低新生兒出生缺陷的發(fā)生率[6]。

綜上所述，在2011年10月至2016年9月期間，瓊海市醫(yī)院新生兒出生缺陷的發(fā)生率處于較高水平。建議醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)在新生兒出生缺陷的防治工作中發(fā)揮主導(dǎo)作用，將新生兒出生缺陷防治措施納入到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中。另外，建議相關(guān)部門能夠?qū)ο忍煨孕呐K病等高發(fā)的新生兒出生缺陷病進(jìn)行更為細(xì)致的病因?qū)W研究，從而為預(yù)防此類型新生兒發(fā)生出生缺陷提供有效的干預(yù)措施。

參考文獻(xiàn)

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