血府逐瘀湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤43例療效觀察

河南省鄭州市中醫院，河南 鄭州 450000

子宮肌瘤又稱纖維肌瘤或子宮平滑肌瘤，指子宮平滑肌細胞增生所產生的少量纖維結締組織，屬于女性生殖系統中臨床常見良性腫瘤[1]。有研究[2]表明，子宮肌瘤發病率呈逐年遞增趨勢，尚不存在確切的發病因素，其誘發機制與局部生長因子、性激素及正常肌層細胞突變相互作用存在著密切聯系，以子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不孕不育及貧血為典型臨床癥狀，直接影響患者生活質量。同時，作為臨床治療子宮肌瘤的常用藥物，米非司酮屬于孕激素拮抗劑，能抑制下丘腦-垂體-卵巢軸間接抑制機體內雌激素及孕激素指標造成子宮肌瘤自行萎縮[3]。鑒于此，筆者觀察血府逐瘀湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月至2017年2月收治的86例子宮肌瘤患者作為研究對象，隨機分為兩組，各43例。對照組最小年齡為23歲，最大年齡為35歲，平均年齡(32.5±1.8)歲；平均肌瘤數量(2.6±1.8)個；病程為3個月到2年，平均病程(6.8±0.3)年。觀察組最小年齡為22歲，最大年齡為35歲，平均年齡(32.1±1.5)歲；平均肌瘤數量(2.1±1.6)個；病程4個月到2年，平均病程(6.9±0.4)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 兩組患者及其家屬均知悉此次實驗內容，并簽署實驗同意書；且均符合子宮肌瘤診斷標準[4]；患者單個子宮肌瘤直徑不超過6cm且子宮且均未接受過藥物治療；子宮肌瘤數量均不超過3個，且缺乏特異性臨床癥狀[5]。

1.3 治療方法 對照組給予米非司酮(上海新華聯制藥有限公司生產，H10950202)治療，即：每日1次，每次10 mg，睡前口服米司非酮。觀察組在對照組基礎上聯合血府逐瘀湯治療。血府逐瘀湯組方：生甘草5 g，紅花6 g，桃仁10 g，柴胡5 g，枳殼3 g，桔梗5 g，川牛膝10 g，赤芍10 g，川芎12 g，當歸15 g，生地12 g。上述藥方均加水800 mL得藥液400 mL分早晚2次溫服，兩組患者均持續治療3個月，對比其治療效果。

1.4 療效判定 以臨床癥狀恢復程度為參照評估兩組患者治療效果，臨床癥狀基本正常且子宮肌瘤基本消失為痊愈；臨床癥狀趨向正常且子宮肌瘤縮小1/2為顯效，臨床癥狀有所改善且子宮肌瘤縮小1/3為有效；臨床癥狀及子宮肌瘤均無任何變化為無效。總有效率為痊愈、顯效、有效率之和。

2 結果

2.1 兩組治療前后子宮體積及腫瘤體積對比 治療后子宮體積及腫瘤體積指標變化比較，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組治療總有效率比較 觀察組總有效率為93.02%，優于對照組的76.74%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

組別時間子宮體積子宮肌瘤體積對照組(n=48)治療前275.27±22.2367.63±8.25治療后197.72±18.3542.21±6.42對照組(n=48)治療前276.26±22.2567.62±8.29治療后152.18±13.36*27.71±5.43*

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

表2 兩組治療總有效率對比 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討 論

子宮肌瘤致病因素尚不確切，其誘發機制與微量元素失衡、免疫力下降及持續高雌激素刺激存在著密切聯系。從中醫角度來看，子宮肌瘤屬于“石瘕” 及“癥瘕”等范疇，患者普遍產后風冷寒邪入侵或遭受濕邪、熱邪,外邪與氣血搏結阻礙氣血運行導致氣滯血瘀,長此以往形成“瘕”，部分患者水濕內盛形成痰造成痰瘀互結形成“癥塊”，少部分患者由于憂慮抑郁,氣機不暢造成臟腑氣血失調,氣滯血瘀而逐步形成“瘕”[5]。血府逐瘀湯中生甘草補脾益氣，紅花活血化瘀，桃仁活血祛瘀，柴胡和解表里，枳殼理氣寬中，桔梗祛痰排膿，川牛膝逐瘀通經，赤芍活血祛瘀，川芎活血化瘀，當歸補血和血及生地清熱涼血，共奏活血化瘀，行氣止痛之功效。同時，作為孕激素受體拮抗劑，米非司酮屬于人工合成抗糖皮質激素，具有較強的抗孕激素作用，主要通過抑制下丘腦-垂體-卵巢軸間接抑制機體內雌激素及孕激素指標造成子宮肌瘤自行萎縮[6]。有研究[7-8]表明針對子宮肌瘤患者，采取血府逐瘀湯聯合米非司酮治療具備顯著的療效，可以改善患者的生活質量，與本研究結果較為相似。

本研究結果顯示，治療后觀察組子宮體積及腫瘤體積指標變化比較優于對照組，觀察組總有效率優于對照組，表明血府逐瘀湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤患者，能大大提高治療效果，縮小子宮體積及子宮肌瘤體積，有利于患者康復，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2]楊欣慰,於建鵬. 血府逐瘀湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤100例[J]. 河南中醫,2016,36(3):525-526.

[3]彭松玉,張天會. 血府逐瘀湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志,2014,23(14):1530-1532.

[4]欒梅,李俊魁,梅雪緋. 宮瘤消膠囊聯合血府逐瘀湯治療子宮肌瘤的療效分析[J]. 世界中醫藥,2016,11(11):2317-2319.

[5]彭思菡,林潮榮,呂夢亮,等. 血府逐瘀湯合米非司酮治療子宮肌瘤30例[J]. 中國民族民間醫藥,2017,26(7):111-112.

[6]丁芳. 血府逐瘀湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察[J]. 實用中醫藥雜志,2017,33(8):920.

[7]尹青竹. 血府逐瘀湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤臨床研究[J]. 中醫藥信息,2017,34(6):93-96.

[8]楊梅. 血府逐瘀湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤隨機平行對照研究[J]. 實用中醫內科雜志,2015,29(9):106-108.