藏醫放血療法聯合四味木香湯散治療高血壓病72例療效觀察

青海省尖扎縣藏醫院，青海 尖扎 811299

高血壓病為心血管內科較為常見的一種慢性疾病，患者早期表現主要為小動脈管內病理性改變與血管內成分超標，血液粘稠度高可對其臟器產生嚴重損害[1]。藏醫藥治療高血壓病患者具穩定持久、降壓及不良反應少等優點，特別是藏醫放血療法結合藏藥治療的效果最為顯著。筆者為進一步驗證藏醫放血療法的應用有效性，選取的144例高血壓病患者進行臨床觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年11月至2016年11月收治的144例高血壓病患者為研究對象，隨機分成2組各72例。對照組男42例，女30例，年齡31～55歲，平均(42.65±4.17)歲，病程2～13年，平均(6.95±4.27)年；高血壓收縮壓(SBP)150.08～179.12 mmHg(1 mmHg=0.133 KPa)，平均(162.53±11.67)mmHg；舒張壓(DBP)90.76～105.02 mmHg，平均(97.51±6.43)mmHg。實驗組男40例，女32例，年齡32～56歲，平均(43.28±4.52)歲，病程3～14年，平均(7.01±4.53)年；高血壓收縮壓(SBP)150.13～178.83 mmHg，平均(162.48±11.35)mmHg；舒張壓(DBP)91.89～104.16 mmHg，平均(97.43±6.51)mmHg。兩組性別、年齡、SBP、DBP等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

診斷標準：①西醫標準[2]：高血壓病的診斷采用2000 年《中國高血壓治療指南》建議的標準，正常血壓<120/80 mmHg;正常高值120～139/80～89 mmHg;高血壓收縮壓≥140 mmHg,舒張壓≥90 mmHg。②藏醫標準[3]：主要癥狀有頭痛、頭暈、面紅目赤、情緒不定、煩躁易怒、口渴、乏力、失眠、脈有力等為高壓病。

納入標準：①年齡在18～70歲之間；②有高血壓病史；③知情同意接受本研究者。

排除標準：①腎功能不全、嚴重自身免疫性疾病患者；②孕婦及哺乳期婦女；③精神病患者；④身體特別虛弱者；⑤有出血傾向者。⑥對卡托普利過敏、白細胞減少的患者；⑦雙側腎動脈狹窄或類似病變者；⑧有低血壓病史者；⑨嚴重主動脈狹窄或梗阻性心肌病者。

1.2 方法 對照組行常規治療，口服卡托普利(浙江南洋藥業有限公司，國藥準字H33021469)治療，10 mg/次，2次/d；實驗組于此基礎上行藏醫放血療法治療，操作具體如下：放血前3～5 d指導患者服用四味木香湯散(藏木香100 g，懸鉤木30 g，寬筋藤100 g，山奈25 g)2 g/d，用涼水(約300 mL )煎煮3～5 min,分早晚2次口服；放血時醫護人員協助患者正坐椅子上朝向確定、且使其緊閉雙眼，予繃帶固定其靜脈穴位、醫護人員向下拉緊繃帶兩頭且不可放松；接著依據患者實際病情選取如通、塞日東、額脈等靜脈穴等穴位，待消毒后予放血器皿予以放血治療，若血液顏色從黑色變成鮮紅色即將繃帶緩慢松解，最后術畢；通常放血量達約20～50 mL，于放血完成后再次進行消毒并予紗布包扎；放血每周1次，3周為1療程。兩組均治療2個療程。

1.3 觀察指標與評定標準 比較兩組治療前后血壓[舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)]指標水平改善情況；依據《新藥臨床研究指導原則》進行療效判定[4]。治療后，患者其舒張壓下降幅度達到或超過10 mmHg, 并下降到了正常水平，或患者的舒張壓下降幅度達到或超過20 mmHg，即使未達到正常水平為顯效；患者舒張壓下降雖未達到10 mmHg,但降至正常范圍，或下降10～19 mmHg,但未達到正常范圍為有效；患者血壓達不到以上標準為無效?？傆行?(顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓指標水平改善情況比較 治療后兩組DBP、SBP水平均顯著低于治療前，但實驗組降低幅度大于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

組別例數時間DBPSBP對照組72治療前97.51±6.43162.53±11.67治療后93.06±4.12*152.36±9.15*實驗組72治療前97.43±6.51162.48±11.35治療后90.52±4.41*#140.26±9.48*#

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.2 兩組臨床療效比較 實驗組臨床治療總有效率為92.22%，明顯高于對照組的77.78%(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

藏醫將高血壓病歸為“血熱癥”等范疇，在藏醫理論中[5]，通常認為血液顏色呈現為淺紅色，于人體內暢通無阻的流動。當血量太少，即產生敗血癥、貧血等疾??；當血量過多時，則引發靜脈炎、血管硬化等疾病。故高血壓疾病與周圍血管的阻力等一系列因素存在緊密聯系[6]。

藏醫認為高血壓為正常通行的血與隆，受饑餓、失眠、過度勞累、飲酒過量等因素刺激，三大胃火功能出現紊亂而造成營養失調、氣血失和及本虛標實而致。相關研究顯示[7]：藏醫放血療法與藏藥四味木香湯散均具降壓、擴張血管、提高腦血流量、祛瘀通絡、滋補肝腎、改善循環及平肝熄風等作用。放血療法為藏醫獨特療法，是通過在靜脈血管的特定位置放出一定量血液，達到治療疾病的方法。通常放血可達清熱解毒、調節新陳代謝及暢通血管等作用，筆者將藏醫放血療法結合藏藥四味木香湯散治療高血壓，對由于三大胃火功能紊亂致使患者代謝、內分泌及免疫功能紊亂情況均具良好的調節作用。藏醫放血療法治療時依據患者病情辯證取穴，包括如通、塞日東、額頭靜脈等穴位，當針刺耳尖穴時，刺激能夠由外周傳至中樞神經系統，下丘腦調節內分泌，達到降壓的目的。于血管方面考慮，針刺耳尖能夠經大腦皮層促使內皮素的分泌減少，但內皮素為最強縮血管物質，進而取得良好的降壓效果。

研究結果顯示：治療后兩組DBP、SBP水平均顯著低于治療前(P<0.05)，但實驗組降低幅度顯著大于對照組(P<0.05)；實驗組臨床治療總有效率92.22%顯著高于對照組77.78%(P<0.05)，提示高血壓病患者實施藏醫放血療法可有效降低血壓水平，提高臨床療效。這與劉寶清等[8]研究的結果相一致。

綜上所述，藏醫放血療法聯合四味木香湯散治療高血壓，可明顯改善患者臨床癥狀，提高臨床療效。

參考文獻

[1]康國軍.蒙醫放血療法治療高血壓療效觀察[J].中國民族醫藥雜志,2016,22(3):22-23.

[2]劉治全，牟建軍.高血壓病診斷治療學[M].北京：中國協和醫科大學出版社,2006:187-192.

[3]強巴赤列. 中國的藏醫[M].北京:中國藏學出版社,1996：156-158.

[4]鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導原則[M]. 北京: 中國醫藥科技出版社, 2002: 98-103.

[5]娘毛加.淺述藏醫放血療法理論基礎[J].中國民族醫藥雜志,2015,21(3):29-30.

[6]東知才讓.藏醫放血療法結合艾灸治療神經性頭痛30例[J].中國民間療法,2017,25(3):72.

[7]劉寶清,索朗平措,德吉,等.淺談藏醫放血療法的延續發展[J].中國民族醫藥雜志,2015,21(6):28-30.