中西醫結合治療慢性盆腔炎80例臨床觀察

廣東省佛山市高明區中醫院，廣東 佛山 528500

慢性盆腔炎是指女性內生殖器及周圍結締組織的慢性炎癥，是常見的婦產科疾病之一，多數是由于急性盆腔炎未進行及時、徹底的治療，導致病程遷延或炎癥反復發作引起，病情頑固，常常在機體抵抗力低下時急性發作，出現下腹部疼痛、白帶增多、月經不調，長期反復發作嚴重者可導致不孕、異位妊娠等[1]，嚴重影響婦女生殖健康，增加家庭及社會的經濟負擔[2]。臨床中常使用廣譜抗生素進行治療，但單純使用抗生素治療慢性盆腔炎的臨床效果不佳[3]。本病在祖國醫學中屬“婦人腹痛”、“癥瘕”、“帶下”的范疇，以濕熱蘊結、氣滯血瘀基本病機，治療以清熱利濕、理氣化瘀止痛為主[4]。近年來，中西醫結合治療慢性盆腔炎在臨床中取得確切的療效[5]。筆者選取160例慢性盆腔炎患者作為研究對象，觀察中西醫結合治療該病的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月至2016年7月在本院進行治療的160例慢性盆腔炎患者，隨機分為對照組和聯合組。對照組80例，年齡21～53歲，平均年齡(32.7±2.4)歲，病程0.3～8年，平均病程(3.8±2.5)年，病情嚴重程度：輕度27例，中度35例，重度18例。聯合組80例，年齡20～54歲，平均年齡(32.1±2.2)歲，病程0.2～8.7年，平均病程(3.7±2.6)年，病情嚴重程度：輕度29例，中度33例，重度18例。納入標準：①中醫辨證為濕熱蘊結、氣滯血瘀型[4]，臨床表現為下腹部脹痛或刺痛，腰骶墜脹，白帶多，色黃質稠，小便黃，心煩納差，舌紅，或有瘀斑，苔黃膩；脈滑婦科檢查：子宮壓痛或伴有輸卵管增粗或壓痛。②符合盆腔炎癥性疾病相關診斷標準[6]。③年齡>18歲且<60歲。排除嚴重高血壓、糖尿病、腎病等慢性病史，排除精神障礙不能配合治療者。所有患者的性別、年齡、病程、婚育史等均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。所有患者及家屬均簽署知情同意書，且通過倫理委員會批準。

表1 兩組婚育史對比 (例)

1.2 治療方法 對照組單純使用口服羅紅霉素分散片(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，批號：H19991022，規格50 mg)0.15 g，每日2次，連續治療2周。聯合組在對照組基礎上予以紅藤敗醬散為基礎方進行辨證加減，藥用：紅藤15 g，敗醬草15 g，丹參10 g，赤芍10 g，五靈脂10 g，延胡索10 g，續斷10 g，桑寄生10 g，木香10 g，茯苓15 g，山楂10 g。若白帶量多加薏苡仁20 g，蒼術10 g；若腹瀉腹脹明顯者，加麩炒白術10 g，砂仁10 g。水煎服100 mL，每日3次，連續治療2周。

1.3 觀察指標

1.3.1 不良反應發生情況惡心嘔吐、腹瀉、頭暈頭痛等；

1.3.2 輔助檢查指標變化情況在治療前后常規對患者進行血常規、白帶常規及子宮附件B超檢查，對比分析治療后輔助檢查指標變化情況。

1.3.3 臨床療效[2]①腹痛消失，白帶及月經周期周期正常為治愈；②腹痛緩解、白帶及月經周期較治療前有明顯改善為有效；③腹痛、白帶及月經周期無明顯改善為無效。總有效率=(痊愈+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 聯合組治療有效率達91.25%，顯著高于對照組的68.75%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應情況對比 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療后輔助檢查情況對比 治療后，聯合組患者血常規、白帶常規及B超檢查恢復正常率均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療后輔助檢查情況對比 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組不良反應情況對比 治療過程中，聯合組惡心嘔吐、腹瀉、頭暈頭痛等不良反應發生率為7.50%，明顯低于對照組的26.25%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組治療效果對比 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

盆腔炎性疾病是常見的婦科疾病之一，近年來其發病率居高不下，多由產后患者機體抵抗力下降，病原體乘虛而入引起感染所致；亦可由于經期不注意衛生所致[6]。急性發作時出現的發熱、下腹疼痛、白帶異常、尿頻尿痛等不適感常影響患者生活、工作。由于初期多數患者未及時或徹底進行治療，使病程遷延轉為慢性，并反復發作，嚴重影響患者身心及生殖健康。由于長期反復感染，加之抗生素的不合理應用，在治療慢性盆腔炎中常規單純使用抗生素往往收效欠佳。羅紅霉素能透過細菌細胞膜，在P位與細菌核糖體的50S亞基可逆性地結合，阻斷t-RNA與P位的結合，阻斷多肽鏈自A位向P位的轉移，從而抑制細菌蛋白質的合成，其對革蘭陽性菌、厭氧菌、支原體、衣原體均有抑制作用[7]，在慢性盆腔炎的治療中較常用，但存在腹痛腹瀉、惡心嘔吐等胃腸道不良反應，導致患者治療依從性不高[8]。

中醫學認為慢性盆腔炎屬“婦人腹痛”、“癥瘕”、“帶下”的范疇，基本病機可概括為濕、熱、瘀、虛。患者產后或經期血室正開，氣血虧虛，濕熱毒邪乘虛內侵，結于氣血，瘀滯胞宮，阻滯胞絡，不通則痛，治不及時則內侵營血分，治不徹底，余邪未凈，傷及肝腎則反復發作，病性為本虛標實，故在治療上多采用清熱除濕、化瘀止痛輔以補腎健脾為法[9]，本研究中，采用紅藤敗醬散[10]為基礎方，方中紅藤味苦性平，有清熱解毒、活血通絡之效，與敗醬草清熱利濕，解毒祛瘀排膿相須為用，共為君藥，丹參、赤芍清熱涼血，祛瘀止痛，“主邪氣腹痛，除血痹，破堅積”。五靈脂專主血癥，破瘀血止疼痛，延胡索為止痛要藥。慢性盆腔炎病程遷延，久病傷及肝腎，續斷、桑寄生均入肝腎二經，前者為胎產要藥，能補精血理筋骨，行瘀血斂新血；后者有補肝腎養血安胎之效，二者合用補肝腎、養血活血之效力增。濕濁之邪困阻脾胃，患者常出現腹脹腹瀉、惡心嘔吐、納差等表現，方中木香行氣止痛，和胃止嘔；茯苓淡滲利濕，健脾益氣；山楂健脾開胃。本研究中聯合使用中藥既有清熱除濕、化瘀止痛緩解臨床癥狀之效，又可改善口服羅紅霉素引起的胃腸道不良反應，臨床療效確切。

本研究顯示，聯合組不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)；聯合組輔助檢查恢復正常率均顯著高于對照組(P<0.05)；聯合組患者治療有效率高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，采用中西醫結合治療慢性盆腔炎，不僅能有效減少不良反應的發生，而且可有效緩解患者腹痛、白帶異常等不適感，提高治療效果，療效確切，值得臨床應用。

參考文獻

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[9]李妙玲.慢性盆腔炎的綜合治療體會[J].河南外科學雜志，2014，20(5)：120-121.

[10]谷燦燦，李娟，胡國華.胡國華教授從“虛”論治慢性盆腔炎經驗[J].時珍國醫國藥,2015,26(9):2257-2258.