西藥聯(lián)合中藥熏蒸治療婦科附件炎98例臨床觀察

江西省瑞金市婦幼保健院，江西 瑞金 342500

附件炎是指卵巢和輸卵管的炎癥，由致病微生物侵入生殖器官后引起卵巢、輸卵管感染的常見(jiàn)婦科疾病，可分為急性和慢性，慢性附件炎的發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、易反復(fù)[1]，未婚、已婚女性均可發(fā)生，多見(jiàn)于已婚女士，臨床上常與盆腔結(jié)締組織炎相伴發(fā)生。附件炎常導(dǎo)致輸卵管閉鎖，可引起不孕，給患者及家庭造成一定的影響[2]，而單純西醫(yī)治療尚無(wú)特別有效的方法。近年來(lái)筆者運(yùn)用西藥聯(lián)合中藥熏蒸治療婦科附件炎98例，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年 3月至2017年 9月我院婦科收治的196例慢性附件炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組98例，年齡28～52歲，平均(34.4±2.5)歲，病程4個(gè)月至5.2年，平均病程(2.5±0.6)年；觀察組98例，年齡27～53歲，平均(33.7±2.1)歲，病程5個(gè)月至5.1年，平均病程(2.4±0.7)年。兩組年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①慢性附件炎有程度不等的下腹部墜脹、疼痛或腰骶酸痛等臨床表現(xiàn)，并伴有白帶增多、月經(jīng)失調(diào)等，常在經(jīng)期或勞累后加重，婦科檢查時(shí)雙側(cè)或單側(cè)附件區(qū)壓痛，或可觸及包塊；②白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加或正常，B超檢查一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，如有輸卵管積水或輸卵管、卵巢囊腫時(shí)可發(fā)現(xiàn)包塊[3]。

1.3 治療方法 對(duì)照組進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，給予乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液(湖南科倫制藥有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號(hào)：B16070403，用法：靜脈滴注，每日2次)+口服甲硝唑片(遠(yuǎn)大醫(yī)藥(中國(guó))有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號(hào)：161011，0.4g/次，每日3次)。7 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用中藥熏蒸治療，藥用：當(dāng)歸15g，益母草20g，敗醬草20g，白蘚皮10g，花椒10g，木香10g，紅花10g，乳香10g，沒(méi)藥10g，白花蛇舌草20g。用法：治療床下放一電磁爐，盆裝藥物，用水浸泡15 min后，開(kāi)始熏蒸，每天1次 ，每次30 min ，治療 10次為1個(gè)療程，治療2 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組腹痛、白帶消失時(shí)間及減輕程度，療程結(jié)束后判斷兩組療效及并發(fā)癥情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。痊愈：下腹痛、白帶增多等癥狀消失，婦科體格檢查未觸及壓痛和包塊，B超示無(wú)實(shí)質(zhì)性腫物回聲；顯效：臨床癥狀明顯改善，婦科體格檢查壓痛明顯減輕，B超檢查正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所改善，帶下減少，婦科體格檢查未觸及包塊，B 超檢查提示包塊直徑減小；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)緩解，婦科體格檢查仍可觸及包塊，B 超檢查提示包塊無(wú)減小。治療總有效率=痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組55例治愈，29例顯效，12例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效；對(duì)照組32例治愈，35例顯效，17例好轉(zhuǎn)，14例無(wú)效。觀察組治療總有效率為97.95%,高于對(duì)照組的85.71%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 兩組均隨訪觀察3個(gè)月，3個(gè)月后觀察組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率8.16%；對(duì)照組有22例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率22.44%。兩組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組出例3例消化道惡心、嘔吐等反應(yīng)，癥狀輕微；對(duì)照組出現(xiàn)6例消化道惡心、嘔吐反應(yīng)，1例注射部位發(fā)紅，均不影響治療，停藥后自行恢復(fù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性附件炎有不同程度的下腹部墜脹、疼痛或腰骶酸痛等臨床表現(xiàn)，并伴有白帶增多、月經(jīng)失調(diào)等，常在經(jīng)期或勞累后加重，且病程長(zhǎng)、病情頑固，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量和身心健康。西醫(yī)常規(guī)治療附件炎采用抗生素聯(lián)用，但易引起不良反應(yīng)和耐藥，癥狀緩解慢[5]。中藥熏蒸療法是中醫(yī)常用的外治法，其以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，利用藥物煎煮后所產(chǎn)生的蒸汽，通過(guò)皮膚表層吸收、角質(zhì)層滲透和真皮轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入血液循環(huán)而發(fā)揮藥理效應(yīng)。實(shí)踐證明，中藥熏蒸療法作用直接，療效確切，適應(yīng)癥廣，具有清熱解毒、活血化瘀、益腎壯腰的功效，可促進(jìn)炎癥的吸收和消退，有效減輕臨床癥狀[6]。組方中當(dāng)歸性辛、甘、溫，活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛，為婦科要藥，現(xiàn)代藥理研究其具有抗炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用，對(duì)特異性和非特異性免疫功能都有增強(qiáng)作用[7]；益母草活血調(diào)經(jīng)、利水消腫；紅花活血祛瘀止痛；敗醬草清熱解毒、祛瘀排膿，對(duì)金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、大腸桿菌等有抑制作用，并有抗病毒作用[8]；白花蛇舌草微苦、甘、寒，具有較強(qiáng)的清熱解毒作用；白蘚皮清熱燥濕、祛風(fēng)解毒；花椒、木香溫中行氣止痛；乳香、沒(méi)藥皆為散瘀止痛、消腫生肌之藥。方中諸藥配伍，相得益彰，療效明顯，復(fù)發(fā)率低，無(wú)明顯不良反應(yīng)，易于被患者接受。

綜上，運(yùn)用中藥熏蒸配合西藥治療附件炎，其臨床療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)常規(guī)治療，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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