沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的效果

王正強

（永仁縣人民醫院，云南 楚雄 651400）

小兒哮喘是呼吸科的常見病。該病是一種能嚴重危害兒童健康的慢性呼吸道疾病。近年來，小兒哮喘的發病率呈逐年上升的趨勢。哮喘患兒在病情急性發作時若得不到及時有效的治療可出現呼吸衰竭，嚴重時可導致其死亡。以往，臨床上常使用沙丁胺醇對哮喘急性發作期患兒進行治療，但部分患兒的預后不佳[1]。本次研究主要是探討用沙丁胺醇聯合布地奈德對哮喘急性發作期患兒進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年6 月至2019 年6 月期間永仁縣人民醫院收治的76 例哮喘急性發作期患兒作為研究對象。這些患兒的病情符合《兒童支氣管哮喘的診斷標準》中關于哮喘急性發作的診斷標準。本次研究對象的排除標準是：1）患兒合并有重要器官的功能障礙。2）患兒入院前1 周接受過相關藥物的治療。3）患兒對本次研究中所用的藥物過敏。將這76 例患兒隨機分為沙丁胺醇組（n=38）和沙-布組（n=38）。在沙- 布組患兒中，有男性患兒21 例，女性患兒17 例；其年齡為2 ～10 歲，平均年齡為（7.12±1.90）歲。在沙丁胺醇組患兒中，有男性患兒20 例，女性患兒18 例；其年齡為2 ～11 歲，平均年齡為（7.15±1.74）歲。兩組患兒的一般資料相比較，P ＞0.05，具有可比性。本次研究獲得了永仁縣人民醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對兩組患兒均進行維持酸堿平衡、吸氧、抗感染等常規治療，并為其使用硫酸沙丁胺醇溶液（生產廠家：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，批 準 文 號：國 藥 準 字H20160660）進行治療，方法是：將0.25 mL 的硫酸沙丁胺醇溶液與2 mL 濃度為0.9%的生理鹽水相混合，讓年齡＜4歲的患兒霧化吸入該藥液，10 ～15 min/次，3 次/d。將0.5 mL的硫酸沙丁胺醇溶液與2 mL 濃度為0.9% 的生理鹽水相混合，讓年齡＞4 歲的患兒霧化吸入該藥液，10 ～15 min/次，3 次/d。在此基礎上，為沙- 布組患兒加用布地奈德混懸液（生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd，批準文號：國藥準字H20140475）進行治療，方法是：將0.25 mL 的布地奈德混懸液與2 mL 濃度為0.9% 的生理鹽水相混合，讓年齡＜4歲的患兒霧化吸入該藥液，10 ～15 min/ 次，3 次/d。將1 mL 的布地奈德混懸液與2 mL 濃度為0.9%的生理鹽水相混合，讓年齡＞4 歲的患兒霧化吸入該藥液，10 ～15 min/次，3 次/d。兩組患兒均連續治療7 d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療的總有效率〔總有效率=（顯效例數+有效例數）/ 總例數×100%〕、各項臨床癥狀緩解的時間及FEV1/FVC 的比值。在本次研究中，將患兒的臨床療效分為顯效（接受治療后，患兒的臨床癥狀和體征徹底消失，其最大呼氣流量與治療前相比提高＞35%）、有效（接受治療后，患兒的臨床癥狀和體征明顯改善，其最大呼氣流量與治療前相比提高25% ～35%）及無效（接受治療后，患兒的臨床癥狀和體征均未改善，其最大呼氣流量與治療前相比提高不足25%）三個等級。

1.4 統計學分析

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 20.0 進行處理。計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

接受治療后，在沙- 布組的38 例患兒中，治療效果為顯效、有效、無效的患兒分別有31 例、5 例、2 例，其治療的總有效率為94.74%；在沙丁胺醇組的38 例患兒中，治療效果為顯效、有效、無效的患兒分別有19 例、10例、9 例，其治療的總有效率為76.32%。接受治療后，與沙丁胺醇組患兒相比，沙- 布組患兒治療的總有效率更高，P ＜0.05。

2.2 兩組患兒各項臨床癥狀緩解時間的對比

接受治療后，與沙丁胺醇組患兒相比，沙- 布組患兒咳嗽癥狀、胸悶癥狀、氣促癥狀及肺部哮鳴音癥狀緩解的時間均更短，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒各項臨床癥狀緩解時間的對比（d，±s）

表1 兩組患兒各項臨床癥狀緩解時間的對比（d，±s）

組別 咳嗽癥狀緩解的時間 胸悶癥狀緩解的時間 氣促癥狀緩解的時間 肺部哮鳴音癥狀緩解的時間沙丁胺醇組（n=38） 8.14±1.98 5.47±1.56 3.77±1.13 6.73±1.25沙-布組（n=38） 5.44±1.70 3.50±1.47 2.64±0.97 4.64±1.11 t 值 6.378 5.666 4.677 7.707 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒FEV1/FVC 比值的對比

與治療前相比，兩組患兒FEV1/FVC 的比值均更高，P ＜0.05。接受治療后，與沙丁胺醇組患兒相比，沙-布組患兒FEV1/FVC 的比值更高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒FEV1/FVC 比值的對比（%，±s）

表2 兩組患兒FEV1/FVC 比值的對比（%，±s）

組別 治療前 治療后 t 值 P 值沙丁胺醇組（n=38）65.25±7.58 73.25±8.12 3.885 ＜0.05沙-布組（n=38） 64.10±7.37 80.33±9.15 8.516 ＜0.05 t 值 1.254 3.568 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

哮喘急性發作期患兒的臨床癥狀主要表現為咳嗽、喘息及伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難等[2]。

沙丁胺醇是一種短效β2腎上腺素能受體激動劑。該藥具有起效快、安全性高等特點。該藥可改善患兒支氣管平滑肌的舒張情況，降低其機體內內源性介質的釋放，從而起到消炎的作用。此外，該藥還可改善患兒氣道內黏液的分泌量，提高其肺部耐缺氧的能力。但該藥的作用時間較短，不利于患兒的遠期治療[3]。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素。該藥可減輕患兒支氣管平滑肌的收縮反應，改善其氣道黏膜水腫的癥狀，降低其氣道阻力，從而緩解其肺通氣功能[4]。此外，與沙丁胺醇相比，布地奈德的作用時間更長。本次研究的結果顯示，接受治療后，與沙丁胺醇組患兒相比，沙- 布組患兒治療的總有效率及FEV1/FVC 的比值均更高，其咳嗽癥狀、胸悶癥狀、氣促癥狀及肺部哮鳴音癥狀緩解的時間均更短，P ＜0.05。這說明，用沙丁胺醇聯合布地奈德對哮喘急性發作期患兒進行治療的效果顯著，可有效地緩解其臨床癥狀，改善其肺功能。