布地奈德混懸液聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果

司晨鴻

【摘要】 目的：探討布地奈德混懸液（普米克令舒）聯合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強龍）治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果。方法：選取2015年8月-2017年6月筆者所在醫院收治的58例毛細支氣管炎患兒為研究對象，以隨機數字表法將其分為單治組和聯合組，每組29例。單治組采用普米克令舒治療，聯合組則采用普米克令舒聯合甲強龍治療，觀察兩組患兒臨床效果。結果：治療后，聯合組患兒喘憋消失時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間及平均住院時間均短于單治組（字2=11.387 4、7.308 1、8.087 2、6.274 6，P<0.05）。治療后，兩組患兒血清MCP-4濃度均明顯下降（t=7.161 3、10.983 9，P<0.05），且聯合組MCP-4濃度顯著低于單治組（t=6.152 1，P<0.05）；聯合組治療總有效率96.55%，明顯高于單治組的72.41%（字2=16.802 3，P<0.05）。結論：普米克令舒聯合甲強龍應用于小兒毛細支氣管炎治療中的效果顯著，可有效改善患兒氣喘、咳嗽等癥狀，縮短住院時間，安全可靠，值得推廣應用。

【關鍵詞】 普米克令舒； 甲強龍； 小兒毛細支氣管炎； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0144-02

毛細支氣管炎是小兒常見的急性呼吸道感染性疾病，其主要表現為咳嗽、喘憋等癥狀，嚴重影響患兒的日常生活[1]。筆者以58例于2015年8月-2017年6月入住筆者所在醫院兒科治療的毛細支氣管炎患兒為研究對象，旨在觀察布地奈德混懸液（普米克令舒）聯合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強龍）治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果，從而為臨床合理用藥提供有效依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選取2015年8月-2017年6月筆者所在醫院收治的小兒毛細支氣管炎58例臨床資料進行回顧性分析，本研究患兒符合文獻[2]《兒童支氣管哮喘的診斷及治療》和文獻[3]《諸福棠實用兒科學》中毛細支氣管炎的診斷標準。排除嚴重合并心、腎臟器異常者及有藥物過敏史者。將其隨機分為單治組和聯合組，每組29例。單治組中，男女比例為18∶11；年齡2～24個月，平均（11.2±2.8）個月；病程2～6 d，平均（3.02±0.95）d。聯合組中，男女比例為17∶12；年齡1～26個月，平均（12.3±2.4）個月；病程1～7 d，平均（2.97±1.25）d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

入院后，對兩組患兒均進行常規治療，給予小兒毛細支氣管炎抗病菌、止咳、鎮靜、氧療等常規治療，同時觀察患兒的呼吸表現情況。

在此基礎上，給予單治組患兒普米克令舒（生產廠家：葛蘭素史克制藥，國藥準字：J20110040，規格：1 mg/2 ml）霧化吸入治療，每次配藥均抽吸1 ml藥液，并溶入5 ml的生理鹽水中，3次/d，共治療5 d[4]。

聯合組則在單治組的治療基礎上，加用甲強龍（Pfizer Manufacturing Belgium NV，國藥準字：H20170197，規格：

40 mg×1瓶）靜脈滴注治療，用藥劑量為1～2 mg/kg，每隔12 h使用1次，共治療3 d。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）觀察兩組患兒喘憋、肺部啰音、咳嗽等各項臨床體征消失時間及平均住院時間。（2）分析兩組患兒治療前后的血清MCP-4濃度變化情況，采用ELISA方法進行嚴格操作。（3）以第6版《兒科學》和第10版《實用內科學》中相關內容擬定療效評價表[5-6]。顯效：患兒臨床癥狀已消失，胸部X線檢查炎癥已完全吸收；有效：患兒臨床癥狀有所好轉，胸部X線檢查炎癥吸收75%以上；無效：患兒臨床癥狀無改變，甚至加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒癥狀消失時間比較

經治療后，聯合組患兒喘憋消失時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間及平均住院時間均短于單治組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療前后的血清MCP-4濃度比較

治療前，兩組患兒血清MCP-4濃度比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患兒血清MCP-4濃度均有所下降，且聯合組MCP-4濃度顯著低于單治組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒療效比較

聯合組治療總有效率96.55%，顯著高于單治組的72.41%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

由于小兒毛細支氣管炎發病比較急，隨著病情的不斷發展，會出現咳嗽、喘憋等癥狀，甚至會發展為心力衰竭、合并腦水腫及呼吸衰竭等[7]。因此，對小兒毛細支氣管炎患者進行有效的治療顯得尤為重要。文獻[8]研究發現，普米克令舒聯合甲強龍治療小兒毛細支氣管炎，已取得良好的臨床效果。普米克令舒是一種新型的糖皮質激素，其具有較強的抗炎功效，不良反應少，可有效降低支氣管高反應的作用[9-10]。而甲強龍具有特殊的化學結構，可抑制炎癥細胞向炎癥部位移動，進而增強抗炎效率[11]。從一定程度看，此藥物作用于小兒毛細支氣管炎可有效改善其呼吸道情況，達到較好的治療效果。故兩組藥物聯合應用，效果更加明顯。

本文研究得出，聯合組患兒喘憋、肺部啰音、咳嗽消失時間及平均住院時間均短于單治組；聯合組血清MCP-4濃度下降程度顯著優于單治組；聯合組治療總有效率為96.55%，明顯優于單治組的72.41%，差異均有統計學意義（P<0.05）。此次研究與陳麗紅等[12]的研究結果相符。由此可見，在小兒毛細支氣管炎治療中，選擇普米克令舒與甲強龍聯合療效具重要意義，可快速緩解患兒臨床癥狀，提高其預后生活質量，值得推薦。

綜上所述，普米克令舒聯合甲強龍治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果十分突出，不但能夠有效降低患兒的血清MCP-4濃度，還能改善患兒喘憋、肺部啰音、咳嗽等臨床癥狀，提升治療有效率，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]劉學武，周良玉.普米克令舒、萬托林聯合甲強龍在小兒毛細支氣管炎中的應用分析[J].醫學理論與實踐，2017，30（16）：2433-2434.

[2]許娟.普米克令舒聯合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的效果觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6（15）：127-128.

[3]劉丹.普米克令舒、萬托林聯合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的療效及安全性[J].中外醫療，2015，34（19）：112-113，116.

[4]郭梅，荊安龍，許峰.普米克令舒、萬托林聯合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究[J].重慶醫學，2015，44（25）：3534-3535，3538.

[5] Shein S L，Li H，Benjamin G.Blood eosinophilia is associated with unfavorable hospitalization outcomes in children with bronchiolitis[J].Pediatr Pulmonol，2016，51（1）：77-83.

[6]劉亞濤.普米克令舒、萬托林聯合甲強龍治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2017，9（4）：321-323.

[7] Eun L，Jisun Y，Soo-Jong H，et al.Respiratory reactance in children aged three to five years with postinfectious bronchiolitis obliterans is higher than in those with asthma[J].Acta Paediatr，2017，106（1）：81.

[8]李文良.普米克令舒、萬托林聯合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究[J].中外醫療，2016，35（23）：122-124.

[9]孟亞輝.普米克令舒聯合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2017，9（2）：150-152.

[10] Brian A K.Maybe there is no such thing as bronchiolitis[J].Canadian Medical Association Journal，2016，188（5）：351-354.

[11] Nicholson E G，Schlegel C，Garofalo R P，et al.Robust cytokine and chemokine response in nasopharyngeal secretions：association with decreased severity in children with physician diagnosed bronchiolitis[J].The Journal of Infectious Diseases，2016，214（4）：191.

[12]陳麗紅，朱屹峰.普米克令舒、萬托林聯合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的效果觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（3）：120.

（收稿日期：2017-10-19）