手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用

盧利瓊

【摘要】 目的：對腹腔鏡手術開展中手術護理路徑的應用效果進行探討。方法：依據護理差異，將2015年7月-2017年7月在筆者所在醫院接受腹腔鏡手術治療的52例患者分為兩組，25例展開常規護理為基礎組，27例以手術室護理路徑展開護理為路徑組，對比兩組護理效果。結果：路徑組并發癥發生率7.41%，與基礎組的24.00%對比較低，差異有統計學意義（P<0.05）；路徑組對護理服務滿意度96.30%，較基礎組的76.00%高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于接受腹腔鏡手術治療的患者，于手術護理路徑下展開護理可促進手術安全性的提升，并能提高患者對護理的滿意度。

【關鍵詞】 腹腔鏡； 手術； 手術室護理路徑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0089-02

The Application of Operating Room Nursing Path in the Laparoscopic Surgery Nursing/LU Liqiong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：89-90

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of surgical nursing path in laparoscopic surgery.Method：On the basis of treatment differences，52 cases of patients from July 2017 to July 2015 in our hospital undergoing laparoscopic surgery were divided into the two groups，25 cases of regular nursing group for base group，27 cases of nursing care in operating room nursing pathway for path group，compared two groups of nursing effect.Result：Complications rate of path group 7.41%，24.00% in the path group，the difference was significant（P<0.05）.The route group expressed satisfaction of 96.30%，compared with 76.00% in the base group，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：For patients undergoing laparoscopic surgery，nursing care can promote the improvement of surgical safety and improve the patients satisfaction of nursing.

【Key words】 Laparoscopy； Surgery； Operating room nursing path

First-authors address：Shuyang Nanguan Hospital，Shuyang 223600，China

近年來，開展腹部手術時臨床上多應用腹腔鏡，相較于以往的開腹手術，腹腔鏡手術創傷極小，患者術后所需恢復時間較短[1]。但腹腔鏡手術也會使患者受到一定創傷，使患者產生手術應激反應，需展開相應護理[2]。近年來，對于接受腹腔鏡手術治療的患者，筆者所在醫院通過手術室護理路徑展開護理，為進一步探討其效果，開展本次研究，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入的對象共52例，均為2015年7月-2017年7月在筆者所在醫院接受腹腔鏡手術治療的患者，依據護理差異，行如下分組：路徑組27例，男14例（51.85%），女13例（48.15%），年齡25～50歲，均值（37.4±6.7）歲；基礎組25例，男13例（52.00%），女12例（48.00%），年齡26～50歲，均值（37.6±6.8）歲。52例患者手術均順利完成，無中轉開腹患者，已將有其他嚴重疾病合并、認知與精神有障礙者排除。兩組患者上述資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者知情同意，研究符合倫理學要求。

1.2 方法

路徑組以手術室護理路徑展開護理：路徑小組由主治醫師（1名）、護理人員組成（5名），小組成員共同展開探討，通過以往經驗的總結、患者具體情況的分析，對護理路徑進行制定，隨后展開護理。

（1）術前護理。①術前訪視與宣教，手術當天，到患者所在病房中展開巡視，對患者基本信息、身心狀況等進行了解，對患者護理中可能會遇到的問題進行評估，詳細解答患者疑問。②心理咨詢與干預。通過交談對患者心理狀態進行了解，對于有嚴重負性情緒者，予以紓解，通過手術先進性講解、手術醫師介紹等使患者對此手術的認知度提升，從而使其對手術的恐懼心理減輕[3]。同時，指導患者通過傾訴、看書、聽音樂等方式對負性情緒進行紓解，使其心理狀態保持在相對輕松、愉悅的狀態中。③手術準備。規范完成各項手術所需準備，指導、幫助患者展開各項術前檢查，將備皮工作做好，對于臍部，清除其中的污垢，為穿刺做好準備[4]。（2）術中護理。①心理疏導。進入手術后，患者緊張情緒會加劇，護理人員可親切與患者交流，指導患者放松，使緊張情緒緩解。②器械檢查。依據具體手術，對吸引器、充氣機、電凝刀、顯示器等設備展開檢查，確診其性能良好[5]。同時，對充氣機、電凝、超聲刀等儀器的參數進行調節。③體位安排。依據具體術式，幫助患者對體位進行調節，在確保手術操作不受影響的前提下，盡量將患者體位調整到最舒適的狀態中。④體征觀察。對患者血液循環情況、皮膚溫度、血壓、心率等體征進行觀察，并注重輸液通道、沖洗裝置、尿管的觀察，確保其處于通暢狀態中[6]。此外，予以相應的保溫操作，以實現術中低體溫的預防。⑤隱私保護。在確保不對手術操作造成影響的前提下，將患者裸露部位蓋好，使患者自尊心方面的需求得到滿足[7]。⑥術畢處理。完成手術后，擦凈其腹部血跡，觀察敷料、引流管，處理壓傷，幫患者把衣物穿好，護送患者至病房。（3）術后護理。①進食指導。術后6 h后，指導患者少量飲水，恢復排氣后，可進食少量流食，隨后再逐步過渡為普食[8]。②切口與引流管護理。密切觀察切口，如果有液體滲出，明確液體性質后，及時展開相應處理，確保切口清潔、干燥[9]。對引流情況進行觀察，確保引流管通暢，若引流液有異常，及時通知醫生。③并發癥預防。此類患者術后并發癥主要為肩部疼痛、切口感染、尿潴留等，需注重觀察與預防[10]。

基礎組展開常規護理，主要包括術前準備、術中配合、術后觀察等。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組手術并發癥出現情況；（2）自主調查表，發給患者，通過問卷調查的形式了解患者對護理服務的滿意情況，共不滿意、尚可、滿意三級，滿意度=尚可率+滿意率。

1.4 統計學處理

研究數據處理通過SPSS 20.0軟件進行，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥對比

基礎組并發癥發生率24.00%，路徑組并發癥發生率7.41%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度對比

路徑組對護理服務滿意度96.30%，基礎組對護理服務滿意度76.00%，兩組滿意度對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，對于大部分腹部疾病的治療，腹腔鏡手術逐漸取代了開腹手術，腹腔鏡手術的開展在很大程度使患者疼痛減輕。但相較于開腹手術，腹腔鏡手術有較大的操作難度，對護理配合的要求更高。因此，對于展開腹腔鏡手術治療的患者，臨床上需不斷對護理配合進行強化。近年來，筆者所在醫院以手術護理路徑對此類患者展開護理，此護理模式從臨床路徑演變而來，通過路徑小組的組織，對不同患者制定相應的護理計劃，以便于使患者能夠得到更為規范、有效的護理。

本次研究，兩組患者分別接受常規、手術室護理路徑護理，結果顯示，路徑組并發癥發生率僅7.41%，與基礎組的24.00%對比顯著較少，路徑組對護理服務滿意度96.30%，較基礎組的76.00%高（P<0.05）。可見，通過手術室護理路徑展開護理可使腹腔鏡手術患者術后并發癥減少，以促進患者恢復，進而使患者對護理更為滿意。

綜上，對需通過腹腔鏡手術展開治療的患者，臨床上可積極在手術室護理路徑下實施護理，以促進護理有效性的提升，使手術安全性、患者滿意度提升。

參考文獻

[1]劉翠月，吳小凌.優質護理在腹腔鏡下全子宮切除手術配合中的應用體會[J].國際護理學雜志，2015，34（6）：850-852.

[2]陳英，熊國英.舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用[J].國際護理學雜志，2015，34（2）：159-161.

[3]楊玉萍.手術護理路徑在腹腔鏡疝修補手術護理配合中的應用效果觀察[J].按摩與康復醫學，2016，7（8）：56-58.

[4]傅華.腹腔鏡闌尾炎手術患者的護理方式及應用價值評價[J].中國繼續醫學教育，2017，9（7）：230-231.

[5]張少蓮.快速康復理念在60例婦科腹腔鏡手術患者護理中的應用效果分析[J].河南醫學研究，2015，24（10）：139-140.

[6]董夢婷，吳柳靜，陳妃葵，等.手術室細節護理在老年患者腹腔鏡手術中的應用效果觀察[J].包頭醫學院學報，2015，31（4）：112-114.

[7]吳菊英.紐曼系統護理模式在腹腔鏡膽囊切除術后患者護理中的應用[J].當代護士（下旬刊），2016，5（3）：59-60.

[8]張艷，喬夠梅，李曉玲，等.循證護理在預防腹腔鏡術后下肢深靜脈血栓中的應用[J].浙江臨床醫學，2015，17（9）：1642-1643.

[9]茍曉青，繆敏敏，魏菲菲，等.淺析圍手術期護理在腹腔鏡膽囊摘除手術中的應用有效性[J].世界臨床醫學，2015，9（7）：168.

[10]孫玉梅.探討手術護理路徑在腹腔鏡疝修補手術護理配合中的應用效果[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（9）：76-81

（收稿日期：2017-10-12）