產程中鎮痛分娩配合體位護理的臨床研究

黃清姐

【摘要】 目的：探討對初產婦給予產程中鎮痛分娩+體位護理干預的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫院2015年5月-2017年1月收治的61例初產婦作為試驗對象；根據干預方式不同對初產婦進行分組；對照組（31例）選擇傳統方式完成分娩；觀察組（30例）選擇分娩鎮痛儀+體位護理方法完成分娩。對兩組初產婦鎮痛效果及新生兒并發癥發生率展開對比。結果：與對照組初產婦鎮痛總有效率（58.06%）對比，觀察組初產婦（96.67%）提高程度極為明顯，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組初產婦新生兒并發癥發生率（29.03%）對比，觀察組初產婦（3.33%）降低程度極為明顯，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于初產婦在分娩期間合理選擇鎮痛分娩+體位護理的方式加以干預，對于鎮痛效果的提高及新生兒并發癥的減少可以做出保證，從而優化母嬰預后能力。

【關鍵詞】 產程； 鎮痛分娩； 體位護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0087-02

Clinical Study on the Analgesic Labor Combined with Body Position Nursing Care During Delivery/HUANG Qingjie.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：87-88

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of analgesia delivery and postural nursing intervention on primipara during labor.Method：Chose in 61 cases of primipara in the hospital from may 2015 to January 2017 as experimental objects.According to the different intervention on primipara，61 cases were divided in two groups；control group（31 cases） used the traditional way of delivery，the observation group（30 cases） used labor analgesia instrument+position nursing method to complete the delivery.Analgesic effect and neonatal complications were contrasted.Result：In the control group，the total effective rate of analgesia primipara （58.06%），the observation group of primipara（96.67%），increased significantly compared with the control group（P<0.05）；early maternal neonatal complications（29.03%），the observation group of primipara（3.33%），decreased significantly compared with the control group （P<0.05）.Conclusion：For primipara during childbirth，analgesia and reasonable choice of the way of nursing intervention，the analgesic effect and reducing neonatal complications can be guaranteed，so as to optimize the ability of maternal fetal prognosis.

【Key words】 Delivery process； Analgesic delivery； Body position nursing

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003，China

對于初產婦在準備分娩期間，因為內心針對分娩疼痛過于擔憂，從而在生理及心理方面均表現出相應反應[1]。在產程期間，因為胎兒下降、宮口擴張及子宮收縮等原因影響，對產婦造成的疼痛感尤為顯著，從而對母嬰安全造成威脅。通過對初產婦施以分娩鎮痛干預，可以確保產婦的產程獲得縮短，并且可以將最終不良結局出現概率顯著降低，對此確定有效方法對初產婦給予產程干預，以對分娩期母嬰安全做出保證表現出顯著價值[2]。本文意在明確最佳初產婦分娩干預方式，以此證明鎮痛分娩+體位護理的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2015年5月-2017年1月收治的61例初產婦作為試驗對象；根據干預方式不同對初產婦進行分組；對照組（31例）：年齡22～39歲，平均（26.53±3.15）歲；孕周

38～40周，平均（39.52±0.43）周；觀察組（30例）：年齡23～38歲，平均（26.55±3.19）歲；孕周37～41周，平均（39.95±0.63）周。兩組初產婦年齡、孕周對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。產婦及其家屬對于本次研究全部知情，并且完成知情同意書簽署。研究符合倫理學要求。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）產婦均為初產婦；（2）全部屬于頭位單胎；（3）骨盆表現正常。排除標準：（1）表現出內科并發癥；（2）存在精神異常；（3）無法配合本次試驗研究。

1.3 方法

對于對照組初產婦，臨床選擇傳統方式完成分娩[3]。在此過程中要求助產士需要對初產婦始終進行陪伴，并且合理進行營養補充，對于腹壓正常使用加以針對性指導，針對膀胱做排空處理，防止胎頭下降后，導致產程延長。

對于觀察組初產婦，臨床選擇分娩鎮痛儀+體位護理方式完成分娩。主要利用RZ-I型樂蓓爾分娩鎮痛儀完成分娩鎮痛。（1）就分娩鎮痛儀的應用作用、應用方法及相關注意事項加以講解，以提高初產婦對于分娩鎮痛儀的了解度。（2）觀察產婦表現出宮縮規律后，準備選擇儀器進行干預。準備電池進行安裝，之后將強度控制鈕關閉，合理做好每一導線的連接工作。（3）針對電流進行合理調節，并且保證為逐級增加，并且對產婦是否呈現出不適感加以了解，直至產婦能夠耐受以及感覺到舒適化。觀察患者宮口開3 cm之后，準備用鎮痛儀展開鎮痛干預。完成儀器使用后，將貼片取下，需要對產婦進行全程陪護，充分應用“多陪一”護理模式。在陪護期間，需要就最終獲得的鎮痛效果認真觀察；助產士就產婦的產程進展認真觀察，并且就體位護理相關內容加以指導；完成鎮痛后，協助產婦進行側臥體位選擇，保證時間為30 min，之后就產婦胎位情況加以觀察，合理完成舒適體位選擇。如果產婦最終被確診為枕后位以及枕橫位，則指導其選擇同胎兒脊柱對側側俯臥位。觀察初產婦保持宮口全開后，協助其進行膀胱截石位以及半坐臥位選擇，觀察胎頭處于露出狀態后，協助進行膀胱截石位的選擇[4-5]。

1.4 觀察指標

對兩組初產婦鎮痛效果及新生兒并發癥（新生兒窒息及宮內窘迫）展開對比。

1.5 判定標準

主要通過NRS方法對兩組產婦的疼痛感施以評定。0分：產婦未呈現出疼痛感；1～3分：產婦呈現出輕度疼痛感，自身睡眠未受到影響；4～6分：產婦呈現出中度疼痛感，自身睡眠受到影響；7～10分，產婦呈現出重度疼痛感，自身睡眠受到嚴重影響。顯效：最終評分結果1～3分；有效：評分結果4～6分；無效：評分結果7～10分。

1.6 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 20.0對本次研究數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 鎮痛效果對比

與對照組初產婦鎮痛總有效率（58.06%）對比，觀察組初產婦（96.67%）提高程度極為明顯，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 新生兒并發癥發生率對比

與對照組初產婦新生兒并發癥發生率（29.03%）對比，觀察組初產婦（3.33%）降低程度極為明顯，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

諸多初產婦因為分娩表現出的劇烈疼痛感，從而內心呈現出憂慮不安及恐懼煩躁感等，此種狀態下，會使得產婦的神經體液表現出系列變化[6]，呈現出酸堿失衡的現象，并且因為胎盤物質交換，最終會使胎兒受到系列影響，從而往往表現出宮內窘迫等系列癥狀[7]，對此產婦自身精神狀態、產力以及產道等系列因素，均會對最終分娩產生影響。

鎮痛分娩方式的采用，可以將產婦的自控能力以及自信心顯著提高，從而對其安全性做出保證，避免呈現出誤吸癥狀[9]。利用分娩鎮痛儀完成鎮痛后，主要通過對人體自身生物反饋進行刺激，對于宮口開放加以促進，針對宮頸加以軟化以及放松而發揮作用。此外在鎮痛干預下，可以將患者的焦慮緊張情緒顯著緩解，將能量消耗有效減少，從而避免因為產痛的影響，導致兒茶酚胺分泌呈現出一定程度增高后，最終呈現出子宮收縮乏力癥狀以及出現產程延長的現象。在此過程中對產婦展開體位護理干預，可以通過對產婦胎方位改變加以觀察后，針對體位施以針對性調整，針對胎兒縱軸同產軸二者之間的一致性做出保證，最終為胎兒的成功分娩奠定堅實基礎[10-12]。

本次研究中，選擇鎮痛分娩+體位護理方法完成分娩的觀察組初產婦，與選擇傳統方式完成分娩的對照組初產婦比較，在減少新生兒并發癥以及提高鎮痛效果方面，觀察組效果顯著，從而證明鎮痛分娩+體位護理方法在分娩過程中的應用價值。

綜上所述，臨床對于初產婦選擇鎮痛分娩+體位護理方式完成分娩，對于鎮痛效果提高及新生兒并發癥減少可以雙重確保，從而對于母嬰健康做出充分保證。

參考文獻

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（收稿日期：2017-10-17）