超聲彈性成像技術聯合彩色多普勒超聲對乳腺腫瘤患者的診斷價值分析

向莉

【摘要】 目的：分析超聲彈性成像技術（UE）聯合彩色多普勒超聲（CDFI）對乳腺腫瘤患者的診斷價值。方法：以筆者所在醫院進行治療的140例乳腺腫瘤患者為研究對象，以病理結果為診斷標準，探討UE聯合CDFI對乳腺腫瘤診斷的準確性。結果：超聲彈性成像技術敏感性85.00%，特異性97.00%，準確率93.57%；彩色多普勒超聲的敏感性92.50%，特異性93.00%，準確率92.86%；UE聯合CDFI對乳腺腫瘤的診斷敏感性97.50%，特異性98.00%，準確率97.86%，均高于兩種方法的單一診斷。結論：超聲彈性成像技術聯合彩色多普勒超聲對乳腺腫瘤進行診斷，可有效提高單一診斷的特異性及敏感性，且診斷準確率較高，降低誤診率的發生，具有較高診斷價值。

【關鍵詞】 乳腺腫瘤； 超聲彈性成像技術； 彩色多普勒超聲

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.029 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0058-02

乳腺疾病是危害女性健康的主要疾病，該疾病有良、惡性之分。良、惡性腫瘤的治療方法存在很大差異，因此，在病理檢查結果出來前，通過影像學技術，準確診斷乳腺腫瘤的性質具有重要價值[1]。彩色多普勒超聲儀在乳腺腫瘤診斷領域具有較高的應用價值，但其仍存在一定的錯診率[2]。提高乳腺腫瘤診斷準確率一直是臨床研究的熱點問題，近幾年來，超聲彈性成像技術逐漸應用于該疾病的診斷，為進一步探討二者聯合應用的診斷價值，特選取筆者所在醫院140例乳腺腫瘤患者為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年4月在筆者所在醫院進行治療的140例乳腺疾病患者作為研究對象，所選患者均為單發乳腺性病變，患者均為女性，年齡30～71歲，平均（40.24±15.88）歲；病程4 d～30年，平均（10.13±3.26）年；均主動配合調查，各項生命體征平穩；患者意識清楚、神智正常，能對事物進行清晰的表達。患者及家屬均已詳細了解治療方案，均同意治療并已簽署知情同意書。排除妊娠、哺乳期患者及合并重要臟器疾病患者。本組研究已通過醫學倫理委員會的批準。根據病理檢查結果將其分為惡性組和良性組。其中乳腺惡性腫瘤患者40例，作為惡性組，患者年齡30～68歲，平均（43.31±10.38）歲；病程4 d～29年，平均（10.12±3.33）年；共40個乳腺腫塊，直徑6.5～42.5 mm，平均（20.19±6.99）mm。乳腺良性腫瘤患者100例，作為良性組，患者年齡30～71歲，平均（34.31±8.49）歲；病程4 d～30年，平均（10.45±3.25）年；共100個乳腺腫塊，直徑4.5～47.5 mm，平均（15.77±4.86）mm。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對140例乳腺疾病患者采用超聲彈性成像技術（UE）聯合彩色多普勒超聲（CDFI）進行診斷，將診斷結果與病理檢查結果進行對比，具體內容如下。

1.2.1 彩色多普勒超聲檢查 對140例乳腺疾病患者采用彩色多普勒超聲進行乳腺腫瘤檢查，體檢者在平靜狀態下平臥或仰臥于床上，充分暴露乳腺檢測區，體檢所用彩色多普勒超聲儀器為西門子s2000彩色多普勒超聲儀器，探頭型號9L4，頻率4～9 MHZ，GE E9彩色多普勒超聲儀器，探頭型號ML6-15，頻率10～18 MHz。首先應用二維超聲對乳腺進行常規掃描，按照橫切、縱切掃描到腫塊后，再行彩色多普勒超聲檢查。

1.2.2 超聲彈性成像技術 在彩色多普勒超聲檢查后，應用探頭在乳腺腫塊位置做細微振動檢查，根據儀器屏幕進行參數的調整，壓力BAR參數為2～3，觀察二維聲像圖和彈性聲像圖的特點，將腫塊區硬度與邊緣區硬度進行對比分析。

1.3 觀察指標及評價標準

彩色多普勒超聲檢查分級標準參考Adler血流分級法評估：0級為未聞及血流雜音；Ⅰ級為可聞及少量血流音，有1～2處點狀或細棒狀腫瘤，血管直徑<1 mm；Ⅱ級為可聞及中等量血流音，有3～4處點狀血管，或一處主要血管，血管長度大于乳腺腫塊的半徑；Ⅲ級為有豐富血流，可見4條以上血管并呈網狀分布。其中0級、Ⅰ級為乳腺良性腫瘤，Ⅱ級、Ⅲ級為乳腺惡性腫瘤。

超聲彈性成像技術根據病灶區域顯示的不同顏色，以彈性成像評分5分法為依據進行評分：病灶區域顯示紅藍綠相間記為0分；病灶與周圍組織顯示綠色，十分均勻記為1分；病灶區域呈綠色與藍色相間，以綠色為主的記為2分；病灶區域呈綠色和藍色相間，以藍色為主的記為3分；病灶區域顯示均勻藍色記為4分；病灶區域呈均勻藍色，周圍也呈藍色的記為5分。其中評分≥4分為乳腺惡性腫瘤；評分≤3分為乳腺良性腫瘤（評分為0分時多為乳腺囊性病變）。

比較兩種方法聯合診斷與單一診斷對乳腺腫瘤的敏感性、特異性及準確性。敏感性=檢出惡性腫瘤數/病理結果為惡性腫瘤數×100%；特異性=檢出良性腫瘤數/病理結果為良性腫瘤數×100%；準確率=（檢查出良性腫瘤數+檢查出惡性腫瘤數）/良惡性乳腺腫瘤總數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲彈性成像技術評分與病理結果比較

超聲彈性成像技術診斷良性97例，3例誤診為惡性；診斷惡性34例，6例漏診；超聲彈性成像技術敏感性為85.00%，特異性為97.00%，準確率為93.57%，見表1。

2.2 彩色多普勒超聲檢查分級與病理結果比較

彩色多普勒超聲診斷良性93例，7例誤診為惡性；診斷惡性37例，3例漏診為陰性；其診斷敏感性92.50%，特異性93.00%，準確率92.86%，見表2。

2.3 超聲彈性成像技術聯合彩色多普勒超聲對乳腺腫瘤的診斷效果

超聲彈性成像技術聯合彩色多普勒超聲對乳腺腫瘤的診斷特異性為98.00%，敏感性為97.50%，準確率為97.86%，均高于兩種方法的單一診斷結果，見表3。

3 討論

乳腺疾病是危害女性健康的首要殺手，近幾年來，乳腺疾病發病人群逐漸年輕化，影響我國女性的身體健康。隨著醫療事業的不斷發展進步，臨床上治療乳腺疾病的方法主要包括手術治療、放射治療、化學治療等。此外，近幾年來內分泌治療和靶向治療也逐漸應用于乳腺疾病的治療中，并獲得良好的臨床療效。早期對乳腺疾病進行準確的診斷對于治療疾病發揮著重要價值，在乳腺病變未惡化之前，發現疾病，可采取保乳治療，避免形象給婦女造成心理壓力[3]。臨床上乳腺疾病的診斷方法主要包括紅外線、超聲檢查、X線攝影等[4]。隨著超聲影像技術手段的不斷進步，已經逐漸成為診斷乳腺疾病的首選方法，但是提高臨床診斷特異性、敏感性仍然是臨床研究的重點內容[5]。本研究中應用UE聯合CDFI診斷乳腺疾病，結果表明，二者聯合應用后，特異性、敏感性均明顯提高，即在良性病變和惡性病變的準確檢出率明顯提高，有效降低了錯診率。該診斷方法實施后，為惡性腫瘤患者的治療爭取了更多的時間，有助于患者的預后康復[6]。乳腺腫瘤持續生長，導致腫瘤內血管生長因子進一步生長發育，而刺激毛細血管的形成，因此，在彩色多普勒超聲檢查下，可聞及血流音，此外，在彩超下，可清晰觀察到血管情況[7]。彩色多普勒超聲診斷儀雖然具有較高的應用價值，但是，根據血管情況對腫瘤良惡性進行評估，也存在很大的不準確性。若較大的良性腫瘤，血流狀況豐富，就很容易出現誤診為惡性腫瘤的情況，給患者造成很大程度的心理負擔，臨床應用效果存在風險。

乳腺惡性腫瘤為癌組織不規則生長而成，其硬度明顯高于乳腺良性腫瘤，即彈性程度存在很大程度的不同[8]。超聲彈性成像技術就是根據乳腺良、惡性腫瘤彈性差異的這一特點來判斷的。研究中顯示，在彩色多普勒超聲檢查的基礎上，聯合應用超聲彈性成像技術后，檢出病變的特異性、敏感性均明顯提高，臨床應用價值較高。在單一應用超聲彈性成像技術的研究過程中，發現臨床敏感性較低，這主要是因為惡性腫瘤病灶區域較大，而設定的感興趣區域較小，導致彈性成像數值較小，而錯診為良性腫瘤[9]。對于良性組中的錯診病例，研究認為良性腫瘤長期存留在乳腺內，而未采取治療，導致良性腫瘤鈣化，硬度增加，經過超聲彈性成像后，數值較高而錯診[10]。因此，聯合應用超聲彈性成像技術和彩色多普勒超聲診斷后，二者相輔相成，通過腫瘤病灶彈性、血流等情況，對腫瘤結構進行更全面的分析，從而提高臨床診斷準確率[11-12]。由此可見，單一應用超聲彈性成像技術或彩色多普勒超聲檢查均具有一定不足，而影響臨床診斷結果。應用該聯合診斷手法對乳腺疾病進行檢查，早期發現乳腺異常情況，并詳細檢查，采取有效的治療，避免病情進一步惡化，提高廣大婦女的生活質量。

綜上所述，超聲彈性成像技術聯合彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤，可有效提高單一診斷的特異性及敏感性，診斷準確率較高，降低誤診率的發生，具有較高診斷價值。

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（收稿日期：2017-10-13）