康復治療對膝關節骨折術后早期功能恢復的療效觀察

姜勇　趙秀杰

【摘要】目的 觀察膝關節骨折術后早期康復治療的臨床效果。方法 將60例行膝關節骨折手術的患者隨機分為2組，各30例，對照組僅應用術后主動功能訓練，觀察組在對照組基礎上接受早期綜合康復治療，訓練三周后，兩組患者均接受膝關節功能評分和膝關節活動范圍（ROM）測量進行療效評價。結果 觀察組膝關節功能評分和ROM評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 康復治療可顯著提高早期膝關節術后的關節活動范圍，并恢復膝關節的生理功能。

【關鍵詞】膝關節；骨折；康復

【中圖分類號】R49 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.07..01

關節運動功能障礙及軟組織粘連是膝關節骨折術后最為常見的并發癥，其臨床表現為膝周可出現軟組織不同程度的腫脹、疼痛及活動受限，給患者及家庭帶來巨大痛苦及負擔。因此，康復的早期介入對患者關節功能的回復和日常生活能力的提高具有重要意義[1]。我院骨科對膝關節骨折術后的患者早期進行康復治療，療效顯著，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

入組患者選取2016年01月～2017年12月于我院骨科行膝關節骨折手術的患者60例，隨機分成觀察組及對照組，各30例。觀察組男18例，女12例，發病年齡18～63歲，平均（29.7±9.6）歲；對照組男16例，女14例，發病年齡19～70歲，平均（30.1±8.7）歲，兩組患者性別、年齡、骨折類型等資料相比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

觀察組和對照組均采用相同的膝關節內固定手術治療，對照組僅采取術后早期主動功能訓練康復治療。觀察組在此基礎上行早期主動及被動的綜合康復治療：患者病情平穩后即可患肢抬高15°，可減輕患肢腫脹，對未固定的關節和患肢末端進行全范圍活動，對患肢足趾和踝關節進行被動伸屈，每次訓練20～30次；術后第三天，可對膝周主動肌肉進行等長的收縮練習，對踝關節進行背屈的訓練，反復上述訓練30次以上；術后第二周，對患肢進行膝關節松動訓練，揉按并放松膝周兩側的韌帶，患者感到局部熱感即可停止；術后第三周，進行負重行走訓練，囑患者站立位下蹲進行扶墻訓練，患者俯臥位時，醫師給予推壓進行患者屈膝訓練。上述治療每日進行三次，一周進行六次訓練，訓練三周后進行療效評價。

1.3 療效評價

采用膝關節功能評價表[2]及膝關節活動范圍（ROM）測量[3]進行療效評價。膝關節功能評分：膝周疼痛、日常動作掌握程度、肢體主動屈伸受限成都、下肢步行能力、身體運動范圍、足內、外翻畸形?？偡譃?00分。關節活動度（R0M）采用測角器測量患者膝關節的活動范圍。膝關節療效標準：膝關節屈曲正常為110°。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，以例數（n）百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后功能評分及關節活動度的比較

兩組治療后功能評分及關節活動度與治療前相比較，均有顯著性提高；觀察組療效與對照組相比較更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

膝關節是人體關節中體積最大、結構及功能最為復雜的關節，其正常生理的活動度為屈曲130度，拉伸0度，其結構組成為骨、關節、交叉韌帶、關節腔、

軟骨、半月板、關節囊[4]。膝關節術后多會出現關節功能障礙，其發病機制較為復雜，多為關節周圍肌肉萎縮繼而出現粘連及膝關節韌帶攣縮致病[5]。早期康復應選取合適的時機，應該在骨折術后軟組織最容易出現變性問題的21天內，在保證安全的前提下，盡早對關節進行肌肉康復訓練，可有效地保持膝關節的活性。因此，膝關節骨折術后的患者應在術后1天后進行康復治療為佳，有助于骨折患者縮短康復所需的時間，加速患者早日回歸家庭和社會。

參考文獻

[1] 王亦璁.骨與關節損傷[M].北京：人民衛生出版社，2001（3）：

1033-1039.

[2] 尹 清，武繼祥，劉宏亮，等.綜合康復治療骨折后膝關節功能障礙的療效分析[J].中華物理醫學與康復雜志，2004，26：304-306.

[3] 路黎明，劉亞林.系統康復治療在膝關節周圍骨折術后中的應用[J].中國中醫骨傷科雜志，2009，17（10）：39.

[4] 王予彬.引入康復理念提高關節損傷的治療效果[J].中國康復醫學雜志，2005，20（2）：83.

[5] 曾海輝，金冬梅，燕鐵斌，等.關節松動手法治療膝關節活動障礙臨床療效研究[J].中華物理醫學與康復雜志，2005，27（11）：692.

本文編輯：吳宏艷