氟伐他汀與纈沙坦聯用對糖尿病腎病患者血脂及腎功能的影響

劉正波　傅晶

【摘要】目的 對氟伐他汀與纈沙坦聯用對糖尿病患者血脂及腎功能的影響進行分析探討。方法 將2015年10月～2017年10月在我院接受治療的112例糖尿病腎病患者隨機分為兩組，每組56例，對照組采用氟伐他汀治療，觀察組采用氟伐他汀聯合纈沙坦治療，對比兩組治療效果。結果 兩組患者臨床指標治療后均得到明顯改善（P<0.05），且觀察組明顯優于對照組（P<0.05），觀察組治療有效率為94.64%，明顯高于對照組的82.14%（P<0.05），兩組不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。結論 對糖尿病腎病患者采用氟伐他汀聯合纈沙坦治療可有效改善患者血脂水平與腎功能，提高治療效果，改善患者預后，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】氟伐他汀；纈沙坦；糖尿病腎病；腎功能；血脂水平

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.07..02

近年來，隨著社會不斷發展，人們飲食習慣不斷改善，糖尿病發病率不斷提高，給患者的健康及生活質量造成嚴重影響[1]。糖尿病腎病（DN）為糖尿病的嚴重并發癥，臨床癥狀主要有蛋白尿、高血壓、水腫及腎功能損傷等，晚期可發展為尿毒癥及腎衰竭[2]。糖尿病為微血管疾病，其病理特征主要有細胞外基質續集、系膜細胞肥大等，導致腎小球基底膜增厚，進一步發展成DN。DN的致殘率及病死率均比較高，為了進一步對DN的治療方法進行分析探討，筆者對2015年10月～2017年10月在我院接受治療的112例DN患者進行隨機對照研究，現報道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年10月～2017年10月在我院接受治療的112例DN患者隨機分為兩組，每組56例，對照組中男31例，女25例；年齡為37～81歲，平均（57.5±3.1）歲；病程為1～17年，平均（8.4±1.3）年。觀察組中男33例，女23例；年齡為40～85歲，平均（59.2±3.7）歲；病程為1～19年，平均（8.7±2.2）年。兩組患者上述基本資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用氟伐他汀治療，口服，一次40 mg，一天1次，持續用藥3個月。觀察組采用氟伐他汀聯合纈沙坦治療，纈沙坦口服，一次80 mg，一天1次，持續用藥3個月，氟伐他汀用法及用量同對照組。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者治療前后的尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿蛋白排泄率（UAER）、C反應蛋白（CRP）、三酰甘油（TG）、總肝固醇（TC）及血液流變學參數等。②對比兩組治療有效率[3]：顯效：24小時內尿蛋白定量正常，臨床癥狀明顯改善；有效：24小時內尿蛋白定量明顯改善，臨床癥狀有所改善；無效：未達到有效標準。治療有效率為顯效率與有效率之和。③對比兩組不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后臨床指標比較

兩組患者治療前臨床指標均無明顯差異（P>0.05），治療后均得到明顯改善（P<0.05），且觀察組明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 治療有效率比較

觀察組治療有效率為94.64%，明顯高于對照組的82.14%（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應發生率

兩組不良反應發生率無明顯差異（P>0.05），見表3。

3 討 論

研究顯示，DN若治療不及時，會有80%的患者發展成腎衰竭甚至尿毒癥，給患者的健康質量及生命安全造成嚴重威脅。DN發展機制是由長期高血糖引起糖基化產物增加，影響多元醇信號通路及CRP活性，再加上其他細胞因子的影響，最終可發展為DN。

氟伐他汀為HMG-CoA還原酶的抑制劑，能夠有效降低血脂水平。除此之外，該藥還能夠進行免疫調節及消炎作用，同時抑制腎小球膜細胞增殖，減緩腎臟纖維化及腎小球硬化的過程。纈沙坦為選擇性血管緊張素受體拮抗劑，它能夠通過阻止血管緊張素，擴張腎小球動脈，進而降低腎小球內高壓，起到減少腎小球增殖，保護腎臟功能的作用。氟伐他汀聯合纈沙坦治療DN能夠減輕腎小管炎癥，維護腎臟功能，治療DN效果確切。

本研究結果顯示，兩組患者的臨床指標治療后均得到明顯改善（P<0.05），且觀察組明顯優于對照組（P<0.05），觀察組治療有效率為94.64%，明顯高于對照組的82.14%（P<0.05），兩組不良反應發生率無明顯差異（P>0.05），證明氟伐他汀聯合纈沙坦治療糖尿病腎病能夠有效改善患者血脂水平及腎功能，效果更為確切。

總之，對糖尿病腎病患者采用氟伐他汀治療可有效提高治療效果，降低患者血脂水平，保護患者腎功能，改善患者預后，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 艾爾肯.阿西木.纈沙坦氫氯噻嗪聯合氟伐他汀治療 70 例糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].醫藥前沿，2014，20（18）：472-473.

[2] 潘 志，金順蘭，劉衛力，等.中西藥結合治療臨床期糖尿病腎病68例臨床研究[J].中國社區醫師（綜合版），2014，15（21）：105-106.

[3] 李永吉.黃龍紅蛭湯配合西藥治療糖尿病腎臟疾病的效果研究[J].甘肅醫藥，2014，22（11）：230-231.

本文編輯：李 豆