移動醫療，慢病管理的新思路

丁榮晶

目前，我國心血管病常規的治療模式是，急性期在醫院接受救治，慢性期居家治療，定期到醫院取藥和檢查，表面上看這些患者在定期接受醫生的治療和隨訪。存在的問題是，臨床醫生對患者的管理主要是藥物治療，生活方式干預基本空白，即使提供生活方式干預，患者依從性極差，而生活方式干預是心血管病慢性期治療的基礎，也是藥物治療有效的前提保證。患者和家屬雖然接受到一些健康知識，但沒有針對每個患者的個體化健康知識，患者常對健康知識張冠李戴、道聽途說、聽信偽科學。結果是患者不僅沒有改變不健康生活方式，常自行停服有效的二級預防治療藥物，轉而服用偏方，導致反復發病住院，反復手術，甚至英年早逝。

生活方式干預需要生物-心理-社會醫學模式，我國大醫院人滿為患，醫生急于救治急性心血管病患者，缺乏時間和精力對慢性期患者進行全面個體化的長期隨訪管理。傳統的心臟康復在國外開展多年，心血管獲益是顯著的，不足之處是患者的依從性不高，與時間和地域限制均有關系，并且醫院需要較高的人工成本和專用的場地設備，這也是影響我國目前心臟康復發展的原因之一。

互聯網技術和智能手機的快速發展，以及智能感知、大數據、云計算技術深入醫療，為提高心血管病預防康復治療的可及性以及提高患者的自我管理能力提供新的手段。目前的互聯網和智能手機已經覆蓋我國大部分區域，保證大多數人可以利用這一工具接受心臟康復治療。……