移動(dòng)醫(yī)療，慢病管理的新思路

丁榮晶

目前，我國(guó)心血管病常規(guī)的治療模式是，急性期在醫(yī)院接受救治，慢性期居家治療，定期到醫(yī)院取藥和檢查，表面上看這些患者在定期接受醫(yī)生的治療和隨訪。存在的問(wèn)題是，臨床醫(yī)生對(duì)患者的管理主要是藥物治療，生活方式干預(yù)基本空白，即使提供生活方式干預(yù)，患者依從性極差，而生活方式干預(yù)是心血管病慢性期治療的基礎(chǔ)，也是藥物治療有效的前提保證。患者和家屬雖然接受到一些健康知識(shí)，但沒(méi)有針對(duì)每個(gè)患者的個(gè)體化健康知識(shí)，患者常對(duì)健康知識(shí)張冠李戴、道聽途說(shuō)、聽信偽科學(xué)。結(jié)果是患者不僅沒(méi)有改變不健康生活方式，常自行停服有效的二級(jí)預(yù)防治療藥物，轉(zhuǎn)而服用偏方，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)病住院，反復(fù)手術(shù)，甚至英年早逝。

生活方式干預(yù)需要生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，我國(guó)大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)生急于救治急性心血管病患者，缺乏時(shí)間和精力對(duì)慢性期患者進(jìn)行全面?zhèn)€體化的長(zhǎng)期隨訪管理。傳統(tǒng)的心臟康復(fù)在國(guó)外開展多年，心血管獲益是顯著的，不足之處是患者的依從性不高，與時(shí)間和地域限制均有關(guān)系，并且醫(yī)院需要較高的人工成本和專用的場(chǎng)地設(shè)備，這也是影響我國(guó)目前心臟康復(fù)發(fā)展的原因之一。

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和智能手機(jī)的快速發(fā)展，以及智能感知、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算技術(shù)深入醫(yī)療，為提高心血管病預(yù)防康復(fù)治療的可及性以及提高患者的自我管理能力提供新的手段。目前的互聯(lián)網(wǎng)和智能手機(jī)已經(jīng)覆蓋我國(guó)大部分區(qū)域，保證大多數(shù)人可以利用這一工具接受心臟康復(fù)治療。……