肝臟“偵察兵”——核磁共振

張保慶

如何及時發現肝臟病變？健康體檢無疑是最重要的手段。一般來說，通過抽血化驗，做肝臟彩超，就可以對肝膽系統的常見病、多發病作出明確診斷。

如果彩超發現肝臟有結節或腫塊病變，不能夠判定是什么病，就需要更有效、更準確的肝臟檢查——核磁共振。

作為肝臟疾病的“偵察兵”，核磁共振有4大特色：

1.核磁共振檢查，軟組織分辨率高，無輻射損傷，可以對肝臟病變作進一步檢查診斷。可以準確診斷是肝囊腫還是肝臟血管瘤，是原發性肝癌還是轉移性肝臟腫瘤，等等。

2.核磁共振是診斷脂肪肝最敏感、最準確的方法，不僅可以判斷有沒有脂肪肝，還可以顯示脂肪肝的范圍，評價脂肪肝的嚴重程度。特別是當脂肪肝不均勻的時候，彩超常不能確定是局灶性肝臟低脂區還是肝臟結節灶，這個時候核磁共振可以準確區分診斷。

3.肝硬化的病人，常規定期做肝臟磁共振檢查，可以動態觀察肝硬化結節有沒有惡變，以便早期發現小肝癌，為臨床進一步選擇治療方案提供依據。

4.核磁共振還是肝癌病人治療后復查的首選檢查方法。不僅能夠幫助分析評價腫瘤治療的效果，還可以進一步發現肝臟其他部位有無新病灶出現。

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肝臟檢測手段比拼

1.肝臟疾病篩查，首選肝功系列化驗+肝膽彩超。發現肝臟病變需要進一步做影像檢查的時候，首選核磁共振。

2.肝硬化病人治療過程中，除了常規化驗+彩超檢查，還應當做核磁共振檢查，監測肝硬化結節是否有惡變，可以早期診斷小肝癌。核磁共振檢查頻率，一般6～12個月1次，結合臨床化驗甲胎蛋白更好。

3.脂肪肝檢查首選彩超，診斷最準確的當數核磁共振。

4.乙肝、丙肝、酒精肝、肝硬化患者，建議定期彩超檢查。有條件的可以直接做肝臟核磁共振，能夠及時發現肝臟有無異常。千萬不能夠以自己“沒有感覺，不難受”作為拒絕檢查的理由。因為肝臟小肝癌常常是沒有臨床癥狀的，早期發現可以有效治療；如果等感覺有癥狀了，再檢查治療，效果會大打折扣。