骨折術后何時是關節康復的最佳時期

蔡斌

很多骨折患者由于術后得不到及時和正確的康復指導和治療，往往遺留骨折部位臨近關節的功能障礙，導致關節粘連或僵硬，帶來終身的不便和痛苦。

由于很多醫院的體制問題，骨科術后的患者在住院期間通常接受不到早期的康復治療，出院時也得不到詳盡的康復指導。這里為大家做一簡要的介紹。

術后4～6周：骨折康復的“蜜月期”

患者通常在術后4～6周回骨科門診復診。為什么要4～6周，是因為經過這么長的時間骨折部位基本都有一個初步的愈合。這個階段恰恰是骨折康復的“蜜月期”，患者應該密切配合康復治療，也就是跟康復“度蜜月”。很遺憾，這個最佳時間患者基本在家度過了。由于缺乏專業的指導，加之受俗語“傷筋動骨一百天”的影響，多數患者是采取靜養、基本不動的做法。

這樣經過4～6周，當復診的時候肢體關節會出現不同程度的活動度丟失、關節粘連。而此時大多數醫院的骨科醫生都會讓患者自行回家多活動活動多練習練習，至于詳盡的和專業的康復指導則無從談及。這是因為骨科醫生擅長的是手術而不是康復。多數情況下，患者這次復診后會被要求1～2月后再來骨科復診。

術后6周～3個月：骨折康復的“黃金期”

通常術后6周～3個月是骨折術后康復的“黃金期”，一方面骨折有了初步的愈合，另一方面此時的康復療效很顯著。然而，再次令人遺憾的是，大多數患者因為得不到骨科醫生的推薦，自己又缺乏這方面的常識，依然得不到康復科的專業治療。不可否認還是有一定數量的患者經過自身的鍛煉可以基本恢復關節和肢體的功能，但同樣不可回避的事實是，我們在門診看到不少因為關節周圍或者關節內骨折、復雜骨折的患者由于錯過康復的黃金期，最終留下了不可逆的后遺癥。

術后3個月到術后半年，我們稱之為骨折康復的“晚期”，晚期不代表無計可施，此期康復治療依然有效，只是療效大打折扣，要花費更多的時間和精力去跟關節粘連、僵硬作斗爭，治療的手段也要比之前的“蜜月期”、“黃金期”復雜很多，需要依靠更多的專業人士的手法治療，以及關節松動術SPS支具的牽伸等方法來做最后的努力。經過3個月這樣密集高強度的康復治療，還是有機會最大可能地挽救已經喪失的關節功能。事實上能在術后3月及時來康復科接受專業治療的患者已經算幸運的了。

等到術后半年，患者才來尋求康復治療的話，通常醫生會建議患者直接去骨科接受微創或開放式的松解手術，術后再接受康復治療，因為此時的關節攣縮已經定型，保守治療收效甚微，再去花費更多的時間和精力不值得，還是直接手術松解來的直接有效，當然術后更需要及時跟上康復，否則可能出現術后功能比術前的功能還差的悲劇。

最后再提醒一句，骨折術后何時來康復科就診？一般建議術后2～4周常規來康復科就診。一旦出現功能受限，應及時來康復科接受專業的康復治療。最好不要錯過術后3月的“黃金期”，至少在術后6月前來康復科治療，否則我們也回天乏力了。