“衛計委”更名“衛健委”意義何在

2018年，醫療行業發生了大變化。

2月28日，黨的第十九屆中央委員會第三次全體會議通過了《深化黨和國家機構改革方案》。在醫療領域，新組建成立國家衛生健康委員會（簡稱“國家衛健委”）和國家醫療保障局。

3月，中共中央印發《深化黨和國家機構改革方案》，并發出通知，要求各地區各部門結合實際認真貫徹執行。

3月19日，十三屆全國人大一次會議第七次全體會議決定國務院其他組成人員，經過投票表決，馬曉偉當選國家衛健委主任。

3月21日深夜，醫療圈被一張照片刷屏。一群工作人員將原來印有“國家衛生和計劃生育委員會”的牌子換成了“國家衛生健康委員會”。

3月26日，“中華人民共和國國家衛生計生委”官方網站更名為“中華人民共和國國家衛生健康委員會”。

從“衛計委”到“衛健委”，一字之差，從政府職能上更符合“健康中國”的理念，也體現了全民健康管理上升到基本國策。健康不能只靠藥物，非藥物治療的時代已到來。

“衛計委”到“衛健委”，職能重新定位

新組建的國家衛健委，是把人民健康作為民族昌盛和國家富強的重要標志。

從公開的資料上看，國家衛健委的主要職責是，擬訂國民健康政策，協調推進深化醫藥衛生體制改革，組織制定國家基本藥物制度，監督管理公共衛生、醫療服務和衛生應急，負責計劃生育管理和服務工作，擬訂應對人口老齡化、醫養結合政策措施等。

與此同步進行的機構改革還有：保留全國老齡工作委員會，日常工作由國家衛生健康委員會承擔；民政部代管的中國老齡協會改由國家衛生健康委員會代管；國家中醫藥管理局由國家衛生健康委員會管理；不再保留國家衛生和計劃生育委員會；不再設立國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室等。

中國社會科學院經濟研究所副所長朱恒鵬說，“此次機構改革方案，第一步走得非常好，期待下一步也做好，即醫療行業‘管辦分離。實現了管辦分離，就破解了中國醫改這一中國特有難題，此后再無深水區。”

他認為，此輪國務院機構改革方案，重新定義了政府—社會—市場三者的關系，重新界定了政府的職權邊界，是推進國家治理體系和治理能力現代化的一次積極探索。

國家衛生發展研究中心的研究員苗艷青則認為， 國家衛健委的職能定位把醫養結合著重提出來，證明這是國家從宏觀角度的大戰略。因為老年人患病多為慢性病，醫療費用中70%是藥品，單純做養老機構或者醫療機構，沒有辦法融合，所以統一由衛健委管理將更好地整合資源，尤其是把醫養結合放在基層醫療衛生機構，這是一個比較好的策略，也更契合中國國情。

因此，該部委的成立對于基層醫療而言是一個很好的機遇。

1.對于整個醫療行業統籌規劃，醫療體制改革都有積極影響。

2.減少多部門的交叉管理，能提升辦事效率。

3.能夠有效地推進分級診療和強基層的政策實施，真正意義上落實十九大報告中提到的為人民群眾提供全方位全周期的健康服務，把以治病為中心轉變到以人民健康為中心的具體體現。

醫療保障局：三保合一，責權分明，簡化流程，提高效率

組建國家醫療保障局（簡稱醫保局）。其主要職責是，擬訂醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的政策、規劃、標準并組織實施，監督管理相關醫療保障基金，完善國家異地就醫管理和費用結算平臺，組織制定和調整藥品、醫療服務價格和收費標準，制定藥品和醫用耗材的招標采購政策并監督實施，監督管理納入醫保支出范圍內的醫療服務行為和醫療費用等。

按照方案建議，醫保局歸并了兩大職能：

首先是將三大政府醫療保險管理職能和醫療救助職能整合到一個部門，結束了有關城鄉居民醫保整合管理權歸屬長達5年的部門之爭。

其次是整合此前分別歸屬發改委的醫療醫藥定價職能、歸屬于衛計委的藥品集中招標職能，以及醫保自己擁有的確定醫保支付方式（標準）的職能，統一為一個職能：組織制定和調整藥品、醫療服務價格和收費標準。

隨著全民醫保體制的建立，醫保支付成為醫療服務和藥品及耗材的主要收入來源，醫保支付方式事實上已經成為醫療醫藥定價機制，將此前日益重疊的定價職能合并到醫保支付方式的確定中來，是大勢所趨。由新成立的醫療保障局統一這一事權，體現的正是這一趨勢，符合“優化協同高效”的原則。

這一改革，為最終實現“社會醫療保險社會經辦和治理”奠定了基礎，也向“建立全國統一的社會保險公共服務平臺”靠近了一步。

從國家的職能劃分來看，三保合一有兩個好處：

1.確保醫保資金合理使用、安全可控，統籌推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障病有所醫，不斷提高醫療保障水平和使用效率，為患者服務。

2.在醫保支付方面，資金統一管理，權責分明，可以減少不必要的爭端，提高效率。以前分散的醫療支付流程繁瑣，導致我們每年的醫療費用逐年增加，投入資金也水漲船高，而老百姓能享受的服務卻越來越少。

未來趨勢：基層醫療迎來新機遇

隨著國家衛健委和國家醫保局的組建，我國的大健康產業鏈正逐步完善，新興業態正在不斷出現，大健康產業將成為中國經濟新亮點，中國也將成為全球健康產業的最大市場。

基層醫療將迎來快速發展的機遇。據苗艷青介紹，可能接下來將會有一些加強基層醫療衛生能力、全科醫生培養等規范化的文件出臺。在基層全科醫生的培養方面，圍繞以健康為中心，提升基層醫療機構的服務能力，從原來的醫防分離到醫防融合，達到有病治病，沒病提升健康的狀態。

這樣一來，基層醫療機構的家庭醫生簽約服務項目，被詬病的簽而不約的情況也就不存在了。因為老百姓關注的是簽約的內容，若是簽約內容有了保證，那人們對基層醫療機構的信任問題迎刃而解。

后端有醫保支付為保障，以結果為導向，為基層醫療的綜合服務買單。對于基層醫療服務的全科醫生團隊也有了激勵機制，居民在用藥、看病、飲食等方面也享受到了服務。用支付方來促使醫療行為的改變，最終提升居民的身體健康。