個體化舒適護理對婦科腹腔鏡手術患者心理及心血管應激的影響

方 月，楊 翠

隨著社會的進步與發展，過去以“疾病為中心”的生物醫學模式已轉變為“以患者為中心”個性化舒適護理模式。該模式突出醫院的服務必須實行個性化護理，即為患者在診治傷病時，從個體化病患需求出發，促使患者在情感、心理和功能等方面獲得舒適的體驗[1]。本研究挑選我院收治的120例婦科腹腔鏡手術患者為研究依據，探析實施個性化舒適護理對患者心理狀態、護理滿意度等指標的影響，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月至2017年9月在我院接受治療婦科腹腔鏡手術(120例)治療的患者展開研究，所有患者均符合《實用醫學》的診斷標準[2]。采用隨機分配的方式將其分為兩組，研究組和對照組均為60例。對照組患者的年齡(20-46)歲，平均年齡(35.19±4.28)歲，其中，輸卵管妊娠17例，卵巢囊腫19例，卵巢畸胎瘤6例，子宮肌瘤18例；研究組年齡在(22-45)歲之間，平均年齡(35.79±5.08)歲，輸卵管妊娠、卵巢囊腫分別為21例、19例，卵巢畸胎瘤4例，子宮肌瘤16例。兩組患者在一般臨床資料基礎資料比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組患者接受常規護理，研究組實施個體化舒適護理，主要內容如下：(1)護理人員應當為患者營造出一個舒適并且健康的住院環境，且盡量防止大聲的喧嘩，盡可能減少家屬對患者的探視，以防患者和家屬出現交叉感染的狀況。護理人員應當不斷將自己的專業技能更上一個臺階，且要充分的樹立主動為患者服務的意識，在每次在對患者的病房進行查房的過程中，要對患者輸入更多有關此方面的健康教育。(2)術前要及時的囑咐患者飲食起居，對患者施以健康知識教育，來提升患者治療依從性。同時，加強與患者之間的交流、溝通，有效改善患者的抑郁、急躁等不良情緒，提升患者對護理工作的滿意度。(3)在術中，醫護人員要以溫柔耐心的語氣安撫患者，注意患者的需求，鼓勵患者，以及談話、深呼吸等多種方法。在術后對患者進行隨訪觀察，告訴患者方方面面的注意事項，做好觀察記錄，發現問題及時與主治醫師溝通，及時解決。在圍術期內，家屬探視相對減少，極易產生恐懼、壓抑、孤獨的心理，因此，醫護工作人員要對患者施以耐心的溝通交流，讓患者感受到良好的氛圍。對患者的臨床用藥進行嚴格的監督，并加以詳細認真的總結。除此之外，在患者進行臨床用藥的過程中，護理人員應當對自身的語氣加以重視，進而讓醫生和患者的關系得以提高。護士在和患者面對面交流的過程中，護士應該多給予患者鼓勵，讓患者的情感能夠得以充分的宣泄，在對患者進行安慰的過程匯總，一定要采用溫和的言語，盡最大可能多給予患者精神上的支持，將患者的心情愉悅度得到顯著提高。

1.3 臨床評價指標通過焦慮(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者心理狀態進行評估，所得分值與焦慮和疼痛程度呈現正比例[3]。同時，采用醫院婦科自行制作的滿意度調查問卷對患者滿意度進行調查，總分為100分，>85表示非常滿意，60-84代表基本滿意，<60則說明不滿意，護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。同時，檢測患者手術前1d下午5點及麻醉操作前10min的心率及血壓水平(收縮壓、舒張壓)，各項結果檢測3次，取平

2 結 果

2.1 對比兩組患者對護理工作的滿意度由表1可知，研究組患者護理滿意度為95%，對照組為75%，研究組護理滿意度優于對照組，組間數據對比差異顯著(χ2=9.4118，P<0.05)。

表1 比較研究組與對照組護理滿意度(n,%)

2.2 比較兩組患者血壓及心率水平 根據表2可知，兩組患者收縮壓、舒張壓及心率水平并無統計學差異。經過相應的護理，研究組與對照組麻醉前收縮壓、心率存在顯著差異，且研究組麻醉前舒張壓水[(80.78±7.82)mmHg]明顯比對照組[(89.81±9.08)mmHg]低，組間數據對比差異顯著(P<0.05)。

表2 對比研究組與對照組心率和血壓水平情況(±s，n=60)

2.3 比較兩組患者護理后SAS及SDS評分情況 研究組與對照組護理后SDS評分存在顯著差異，且研究組SAS評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 對比研究組與對照組護理后SAS、SDS評分(±s)

3 討 論

近些年，隨著醫療技術水平不斷提升，腹腔鏡這種微創手術等到更為廣泛的應用，但手術治療也會出現感染、手術疼痛等癥狀，這會在一定程度上增加患者的疼痛感，降低患者生活質量[4]。為進一步提升腹腔鏡手術治療效果，本次研究對婦科腹腔鏡手術患者實施個性化舒適護理，這是一種以患者為中心，遵循以人為本的原則展開護理。個性化舒適護理能夠充分展現以患者為中心的服務原則，進一步消除患者對手術治療效果的不良影響，例如：恐懼、緊張等，防止患者出現坐立不安、血壓上升、暈厥等情況，為患者接受手術治療和術后康復創設良好的條件[5-6]。個性化舒適護理就是對患者做整體干預，同時兼顧患者多個方面護理需求,通過與患者的溝通了解各方面的情況，緊緊圍繞患者制定與實施全面周密的護理措施，使手術治療獲得更滿意的效果[7]。此外，該護理方法能有效緩解患者的焦慮和抑郁心理，可以明顯減輕患者的術后非切口性疼痛感，并提高患者應激水平和心理耐受力，并縮短患者機體恢復時間[8-9]。有學者研究指出，結合患者護理要求及具體病情實施個性化舒適護理，協調各科室展開護理工作，逐步強化護理人員的責任意識，能提升護理人員實踐能力及患者的護理滿意度，為患者提供全面的護理支持[10]。本文研究結果證實，觀察組(95%)患者對護理工作的滿意度明顯比對照組(75%)高，研究組與對照組麻醉前心率、血壓存在顯著差異，且研究組SAS和SDS評分均低于對照組，組間數據對比差異顯著(P<0.05)。由此可知，個性化舒適護理應用在腹腔鏡手術護理上，不僅可以降低患者術后的SAS和SDS評分，也能提高患者對護理工作的滿意度，值得在臨床上推廣使用。

4 結 論

綜上所述，個性化護理用于婦科腹腔鏡手術患者能獲得良好的效果，不僅可以改善患者心理及心血管應激水平，也能提高患者護理滿意度，具有值得推廣應用的價值。

【參考文獻】

[1] 李華碧.個體化舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用[J].中國保健營養,2016,26(14):354-355.

[2] 陳洪麗,李坤娟,朱雪群等.個體化舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用[J].中西醫結合護理(中英文),2016,2(1):98-100.

[3] 趙鵬.個體化舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用[J].中國實用醫藥,2017,12(9):168-169.

[4] 蔡瑞霞.個體化舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用效果[J].實用婦科內分泌電子雜志,2016,3(1):109-110.

[5] 石曉紅.個體化舒適護理對婦科腹腔鏡手術患者圍手術期焦慮及術后疼痛的影響[J].黑龍江醫藥科學,2016,39(5):124-125.

[6] 翁喬絲.個體化舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用探討[J].中外醫學研究,2016,14(36):102-103.

[7] 廖春華.在婦科腹腔鏡手術患者中個體化舒適護理的應用[J].中國醫藥指南,2016,14(36):246-246.

[8] 陳燕.個體化舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用[J].實用婦科內分泌電子雜志,2016,3(3):197-198.

[9] 何芳.個體化舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用價值[J].航空航天醫學雜志,2017,28(10):1260-1261.

[10] 王琴.個體化舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者的應用[J].中國繼續醫學教育,2017,9(19):217-218.