咽喉疼痛可能是冠心病在作怪

彭永強

最近一段時間，69歲的王大爺總是感覺咽部疼痛，有類似于異物卡在喉嚨的灼痛感。一向注重健康狀況的王大爺不敢大意，多次到不同醫院的五官科就診，均未發現異常情況。后來，一位經驗豐富的醫生建議他到心內科檢查。檢查后，心內科醫生初步推斷，王大爺的咽部疼痛是“異位”心絞痛引起的，建議王大爺去做冠狀動脈CT檢查。CT檢查顯示，王大爺有兩支冠狀動脈嚴重狹窄，需要做支架植入術。術后，王大爺恢復良好，而且咽喉疼痛的癥狀也從此消除了。但是王大爺仍有疑惑，明明是自己的心臟出了問題，為什么會出現咽痛的情況呢？

鄭州大學第二附屬醫院心血管內科副主任董靜副主任醫師介紹，心臟具有神經支配的功能，當心肌缺血或缺氧時，心臟的交感神經就會把信息傳送到大腦，大腦再發出信號經傳出神經傳到脊髓，并反映到相應的皮膚區域，從而產生疼痛，這就是人們常說的冠心病的重要信號—心絞痛。典型心絞痛位于胸骨中上段之后，也可位于左側心前區，范圍約有手掌大小，往往沒有明確的界限。心絞痛發作時，可以通過身體的內臟神經系統放射到其他部位，如頸部、牙床、下頜、咽喉、心窩部等，醫學上稱這種現象為“異位”心絞痛，王大爺的咽痛正是因此而起。在臨床上，“異位”心絞痛很容易被誤診為其他疾病，如心絞痛向兩側放射到肩臂和手，容易誤診為肩周炎和頸椎病等；向后放射到后背，易誤診為胸椎、脊背部肌肉疾病等；向上放射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒，易誤診為咽炎、三叉神經痛、牙病和下頜關節疾病；向下放射到上腹部，易誤診為胃病、肝膽疾病。

董靜副主任醫師指出，由于“異位”心絞痛比較少見，所以常被患者忽視、醫生誤診。其實，發現“異位”心絞痛并不難，它也有心絞痛的特點，只是出現的部位不一樣而已。只要找到方法，也是可以鑒別的。譬如說，反復出現頸部、牙床、下頜、心窩部等處疼痛，而這些部位經多次檢查也未發現原發病，在這種情況下，就一定要考慮是否是由冠心病引起的心絞痛的可能。