不可忽視呼吸暫停綜合征

劉璽

某單位干部老劉生來睡覺就打呼嚕，越老越呼嚕得厲害。他如果中午想在沙發上午睡，同一辦公室的人就別想再睡了。那呼嚕聲時大時小、時弱時強，在走廊都能聽見。結果，在退休的第二年，他就因為呼吸暫停綜合征加上突發大面積心梗辭世。

打呼嚕就是打鼾，可以分為良性打鼾和惡性打鼾。普通打呼嚕者一般屬于良性，呼嚕聲均勻規律，一般在平臥位睡眠、勞累或酒后出現，對健康無甚大礙。惡性打鼾即醫學上的睡眠呼吸暫停綜合征，不僅呼嚕聲音大，而且總是打著打著就呼吸暫停了。如果呼嚕聲響亮而不規律，時斷時續，聲音忽高忽低，就標志著是因為氣道狹窄或氣道阻塞引起的呼吸暫停。如果呼吸暫停一夜發生30次以上，或平均每小時發生5次以上，患者反復從睡眠中憋醒，在醫學上就稱之為睡眠呼吸暫停綜合征。

誘發呼吸暫停綜合征的原因很多，也比較復雜。首先是鼻腔疾病的影響：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔息肉、感冒引起的鼻腔黏膜水腫、過敏性鼻炎引起的急性鼻粒膜和鼻甲急性充血、水腫等，都可誘發打鼾。這些癥狀可以對癥治療，鼻甲肥大、鼻腔息肉可以手術切除。其次，身體過于肥胖，頸、胸壓迫氣道，也可能引起打鼾。需要適當注意減肥。另外，睡眠姿勢對打鼾也有影響，仰臥位、枕頭過高過低均會導致呼吸暫停綜合征。

打鼾者由于睡眠不好，第二天沒有精神，乏困想睡；有的打鼾者半夜憋醒后會感覺胸悶、氣短。由于長期呼吸功能障礙，肺不能得到新鮮空氣，導致大腦缺氧和血氧不能得到飽和，使二氧化碳潴留在血液中。為了滿足機體氧的需要，心臟就要加大負荷收縮，久而久之可導致頭痛、頭暈、低氧血癥、高血壓、冠心病、心絞痛、心律不齊、心肌梗塞（猝死）、腦血管意外等疾病發生，甚至可能發生睡眠中猝死。長期呼吸功能障礙還可引發記憶力下降、性格改變、暴躁易怒、精神不集中等亞健康狀況發生。

患上呼吸暫停綜合征要做到三早：早預防、早診斷、早治療，特別是中老年人更應防患于未然，

目前，對于呼吸暫停綜合征的治療包括內科和外科兩方面，患者應該在醫師指導下選擇合適的治療方法，才能取得好的治療效果。

（1）一般治療：減肥、多鍛煉、側臥位睡姿、戒煙酒、慎服鎮靜安眠藥等。

（2）口腔治療：在口腔里佩戴相關器具，打開氣道。缺點是患者常不能耐受，應用范圍較窄。

（3）無創通氣治療：睡眠時佩戴鼻面罩呼吸機，輸送一定壓力的空氣，從而消除鼾聲及呼吸暫停。優點是無創、高效，是重癥患者的首選。缺點是費用較高、需長期佩戴。

（4）手術序列治療：包括鼻部重建、懸雍垂腭咽成型、舌骨懸吊、頦舌肌前移等等。缺點是手術創傷大、患者難于接受。

（5）射頻消融微創治療：是近幾年被國際醫療界普遍認可的一種有效治療鼾癥的最新微創技術。

除了到醫院就診以外，在日常生活中也可以采取一些應對措施減輕打鼾癥狀。

睡眠時的禁宜：睡前的活動最好以柔緩的為主，不要讓情緒太過激昂，因為神經會無法立刻放松，導致無法安穩睡眠。睡眠時要選擇高度適中的枕頭。仰睡或趴著睡會讓呼吸道不順暢，應采取側臥位睡眠姿勢，尤以右側臥位為宜，這樣可以避免在睡眠時舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜，加重上氣道堵塞。睡眠時在背部背一個小皮球，有助于強制性保持側臥位睡眠。

避免吸煙、飲酒和服用刺激性藥物：吸煙、飲酒和刺激性藥物會讓肌肉更加松弛，容易堵住呼吸道。

減肥：肥胖者的鼻息肉通常也較肥大，而且喉嚨和鼻子內的肉也較肥厚，比較容易堵塞呼吸道。

注意日常生活習慣：睡前禁止服用抗組織胺類藥物，以免加重對呼吸中樞調節的抑制。

一日三餐要有規律：記得一定要按時吃早餐。吃東西時要細嚼慢咽，保證食物的充分吸收。睡覺前不要吃東西。