肝源性糖尿病護理干預探討

王楠楠

肝源性糖尿病是因為肝病引起的血糖升高，患者體內糖耐量降低到糖尿病的診斷標準。因為該病多數常常被原有肝病癥狀掩蓋，沒有糖尿病的特征性表現，所以在臨床上很容易被忽視[1-3]。該病病情復雜，護理難度大且預后較差，因此加強對該病患者的護理顯得十分重要。現在選取我院收治的肝源性糖尿病患者，對其肝源性糖尿病實施綜合護理后的患者滿意度進行分析觀察，并將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年1月期間所收治的60例肝源性糖尿病患者為臨床研究對象，所有患者均符合肝源性糖尿病的診斷標準，按照隨機的方式分為觀察組和對照組，觀察組與對照組各30例。60例患者中接受綜合護理的30例為觀察組，該組患者男性10例，女性20例；年齡范圍為26～66歲，平均年齡（45.3±1.3）歲；接受常規護理的30例為對照組，該組患者男性10例，女性20例；年齡范圍為27～67歲，平均年齡（45.7±1.2）歲；兩組患者的一般資料可以進行比較，無顯著差異（P＞0.05），可作下一步研究。另外，本次研究的所有研究對象都簽署了知情同意書，皆為主動參與。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上采取綜合護理干預，具體措施如下：

1.2.1 心理護理 肝源性糖尿病作為特殊類型的糖尿病，其患病過程長，有慢性肝病史，反復的入院讓患者極容易產生緊張焦慮的負面心理情緒。因此護理人員應當對患者的實際病情和心理狀況的變化了解掌握，對其心理問題及時發現，采用科學合理的方式調整好患者的情緒，避免其產生精神刺激和心理緊張[4]。

1.2.2 藥物治療護理 對于肝源性糖尿病患者護理人員應當將血糖有效降低，提倡盡早使用胰島素。患者應在用餐前30 min注射，按照醫囑每日按劑量使用，將需要長期使用胰島素患者的注射部位安排好有助于機體對藥物的吸收[5]。護理人員應當根據患者的自理能力和實際病情給予主動周到的護理服務。基礎護理如患者的頭發、口腔、皮膚、指甲、床單等保持清潔衛生；避免交叉感染、墜床燙傷意外、壓瘡。保持危重患者的口腔清潔并做好口腔護理。黃疸升高時患者的皮膚會因為沉積了膽鹽而奇癢干燥，可以穿著寬大柔軟的棉質衣褲并用溫水擦浴。每日用溫水為患者洗腳，剪指甲時注意不要剪得太短以免引起甲溝炎和足部感染。同時對無菌操作規范嚴格執行，護理人員進行各項操作和接觸患者時要認真洗手，為了防止交叉感染保持醫療器械和手部的清潔。

1.2.3 休息與運動指導 肝源性糖尿病患者可以通過運動降低血糖，運動可以將血糖充分利用起來，使患者體質增強，病情緩解，細胞對胰島素的敏感程度也會相應改善。肝源性糖尿病患者往往會存在原發肝臟基礎疾病，大多數患者適合靜養，因此通過運動改善血糖的方式會受到一定程度的限制。當患者處于肝硬化失代償期時，護理人員應當叮囑患者以臥床休息為主，癥狀改善后鼓勵其每日餐后30 min可以進行時間不長強度適中的活動[6]。

1.3 觀察指標

對兩組患者分別發放滿意度評估表，＜2分為不滿意，2～3分為基本滿意，4～5分為滿意。

1.4 統計學處理

文章數據用SPSS 22.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結果

見表1。結果顯示，觀察組經過綜合護理的患者滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

肝臟是對體內胰高血糖素和胰島素這兩種激素進行調節的主要靶器官，對于糖代謝的調節作用極其重要，一旦肝臟功能出現異常會引起糖代謝障礙，嚴重者會引發糖尿病，這種繼發于肝實質損害的糖尿病稱為肝源性糖尿病[7]。肝源性糖尿病是一種終身性的慢性疾病，到目前為止還沒有十分有效的治療方法，根據肝功能和血糖的具體情況采取有效的護理措施對患者疾病恢復顯得尤其重要。

對肝源性糖尿病患者進行綜合護理干預，飲食方面對于處于代償期肝硬化并有少量腹水者對其鈉鹽和水的攝入量要進行控制，水攝入量少于1 200 ml，鹽攝入量少于1.2 g。盡量選擇不含膽固醇且能夠提供大量蛋白質的豆制品，以粗糧為主食，因其含有大量微量元素和維生素且淀粉含量低。少吃水果，可以通過食用大量生蔬菜補充維生素。戒煙戒酒以免使肝臟負擔加重導致病情惡化。護理人員觀察病情時要注意對低血糖及時發現，對并發癥多的患者和老年患者如果血糖低于3.0 mmol/L，應當叮囑患者進食含糖飲品和含有15 g碳水化合物的食物[8]。指導患者學會胰島素的正確注射法并對血糖進行自我監測，出院后肝功能要定期復查。研究結果表明，觀察組患者經過綜合護理后的患者滿意度96.7%明顯高于對照組66.7%，觀察組的護理效果更加顯著。

表1 兩組患者的臨床護理滿意度對比

綜上所述，通過對肝源性糖尿病實施綜合護理，不僅使患者的生活方式得到了有效改善，同時提高了患者的自我監測能力和自我保健意識，患者能夠積極配合醫生治療，使合理用藥堅持治療的重要性得以明確，護理后的患者滿意度高，因此值得在臨床應用上廣泛推廣。

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[3] 駱成林，馬春濤，王少峰.肝源性糖尿病的C肽、胰島素水平與肝功能的相關性研究[J].安徽醫藥，2016，20（2）：348-349.

[4] 尚軍潔.肝硬化并發肝源性糖尿病的臨床表現及預后影響[J].中國醫藥科學，2015，5（20）：161-163.

[5] 張萍，楊雁.肝源性糖尿病的研究現況[J].華中科技大學學報(醫學版 )，2010，39（1）：136-139.

[6] 姜春燕，李敏.肝源性糖尿病臨床特征分析[J].肝臟，2009，14（3）：177-180.

[7] 茍小林，張咪玲，朱愛華.肝硬化所致肝源性糖尿病糖代謝和胰島素分泌特點的臨床研究[J].延安大學學報(醫學科學版)，2009，7（1）：22-23，26.

[8] 姜麗萍，趙金滿.肝源性糖尿病的診斷與治療[J].世界華人消化雜志，2007，15（6）：617-621.