腹腔鏡下直腸癌前側切除術的手術方式及體會分析

吳廷紅

直腸癌屬于消化道惡性腫瘤，對患者的日常生活和學習等造成影響，考慮到直腸癌的解剖關系、病灶位置的特殊性，在臨床研究中需要做好病例資料分析工作，結合具體情況，選擇合適的治療方式。原有治療方式以開腹為主，很難徹底治愈，患者可能存在其他并發癥。近些年來我國微創技術取得突出的進步，腹腔鏡下直腸癌前側切除術的優勢明顯，該治療方式能彌補原有治療方式的不足，整體效果明顯。為了分析該術式的效果，選擇78例直腸癌患者為研究對象，結合治療方法的差異分為對照組、治療組，分別采用傳統開腹方式以及腹腔鏡下直腸癌前側切除術進行治療，治療后對效果對比。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇78例直腸癌患者為研究對象，結合治療方法的差異分為對照組、治療組。兩組都是39例患者，對照組中男女分別是20例和19例，年齡32～79歲，平均年齡（49.5±0.5）歲。治療組的男女分別是21例和18例，年齡32～79歲，平均年齡（48.6±0.9）歲，各項資料對比差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

在本次研究中對照組采用開腹方式治療，對患者進行靜脈麻醉，截石位，以左中下腹部作為切口，切除病灶位置。

治療組采用的是腹腔鏡下直腸癌前側切除術，首先對患者進行麻醉，取截石位，在臍部10 mm處置入腹腔鏡，在5個穿刺孔內安裝腹腔鏡、吸引器以及超聲刀等器械，之后選擇右下腹10 mm作為主操作孔，利用腹腔鏡對患者全腹腔環境進行探查。采用超聲刀進行結直腸系膜游離操作，針對結直腸內的血管，采用超生固化處理，結合直腸內比較大的血管，處理后關閉。超聲刀對大組織進行切斷操作，針對直腸上的動靜脈，采用直線切割后關閉處理，進行直腸系膜游離操作后，利用直線切割縫合設備在腫瘤下2～4 cm處下段將直腸切斷，使用無菌塑料袋自左下腹的穿刺孔將游離出來的直腸段直接拉出，將體外乙狀結腸段切斷并將標本移除。針對低位直腸癌不能保肛者，在近端結腸離斷后放置30 mm的吻合器或留作結腸造瘺用，最后縫合處理[1]。

1.3 評價指標

顯效：不存在異常反應，患者生活質量明顯提升。有效：患者身體呈現恢復趨勢，效果明顯。無效：治療效果不明顯，甚至存在異常。總有效率指的是顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法

本實驗使用SPSS 21.0軟件包，對計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，當P＜0.05視為存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的總有效率分析

對兩組患者的治療效果進行分析，治療組的總有效率為92.3%，對照組的總有效率為71.7%，治療組的總有效率明顯高于對照組，數據資料對比差異明顯（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間對比

在本次研究中對兩組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間對比，治療組的優勢明顯，如表2。

2.3 兩組患者的不良反應率對比

對兩組患者的不良反應率對比，治療組的不良反應率5.1%，對照組的不良反應率20.5%，治療組的不良反應率低于對照組，治療組優勢明顯，如表3。

表1 兩組患者的總有效率分析

表2 兩組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間對比

表3 兩組患者的不良反應率對比

3 討論

直腸癌是當前臨床研究中常見的疾病，對患者自身有嚴重的影響，發病和飲食習慣、環境和遺傳因素等存在一定的聯系，治療以手術治療為主，在治療過程中輔助放化療方式。傳統開腹手術治療方式明顯，并發癥多，不利于患者恢復。采用腹腔鏡手術方式，該治療方式的效果比較明顯，不存在明顯的損傷，能讓患者盡快恢復[2]。

腹腔鏡下直腸癌前側切除術的整體優勢比較明顯，在后續治療階段需要從實際情況入手，做好病例資料分析和掌握工作。腹腔鏡直腸癌前側切除術效果明顯，在后續治療過程中可能存在出血或者其他不良反應，和工作人員的自身操作熟練度存在一定的聯系，由于發生幾率比較高，因此在后續治療階段要從實際情況入手，做好病癥分析工作，按照實際治療要求落實。而腹腔鏡下直腸癌前側切除術，作為新型微創手術，以腹腔鏡探測患者腹腔環境，不僅可以保證手術視野清晰，還能拓展手術范圍，相對比傳統術式而言，具有創傷小、腫瘤清除率高、出血量小等優勢，需要合理應用[3-5]。

根據治療模式的實際情況可知，醫護人員要掌握具體注意事項，如果存在治療不到位或者其他現象，則直接對效果造成影響，因此要提升綜合能力，做好各項護理指導工作，滿足實際護理要求[6-7]。

對兩組患者的治療效果進行分析，治療組的總有效率為92.3%，對照組的總有效率為71.7%，治療組的總有效率明顯高于對照組。對兩組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間對比，治療組的優勢明顯，對兩組患者的不良反應率對比，治療組的不良反應率低于對照組，治療組優勢明顯。說明對直腸癌患者采用腹腔鏡下直腸癌前側切除術進行治療，效果明顯[8-9]。

綜上所述，腹腔鏡下直腸癌前側切除術在治療直腸癌中有重要的作用，患者比較滿意，值得推廣應用。

[1] 李鑫磊，李艷，李宏宇，等.腹腔鏡下直腸癌前側切除術治療直腸癌的效果觀察[J].中國實用醫藥，2017，12（31）：51-52.

[2] 任孟.腹腔鏡下直腸癌前側切除術治療直腸癌的臨床療效觀察[J].黑龍江醫藥，2017，30（1）：183-185.

[3] 翟成元.腹腔鏡直腸癌前側切除術的應用與臨床病例資料研究[J].社區醫學雜志，2017，15（1）：61-62.

[4] 李連斌.觀察腹腔鏡下直腸癌前側切除術治療直腸癌的療效[J].當代醫學，2016，22（32）：28-29.

[5] 林東華.觀察腹腔鏡下前側切除術治療直腸癌的療效[J].包頭醫學院學報，2015，31（11）：66-67.

[6] 魏志江.觀察腹腔鏡下直腸癌前側切除術治療直腸癌的療效[J].中國地方病防治雜志，2014，29（S2）：176.

[7] 劉云庚.直腸癌采用腹腔鏡下直腸癌前側切除術治療臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2017，24（35）：56-58.

[8] 蔡文.腹腔鏡前側切除術與開腹術治療直腸癌的療效比較[J].臨床檢驗雜志(電子版)，2016，5（1）：19-21.

[9] 閆凌.直腸癌前側切除術治療直腸癌的療效觀察與臨床評價[J].泰山醫學院學報，2017，10（1）：96-98.