呼氣末二氧化碳分壓監測在心肺復蘇患者搶救中應用的效果分析

付東明

心肺復蘇是重癥患者搶救的主要手段，也是恢復心肺功能有效措施[1]，本研究選取我院從2014年9月-2017年12月所接診的進入急診搶救室進行心肺復蘇的患者60例，分析了呼氣末二氧化碳分壓監測在心肺復蘇患者搶救中應用的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2014年9月-2017年12月所接診的進入急診搶救室進行心肺復蘇的患者60例。納入標準：（1）年齡＜65周歲的患者；（2）患者的心臟停止跳動的時間不超過30 min；（3）積極配合醫生的各項檢查。排除標準：（1）患有多發傷、各種疾病終末期的患者；（2）患者對所用的藥物具有過敏史。以新版心肺復蘇指南前2年的患者作為對照組，以新版心肺復蘇指南后2年的患者作為觀察組，每組各30例。對照組男性15例，女性15例。年齡32～64歲，平均（43.71±2.13）歲。觀察組男性16例，女性14例。年齡31～64歲，平均（43.74±2.17）歲。整個研究在患者家屬知情的情況下進行。兩組患者的年齡、性別及心跳停止時間等一般資料進行比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者在利用ICG胸阻抗法檢測、橈動脈置管前采用2014指南標準進行心肺復蘇術包括氣管插管、除顫、藥物的使用并詳細記錄?；颊咴谛赝獍磯旱耐瑫r進行ICG胸阻抗法檢測、橈動脈置管及CO2監測模塊監測。（1）ICG胸阻抗法檢測：分別在患者軀干兩側貼上4枚電極片并連接ICG監測儀。（2）橈動脈置管方法：選用BD直刺動靜脈留置針（22G～24G）穿刺成功后連接BD換能器連接到監護儀，透明輔料固定，肝素生理鹽水接加壓袋2 ml/h持續沖洗。（3）PetCO2監測方法：在氣管插管的同時，CO：監測模塊導線連接于氣管導管近段及呼吸機管道連接處。對患者連接ICG監測儀，配備PetCO2、IBP檢測模塊的多參數監護儀（型號PhilipSMP50），連續記錄測定患者的心排血量（CO）、心臟指數（Cl）、動脈壓（IBP）、呼氣末二氧化碳水平（PetCO2）數據和圖形。觀察心跳驟停當時及CPR后5、10、20、30 min時心排血量（CO）、心臟指數（Cl）、動脈壓（IBP）、呼氣末二氧化碳水平（PetCO2）值的動態變化。通過監測CPR過程中心排血量（CO）、心臟指數（Cl）、動脈壓（IBP）、及呼氣末二氧化碳水平（PetCO2）的指標來調整胸外按壓的幅度及頻率、呼吸頻率及呼吸末正壓。達到按壓時心排血量（CO）≥1.5 L/min、動脈舒張壓≥20 mmHg、PetCO2≥10 mmHg。

1.3 觀察指標

復蘇終點均為以按壓開始記時起l h，復蘇成功的標準以維持有效心跳30 min以上（含30 min），24 h存活時間以開始恢復心跳開始記時。參照邵孝缺等制定的復蘇有效指標判斷療效，ROSC成功指征：（1）瞳孔由大變小，對光反應恢復；（2）有腦組織功能恢復的跡象：患者出現掙扎、肌張力增加、吞咽動作出現、自主呼吸恢復；（3）心電圖示波屏上出現交界區、房性或竇性心律，出現心房顫動或心房撲動亦視為有效；（4）紫紺消退。ROSC失敗指復蘇前后生命體征無改善[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件統計數據，計量資料采用（表示，進行t檢驗，計數資料采用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05說明差異有意義。

2 結果

觀察組復蘇成功率高于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組復蘇成功率相比較[n（%）]

3 討論

對呼吸和心跳停止者進行心肺復蘇效果確切，但心肺復蘇操作可受多種因素影響，如長時間操作、體力因素等，如何判斷心肺復蘇有效性和對自主呼吸的影響非常重要。呼氣末二氧化碳分壓監測是一種無創監測，對患者影響小，可更好對患者心肺復蘇有效性進行判斷[3-5]。呼氣末二氧化碳分壓監測可早期快速反映血流、通氣和代謝等多方面指標，有簡便、無創和連續等優勢。呼氣末二氧化碳分壓監測下進行心肺功能復蘇，可降低死亡率，提高搶救成功率，是一種無損、安全性高的監測方法，可改善患者生命質量，提高患者和家屬滿意度[6-8]。

本研究中，以新版心肺復蘇指南前2年的患者作為對照組，以新版心肺復蘇指南后2年的患者作為觀察組，每組各30例。結果顯示，觀察組復蘇成功率高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，新版心肺復蘇指南指導下，呼氣末二氧化碳分壓監測在心肺復蘇患者搶救中應用效果確切，可提高復蘇成功率。

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