淺析社會工作與養老服務事業發展的創新

林文兄

摘要：中國社會福利制度的改革為社會工作介入養老服務提供了契機。養老服務方式發展的現狀迫切需要社會工作服務方式，將養老服務理念創新和工作方法創新與社會工作融合，由專業社會工作者運用社會工作的理念、方法開展養老服務，提高養老服務質量，促進養老服務事業發展。

關鍵詞：社會工作 養老服務 融合

中圖分類號：C916 文獻標識碼：A 文章編號：1009-5349（2018）06-0086-02

一、社會工作介入養老服務的契機

老年人作為年齡上的弱勢群體，從遠古時期的救濟到近代的慈善事業，自古以來就是社會關注的對象，而社會工作從誕生之日起，就對老年人這一特殊群體給予了相當的關懷和照顧。

20世紀80年代以來，中國社會福利制度開始進行“社會福利社會化”改革，改變過去社會福利由政府包辦和企業辦社會的傳統模式。在養老服務方面要實現兩項變革。

（一）養老服務對象的轉變

養老服務對象由原來的以“五保戶”和“三無”人員為主要對象的模式，轉向社會上有需求的所有公民。只要老人愿意，就可以到養老機構養老。

（二）養老保障形態的轉變

中華人民共和國成立后，由于受經濟條件的影響，中國的社會保障主要以提供基本生存保障的救濟型為主。2000年的全國社會福利社會化工作會議上，系統提出福利機構市場化經營的新型社會福利模式，面向全體公民提供生活照顧、醫療保健、文化教育、休閑娛樂、精神慰藉等全方位福利型的保障服務。

隨著中國社會福利制度的改革，我國的城市社區建設步伐加快，社區老年服務事業得到了很大的發展，農村和城市老年福利機構發展迅速，這就為社會工作介入養老服務提供了基石和契機。

二、養老服務方式現狀

（一）養老服務方式的類型

養老服務方式多種多樣，不同的角度或標準，可分為不同的類型，這些都取決于養老服務需求。理論界通常把養老服務方式分為家庭服務方式、院所服務方式和社區服務方式。家庭服務方式是最主要、最基本的服務方式，主要為老年人提供生活照顧服務。院所服務方式是由各類養老機構為老年人提供生活照料和技術護理。社區服務方式是指由社區提供一系列服務，包括送餐、代購物、陪就醫、老年活動中心、社區康復護理等，老年人可根據自己的需要選擇相應的服務內容。

（二）中國養老服務方式現狀

第一，家庭養老服務仍然是我國最主要的服務方式，但功能逐步弱化。家庭養老服務是我國養老服務的主要形式。老年人居住在家里，由家庭成員為其提供生活照護、精神慰藉。越是不發達地區，家庭養老服務的比重越大。但是隨著城市化進程的加快和人口代際流動，家庭的養老功能，特別是精神慰藉和日常照料功能不斷弱化。

第二，院所養老方式雖然規模逐漸增大，但服務形式過于單一。近年來，養老機構的數量有了很大的增加，規模和設施也越來越好，但是服務形式大多只停留在生活照料上，特別是護理型養老機構，護理人員年齡大、文化程度低、人員流動性大，加上機構本身經濟能力有限，僅能勉強提供生活護理服務，無法顧及其他。服務方式單調，精神慰藉和個性化的服務很少。

第三，社區養老服務發展快，但服務缺乏系統化。自20世紀80年代末我國提出建立和完善社區服務體系以來，社區養老服務在城市迅速發展起來。一些發達城市基本建立了以家庭為依托，以社區養老服務機構為載體的居家養老服務網絡。居家養老服務中心遍及城市各主要街道和社區，但從服務中心提供的服務內容來看，還是以社區老年活動為主，服務對象也比較注重身體相對健康的老人。

第四，“社會工作”服務方式的運用尚未引起重視，專業人員缺乏。國內外經驗表明，養老服務業的發展，客觀上需要專業社會工作的介入，需要職業社會工作者運用社會工作的理念、方法和技巧，為老年人提供各種專業服務。但是實際情況來看，由于我國社會學、社會工作等學科發展緩慢、社會影響力小等因素，社會各界對“社會工作”介入養老服務的認同度較低。

第五，信息化手段開始運用于養老服務，但還十分薄弱。隨著信息化的快速發展，信息技術作為一種手段也運用于養老服務之中。雖然一些大中城市基本建立了社區服務網絡，但總體來看，全國大多數地區信息化建設還處于滯后狀況，信息化服務方式的運用還比較薄弱。

三、養老服務方式創新與社會工作理念、方法的融合

（一）養老服務方式創新

（1）養老服務體制創新。改變過去單純依靠政府辦養老的做法，推進養老投資體制和管理體制的創新，允許社會資本甚至外國資本投資養老事業，發揮各方面個人和企業的積極性，全面放開養老服務市場，養老服務社會化。進一步推進政府養老機構公建民營，充分利用政府資源，優化養老服務。

（2）養老服務模式創新。傳統養老機構為了滿足不同群體老年人的需要，往往實行“大而全”“小而全”的混合型服務模式，但隨著養老服務社會化、專業化發展，服務模式開始趨向根據老人身心健康和社交需求的不同劃分，老人可以根據自己的需要選擇相適應的服務，有利于提高服務質量和服務效果，服務也更加標準化和系統化。

（3）養老服務手段創新。現代通訊工具的使用和信息技術的應用，為養老服務信息網絡的建立提供了必要的基礎。在很多大城市，老年人在家就可以通過互聯網實現訂餐、家居保潔等服務需求。服務手段的創新還體現在服務的專業化。現在越來越多的高校開設老年服務與管理專業，這些學生充斥在養老服務市場，為養老服務的專業化注入了新鮮的活力。

（4）養老服務工作方法創新。在發達國家和地區，社會工作介入養老服務是一個非常普遍的現象。我國政府也要求每個養老機構配備一定數量的社工，這就為社工專業服務在養老機構中開展提供了政策支撐。

（二）養老服務理念創新與社會工作的融合

養老服務質量的好壞，很大程度上取決于服務的理念。老年人是社會上的特殊群體，隨著國家經濟的發展和人民生活水平的提高，加上自身的生理和心理特點，老年人對社會養老服務的內容要求更細，標準要求更高。這就要求養老服務從人性化、個性化、親情化角度，為老年群體提供各種高質量的服務。

（1）人性化服務，就是要從老人角度，想老人所想，最大限度地滿足老人需求。服務中要學會換位思考，運用同理心開展服務。針對不同年齡階段老人的特點，開展適合老人的活動，如健康的老人，我們要鼓勵他們參與社會，發揮才能。體弱的老人，要幫助他們增強和維持最大限度的自我照顧能力。

（2）個性化服務，就是針對每個老人的不同需求及潛在需求，提供有別于其他標準服務的、超出老人想象之外的、具有附加值的服務。這就要求工作人員要預知老人需求，用創意的方法滿足老人需求，讓老人在每一個環節中感受到屬于自己的服務。

（3）親情化服務。就是要把老年人當成自己的家人、親人一樣，除了給他們提供周到的生活照料以外，還要關心老年人的心理健康，陪老人說說話、聊聊天，為老年人營造一個充滿親情、充滿溫馨的環境，穩定老人的思想和情緒，使老人安心快樂。

老年社會工作正是對有困難有需求的老人提供有效服務，幫助其走出困境與誤區，使他們保持獨立與尊嚴，幸福安度晚年。在為老服務中，專業社會工作者遵循尊重、理解、接納、案主自決、保密、個別化等原則，為老年人解決問題，挖掘老人潛能，增強老人能力。

（三）養老服務工作方法創新與社會工作的融合

隨著養老服務產業的發展，老年人的對養老服務的需求內容和層次越來越高，原有的生活照顧已經不能滿足需求，這就需要組建一支高素質的專業團隊進行策劃、拓展服務內容和層次，開展優質服務，提高養老服務質量。社會工作服務方式已成為養老服務專業化發展的必然要求。

社會工作介入養老服務的主要方法有三種：

1.老人個案服務的社會工作方法

老年個案工作主要是針對老年人個人或家庭開展一對一服務的專業方法。是老年個案工作者運用有關社會工作的價值、理念和方法為老年人或家庭提供物資或情感支持，旨在幫助老年人解決實際問題。在幫助老年人的過程中，要充分調動老年人自身或周圍資源，挖掘老年人潛能，鼓勵和幫助老年人運用自己的力量來解決問題，促進發展，從而增進社會適應能力。在個案工作中，與老年案主建立信任關系是非常重要的，這就要求社工尊敬老年案主，對老年案主有耐心，積極傾聽，并作出適當回應，給予老年人走出困難的信心和勇氣。

2.老年人工作小組的社會工作方法

所謂老年小組工作是指在社會工作者的協助和指導下，利用老年組員之間的互動和小組凝聚力，幫助老年組員學習他人的經驗，改變自己的行為，正確面對困難，恢復自己的社會功能和促進自己成長的專業服務活動。開展老年小組，主要是用集體的智慧和力量來解決老年人問題。老年社工要鼓勵老年人根據自己的實際情況選擇合適的小組，在小組中真誠接納每一個老年組員，認識老年組員的獨特差異以及他們的不同需求和不同問題，鼓勵并促進組員之間的合作，幫助老年組員用積極樂觀的心態去面對他們的問題，尋求解決問題的辦法。

3.為老年群體服務的社區工作方法

老年社區工作方法強調老年人與社區的關系，注重發揮社區老年人參與活動的積極性，以提高老年人的自助、互助能力。通過鼓勵老年人參與社區集體活動，促進老年人的社區參與，激發老年人的生活熱情，陶冶老年人的性情，增強老年人體質，改善社區老年人的晚年生活質量，幫助老年人重新融入社會生活。

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責任編輯：楊國棟