中年男性須防“慢性骨盆痛”

繳寧

近日，門診來了一位中年男性患者，該患者會陰部、雙側(cè)睪丸及腰骶部反復(fù)疼痛，并伴有性功能障礙，無發(fā)熱寒戰(zhàn)、排尿困難等癥狀。經(jīng)仔細(xì)診斷，該男子患的是“慢性骨盆疼痛綜合征”。

健康危害大

在中國，成年男性患慢性骨盆疼痛綜合征的患病率約為8%～9%，以小于50 歲的人群為主。其癥狀為超過3個月，持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的盆腔疼痛，常伴有負(fù)面情緒，性行為和情感受影響，以及下尿路病變、性功能障礙、腸功能紊亂等。

簡單講，它并非特指某種病，而是以“骨盆區(qū)疼痛或不適、排尿異?！睘橹饕攸c(diǎn)的一組疾病，其病因、發(fā)展及結(jié)局均尚不明確。

導(dǎo)致的原因

目前普遍認(rèn)為，慢性骨盆疼痛綜合征主要與下列因素有關(guān)：①病原體感染。②排尿功能障礙，尿液反流不僅將病原體帶入前列腺，還會直接刺激前列腺，誘發(fā)炎癥產(chǎn)生疼痛。③精神心理因素，患者會因焦慮、壓抑、疑病癥等負(fù)面情緒進(jìn)一步加重病情。④神經(jīng)內(nèi)分泌因素。⑤免疫反應(yīng)異常。⑥盆腔相關(guān)疾病。部分患者的癥狀或與盆腔靜脈充血、血液淤滯相關(guān)。

治療方法

慢性骨盆疼痛綜合征須采取“多管齊下”的綜合性治療。

針對有下尿路癥狀和疼痛的患者，坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪、塞來昔布等藥物可有效緩解癥狀。托特羅定等有助于治療無尿路梗阻的夜尿、尿急、尿頻。另外，新開發(fā)的植物制劑，如普泰舒、沙巴棕及其浸膏等，對疼痛的緩解也有所幫助。這些植物制劑作用廣泛，副作用小，具有促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用。

在上述治療的同時，患者應(yīng)保持心境愉悅樂觀，必要時進(jìn)行健康教育、心理和行為輔導(dǎo)，以及心理科介入。若出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理障礙時，可選擇抗抑郁及抗焦慮藥物。

以上具體用藥均需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。除服藥外，可據(jù)情況選擇中醫(yī)、按摩、生物反饋治療、熱療等方法，必要時還可進(jìn)行注射治療，但應(yīng)慎重選擇手術(shù)。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

成年男性，尤其是50歲以下的，需注意以下幾點(diǎn)：①戒煙戒酒，不長期吃辛辣刺激的食物，注意飲食上的營養(yǎng)均衡。②避免憋尿、長時間騎車、久坐等，以免前列腺長期充血和盆底肌肉長期受到慢性擠壓。③進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，每天30分鐘左右，以慢跑和下肢鍛煉為主，避免劇烈運(yùn)動。④注意保暖及規(guī)律性生活。⑤保持心情愉悅。