塞牙也得治

郭旭光

有些人在咀嚼過程中，常會有纖維性的或軟質性的食物塞入牙縫中，這在醫學上叫“食物嵌塞”，生活中人們稱之為“塞牙”。長期的食物嵌塞，易引起牙齦乳頭炎、牙齦萎縮，并易發生兩牙之間的鄰近齲（兩牙的相鄰面出現齲壞），產生口臭等一系列問題，這無疑給患者造成一定的危害。

食物嵌塞的分類

一般來說，按照食物嵌塞的方向可分為垂直型食物嵌塞和水平型食物嵌塞。

垂直型食物嵌塞?

這是由于上下牙齒間垂直的咬合力將食物擠塞入牙縫中。此類嵌塞不易清除，對牙齒及牙周組織所造成的損害也較嚴重。其主要原因有兩個：

一是牙齒解剖形態的改變。當牙齒重度磨損后，失去了正常的解剖形態，食物容易溢向牙齒的間隙。而牙間隙由于兩牙鄰面的磨損，兩牙之間的鄰接區由點變為面而變寬，不利于食物的溢出，而造成食物嵌塞。

二是相鄰牙齒鄰接關系不正常。由于牙齒排列不齊，兩牙之間出現鄰近齲，牙齒長期缺失引起的后方牙齒向前傾斜等原因，亦可引起食物的嵌塞。

水平型食物嵌塞

其多因牙齦乳頭萎縮，咀嚼時由于頰部和舌的運動，將食物團塊擠入牙間隙而形成。此種嵌塞較易清除，故對牙齒及牙齦組織造成的損害較小、較輕。

食物嵌塞的處理

水平型食物嵌塞，可使用清潔、光滑、柔軟、尖端不太尖銳的牙簽剔除。可將牙簽沿著牙齦的上方，水平伸入牙縫中，輕輕地將食物剔除。如使用的工具和方法不當，會損傷牙齦乳頭，引起牙齦乳頭出血、腫脹、發炎疼痛等。長期不當剔牙，將造成牙齦乳頭萎縮，牙縫增寬，易造成食物嵌塞發生兩牙的鄰近齲。

垂直型食物嵌塞，不可使用牙簽兒剔牙，應使用牙線。因牙線柔軟、光滑、有彈性，不但易于剔除嵌塞物，還有一定清潔牙齒鄰面的作用。使用牙線對牙齦組織的刺激也較小。

食物嵌塞的治療

治療食物嵌塞應先明確病因，再進一步做針對性治療。

1.要盡可能保守治療，保存天然牙齒。哪怕是智齒，也不要輕易拔除。一旦牙齒被拔除，拔牙后1～3個月內必須將義齒修復，否則會出現食物嵌塞。一側智齒缺失，對頜智齒伸長所造成的食物嵌塞，只好拔除伸長的智齒。

2.對鄰近齲進行充填治療時，必須正確恢復鄰觸點及其解剖外形。充填治療鄰接點若恢復不良，需重新充填治療，必要時全冠修復或變異帶環冠修復，恢復鄰觸點。不良修復體造成的食物嵌塞，應拆除重新修復。牙缺失引起的食物嵌塞，做固定義齒時，利用固位體恢復鄰觸點，消除食物嵌塞。活動義齒修復時，設計聯合卡環或隙卡阻塞嵌塞牙間隙。

3.后牙嚴重磨損，牙尖牙嵴過銳，可通過加磨排溢溝，擴大外展隙、調磨過銳牙尖和牙嵴解決。通過調磨后，仍然食物嵌塞者，只好用變異帶環冠恢復鄰觸點。

4.牙齒松動，在系統牙周治療后，用夾板固定，消除食物嵌塞。錯頜、牙傾斜等引起的食物嵌塞，可以通過正畸的方法治療。