早產胎膜早破的感染監測及預防感染護理觀察

雷 潔 曹 潔*

（1 重慶市開州區婦幼保健院，重慶 405400；2 重慶市開州區人民醫院，重慶 405400）

胎膜早破是產婦在足月妊娠臨產前出現胎膜破裂的現象，妊娠不足37周出現的胎膜早破為早產胎膜早破。早產胎膜早破容易引發感染，造成新生兒死亡，危及產婦的健康。針對早產胎膜早破，需要密切的展開的感染的監測，并選擇有效的預防感染護理措施，達到降低感染發生率，提高降低新生兒的病死率的效果。為了探究分析早產胎膜早破的感染監測和預防感染護理措施，本次研究選取2014年8月至2016年9月我院收治早產胎膜早破患者82例為研究對象，隨機分為選擇常規護理的對照組（41例），與在對照組的基礎上，選擇我院綜合預防性護理干預措施的觀察組（41例），比較分析兩組患者的分娩方式、感染發生率，觀察效果，報道如下。

表1 兩組孕婦分娩方式和宮內感染率比較[n(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年8月至2016年9月我院收治早產胎膜早破患者82例為研究對象，隨機分為選擇常規護理的對照組（41例），與在對照組的基礎上，選擇我院綜合預防性護理干預措施的觀察組（41例），觀察組患者年齡22～35歲，平均年齡（27.59±4.21）歲，初產婦30例，經產婦11例。對照組患者年齡23～36歲，平均年齡（28.53±3.72）歲，初產婦29例，經產婦12例，兩組患者在年齡、性別等一般資料沒有顯著差異（P＞0.05），可以比較，且本次研究經過倫理組審核批準。

1.2 方法：對照組選擇主要包括常規生命體征監測、臨床感染常規預防、監測胎兒宮內情況等護理措施。觀察組在對照組的基礎上，選擇我院綜合預防護理干預措施，具體護理方式如下：①針對孕周的情況，給予孕婦適宜的護理方式，對于孕周＜35的孕婦，需要積極的保守治療，完成對早產的評估，且合理的對抗生素進行應用。再運用地塞米松加速胎肺成熟，且嚴格的展開胎兒的感染指標監測和宮內情況的監測[1]。②胎心監測。4次/天展開常規聽胎心，并對具體的胎心率進行分析。如果出現異常，可以先改變孕婦體位，以左側臥最佳，翻身過程中，避免動作過大。如胎心仍不能恢復正常，則需要及時告知醫師。③胎動的監測。正常情況下，胎動計數為12 h內30多次。護理人員通過健康宣教的方式，促使孕婦學會胎動的計數方式，并完成對胎動的計數。如果12 h內，胎動的次數的過少或是消失，表明胎兒在宮內有缺氧，需展開進一步檢查[2]。④羊水監測。分析孕婦陰道的排液情況，對具體的顏色、量和性狀等，密切的展開觀察。通常情況下，羊水的正常顏色為透明乳白色或是淡青色。如果出現顏色變化異常，需要由醫師進行處理。⑤孕婦的全身監測。針對孕婦的基本生命體征和精神狀態等進行監控。且合理的展開孕婦心理干預。明確孕婦的具體心理需求，做好孕婦的安撫工作，避免孕婦不良情緒的發生。再做好病房環境消毒工作，保持室內環境整齊和干凈[3]。⑥感染監測與預防。感染作為胎膜早破的并發癥之一，具有較高的發生率，針對早產胎膜早破的孕婦，需要每日進行陰部的清洗，同時密切觀察孕婦陰道流液的顏色和量；1次/4小時展開孕婦體溫的測量；并每日定期展開孕婦的血常規檢驗，對孕婦的白細胞計數進行觀察。如果孕婦出現感染，則需停止妊娠。臨床中出現胎膜早破超過12 h，需要按照醫師的要求，展開抗生素類藥物的應用。⑦藥物監測。可以選用宮縮抑制劑的方式達到延長孕周，為胎肺成熟提供足夠的時間。主要的藥物有硫酸鎂、鹽酸利托君。其中硫酸鎂在具體的應用中，需要嚴格的控制濃度和劑量等。鹽酸利托君在治療使，起始50 μg/min，之后在適當增加量，直至宮縮消失。消失后，選用安寶，起始24 h內，每1片/2小時，之后變為1片/8小時[4]。⑧飲食護理。在保障孕婦應用的基礎上，選擇富含蛋白質和粗纖維的食物，保障食物清淡易消化。并鼓勵孕婦多喝水，保障血容量[5]。

1.3 觀察指標：比較分析兩組孕婦的分娩方式、宮內感染率，評價效果。

1.4 統計學分析：本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的分娩方式主要以自然分娩為主，且自然分娩率26例，占63.41%，宮內感染率3例，占 7.32%，明顯優于對照組的自然分娩率12例，占29.27%，宮內感染18例，占43.9%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討 論

胎膜早破是一種較為常見的婦產科并發癥，并會引起宮內感染，產后感染等問題，威脅胎兒和孕婦的生命安全。胎膜早破造成的早產，會增加宮內感染的發生概率，造成新生兒死亡[6]。而早產胎膜早破新生兒的胎肺發育不夠完全，造成新生兒窒息率升高。如果胎膜早破的時間過長，還會導致絨毛膜羊膜感染的概率，增加新生兒的感染概率。受到早產胎膜早破，還會降低孕婦的繼續妊娠可能性，并危及孕婦的生命安全。早產胎膜早破的感染監測及預防感染護理，主要包括胎心監測、羊水監測、感染監測和預防，并重視對孕婦的心理、飲食的護理干預，達到提升產婦自然分娩率，降低感染的發生概率[7-8]。本次研究為了探究分析早產胎膜早破的感染監測和預防感染的護理。隨機分為兩組，常規護理和我院綜合預防性護理措施。得到觀察組患者的分娩方式主要以自然分娩為主，且自然分娩率26例，占63.41%，宮內感染率3例，占 7.32%，明顯優于對照組的自然分娩率12例，占29.27%，宮內感染18例，占43.9%，差異顯著（P＜0.05），由此可見，早產胎膜早破的感染監控及預防感染護理包括心理、飲食、延緩妊娠等方式，并密切關注孕婦的生命體征，可以有效的降低早產胎膜早破的感染率，提高孕婦自然分娩率，改善分娩結局，效果顯著，值得臨床推廣實踐。

參考文獻

[1] 趙英敏.早產胎膜早破的感染監測及預防感染護理[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2015,15(80):233-234.

[2] 楊金芳.早產胎膜早破感染監測和護理剖析[J].現代診斷與治療,2015,26(24):5740-5741.

[3] 楊紅芬.淺析胎膜早破引起感染性早產的護理處理措施[J].醫藥前沿,2013,3(29):252-253.

[4] 趙春艷.早產胎膜早破的影響因素分析及護理要點[J].中外女性健康研究,2016(11):133.

[5] 陳秀華.胎膜早破的觀察及護理體會[J].中國保健營養旬刊,2014,24(2):3391.

[6] 韋樹梅.早產合并胎膜早破的原因分析及護理[J].中國保健營養,2016,26(12):25-26.

[7] 劉冰娥.胎膜早破的原因分析及護理體會[J].醫學美學美容旬刊,2014(4):454-455.

[8] 宋亞萍.胎膜早破的臨床護理分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2014,14(36):448.