探究標準化患者在消化內科臨床教學中的應用

崔江河 宋傳芳*

（牡丹江醫學院附屬紅旗醫院消化內科，黑龍江 牡丹江 157011）

臨床醫學是一種實踐性強的科學，屬于高等醫學教育改革中的重要內容之一[1]。由于醫學院的擴招，加上患者維權意識的逐漸增強，導致臨床教學的資源出現短缺現象。加強臨床教育屬于解決這一問題的主要途徑，然而如何加強醫學生的基本技能培訓、提高教學質量，已經成為國內外廣泛關注的問題[2]。目前為止，醫學模擬教育常使用模擬技術所創設出的標準化患者加上臨床場景的模擬進行教育，并獲得了良好的效果[3]。本研究主要探究標準化患者在消化內科臨床教學中的應用效果，相關研究報道如下所示。

表1 對比兩組學生的資料

1 資料與方法

1.1 基線資料：本次觀察對象主要選取我院消化內科進行實習的90例學生進行研究，選取時間均為2015年9月至2016年9月期間。根據教學方法的不同，將其分為兩組，參照組和實驗組均占45例。將兩組學生的性別、年齡以及文化程度進行對比發現，并無統計學差異，可進行進一步科學性研究。見表1。

1.2 方法。參照組：本組學生給予傳統教學模式，主要采用教師根據消化內科的基本理論知識進行講解，而學生聽講、記筆記等方式進行教學。實驗組：在傳統教學模式的基礎上，加用標準化患者模式進行干預。內容主要包括標準化患者的選擇和培訓、在臨床問診中應用、臨床查體中的應用、臨床考核中的作用。

1.3 觀察指標、判定標準

1.3.1 觀察指標：將兩組學生的考試成績（理論知識成績、實踐操作成績、綜合成績）、教學的滿意度進行對比分析。

1.3.2 判定標準：教學結束后，對學生進行考核，主要包括消化科理論知識、實踐操作能力等進行考核，并測試出學生的綜合成績。分數為100分制，60分為及格。根據本院自制的教學滿意度調查表，對學生進行問卷調查。分值為0～100分，得分＞80分表示非常滿意，60～80分表示基本滿意，＜60分表示不滿意。滿意度為非常滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統計學處理：使用SPSS20.0軟件將兩組學生的各組數據進行核對，計量資料（理論知識成績、實踐操作成績、綜合成績）用均數±標準差表示，t檢驗；用“%”表示計數資料（教學滿意度），并用卡方進行檢驗。采用P＜0.05表示兩組學生的數據對比具有統計學意義。

2 結 果

2.1 將兩組學生的考試成績進行對比：實驗組學生經過教學后，且理論知識成績、實踐操作成績以及綜合成績均高于參照組，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組學生的考試成績（分，±s）

表2 對比兩組學生的考試成績（分，±s）

參照組(n=45) 68.64±12.89 70.65±5.69 72.46±12.58實驗組(n=45) 81.26±10.57 82.69±6.38 85.67±11.57 t值 5.08 9.45 5.18 P值 0.01 0.01 0.01

2.2 比較兩組學生對教學的滿意度：經過調查發現，實驗組學生對護理的滿意度為88.89%，相較于參照組明顯更高，P＜0.05。見表3。

表3 對比兩組學生的教學滿意度

3 討 論

標準化患者（standardized patients）主要指將正常人或者患者經過專業的標準化、系統化的培訓后，可將患者的實際臨床問題進行準確的表達出來[4]。在臨床教學中，應用標準化患者配合醫學生進行臨床學習，可提高其學習成績[5]。本次研究中，在消化內科臨床教學中應用標準化患者模式，效果顯著，如下：①標準化患者的選擇和培訓：標準化患者主要選自于消化內科中進行長期治療的患者建立培訓機構，對標準化患者進行管理和調配。培訓內容包括標準化患者可形象演繹任務角色、對于臨床操作可正確、系統化觀察、結束后可清楚回憶問診過程等[6]。②臨床問診中應用：主要圍繞某一癥狀進行問診訓練，從學習癥狀開始。通過標準化患者的評估和反饋，進行反復練習。使得學生可對消化內科的問診技巧以及重點知識進行掌握，同時應重點培養其交流技巧。對于應付各種特殊情況的知識以及技巧應進行培訓，并指導患者有效安慰、鼓勵患者，消除患者的顧慮，并給予患者足夠額尊重，提升彼此的信任感[7]。③臨床查體中的應用：指導學生使用標準化患者進行全身體格檢查訓練，并在標準化患者身上進行反復練習。經過培訓后，由標準化患者對學生進行正確的評價，并將其錯誤指出。標準化患者配合教師共同完成教學任務，減輕了教師的壓力，并彌補了教師不足的缺陷[8]。④臨床考核中的作用：傳統筆試效果并不理想，導致部分學生過度在意理論知識而忽視了實踐操作技能的培養。采用標準化患者進行問診、體格檢查考試可將評估結果的可靠性提高，教師對學生做出更加合理的判斷[9]。

臨床教學屬于一門具有較高實踐性以及技能性的學科，本研究中，采用標準化患者對學生進行問診、體格檢查等訓練，不僅可提高教學質量、學生考試成績，同時可緩解臨床教學資源的不足情況。研究結果中顯示，實驗組學生的理論知識成績、實踐操作成績以及綜合成績分別為（81.26±10.57）分、（82.69±6.38）分、（85.67±11.57）分，相較于參照組均較高，P＜0.05；不僅如此，實驗組學生對教學的滿意度為88.89%，顯著高于參照組（71.11%），P＜0.05。

綜上所述，標準化患者在消化內科臨床教學中的效果顯著，可在教學中實施。

參考文獻

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[2] 瑪依拉?卡哈爾,馬建華,李雅麗.標準化病人在留學生消化內科見習教學中的應用研究[J].繼續醫學教育,2016,30(9):25-26.

[3] 黃曉穎,陳彥凡,徐曉梅,等.基于標準化病人的TBL聯合CBL教學法在呼吸內科臨床教學中的應用探索[J].衛生職業教育,2015,33(3):73-75.

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[8] 石蕾,趙丹,周雪梅.標準化病人在內科護理實驗中的應用研究[J].衛生職業教育,2016,34(15):96-97.

[9] 朱群娥,鐘建群,王箏.標準化病人在護理仿真模擬綜合實訓教學中的應用研究[J].中華護理教育,2017,14(2):85-89.