胃十二指腸潰瘍穿孔術的臨床護理要點研究

楊 杰

（遼寧省阜新市阜新礦業集團有限公司總醫院血液凈化科，遼寧 阜新 123000）

胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者常并發急性穿孔，該病具有病情危重，發病迅速等特征。急性十二指腸潰瘍穿孔者常伴隨右上腹疼痛[1]，目前，臨床中常采取急性穿孔修補術進行治療，且具有較為顯著的效果。相關研究表明[2]，于圍手術期間的護理措施為影響患者預后情況的重要因素，本研究為探討胃十二指腸潰瘍穿孔術的臨床護理要點，選取2015年2月至2016年1月收治的胃十二指腸潰瘍穿孔術患者作為本次的研究對象，予以不同護理方案干預，并將其護理結果進行對比，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取本院收治的60例胃十二指腸潰瘍穿孔術患者作為本次的研究對象（2015年2月至2016年1月），將其依據信封式隨機分組原則分為對照組、觀察組，2組患者各30例，具體如下：觀察組——男、女性患者占比各為19、11例；年齡范圍上限值：75歲，下限值23歲，年齡平均值（48.52±10.13）歲；胃潰瘍急性穿孔者18例，十二指腸急性潰瘍穿孔者12例。對照組——男、女性患者占比各為17、13例；年齡范圍上限值：72歲，下限值23歲，年齡平均值（47.13±10.20）歲；胃潰瘍急性穿孔者16例，十二指腸急性潰瘍穿孔者14例。對比2組胃十二指腸潰瘍穿孔術患者的各項資料數據差別較小（P值＞0.05）。

1.2 方法。對照組方法：行傳統護理，主要包括術前應用器具的準備，生命體征的監測，術中護理配合及術后防墜床、壓瘡及靜脈輸液等護理措施[3]。觀察組方法：行臨床優質護理，具體措施如下：①術前護理：由于胃十二指腸潰瘍為急性病癥且伴劇烈疼痛，患者于圍手術期間易產生不安、恐懼等負面情緒，故醫護人員應妥善安置患者，主動與患者進行溝通、交流，向患者講解手術的方法、目的及安全性，于術前對患者行禁食護理，維持其靜脈通暢，避免術中出現休克，留置導管，行抗生素皮試，并告知患者各項準備的重要性、必要性，可提高治療的依從性[4]。②術中護理：調節手術室內溫濕度適宜，做好術前敷料、器械的準備。醫護人員需對患者進行熱情的接待，指導并協助其移至手術床，并對其進行固定措施，妥善留置尿袋并行安慰，告知患者麻醉的方式及配合方法。監測患者的生命體征，對于老年患者或特別消瘦的患者墊薄軟墊于肘部、骶部及肩胛部，可避免壓瘡。③術后護理：術后去枕平臥6 h，待患者病情平穩后協助其半臥位，并行腹腔引流，可降低膈肌感染的概率；對患者的生命體征及神智進行觀察，術后2 h內，每過1 h監測1次，術后6 h后待病情穩定后每4 h監測1次；常規胃腸減壓護理；密切觀察引流管有無出現受壓、變形等現象，并對其通暢程度及引流液的顏色、性質進行觀察；維持腹腔引流管的通暢，于術后24 h內觀察有無出現內出血征兆；早期營養干預，為其攝入高蛋白、高維生素的半流質食物；鼓勵患者于術后第2天可行抬臂翻身運動，術后3～4 d可做床邊運動，術后4～5 d依據其身體恢復情況指導其下床運動，可有效的避免術后腸粘連；密切觀察患者術后切口情況，并行抗生素預防治療，可降低術后感染的概率[5]。

1.3 觀察指標：觀察2組患者經相應護理干預的肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間及術后并發癥情況。

1.4 統計學處理：用均數±標準差的形式，表示2組患者經相應護理干預的肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間為均數，并用t值檢驗，用“%”的形式，表示2組患者經相應護理干預的并發癥發生率為概率，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當2組患者的各指標數據有差別時，用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 2組對比各項計量數據：觀察組胃十二指腸潰瘍穿孔術患者經臨床優質護理干預的肛門排氣時間為（27.97±3.61）h、下床活動時間為（29.52±4.25）h、住院時間為（6.05±1.25）d，均較對照組少，P＜0.05。見表1。

表1 對比2組患者的各項計量指標數據（±s）

表1 對比2組患者的各項計量指標數據（±s）

注：△優于對照組，P值＜0.05

觀察組 30 27.97±3.61△ 29.52±4.25△ 6.05±1.25△對照組 30 36.85±4.97 40.46±6.87 12.11±1.89

2.2 比較2組的各項計數指標：觀察組胃十二指腸潰瘍穿孔術患者經臨床優質護理干預的并發癥發生率為6.67%，低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 2組患者的各項計數指標數據比較

3 討 論

整體護理為新型的護理模式，主要以護理理念為行為導向，護理措施為核心，從而實施的“以人為本”的護理模式。整體護理的實施，使得醫護人員全身心的投入護理模式中，以此提高了整體的護理質量，保證了患者的生命安全，改善了其生活質量。

本文研究數據顯示，觀察組胃十二指腸潰瘍穿孔術患者經臨床優質護理干預的肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間均少于對照組，P＜0.05，表明通過整體護理，促進了患者機體康復。本文研究中，于術前充分準備，對患者行心理護理，緩解了患者的負面情緒，建立了其接受治療的信心，為后期的護理提供堅實基礎，于術后行針對性的并發癥護理，對患者行生命體征的監測、用藥、飲食及運動護理，避免了并發癥的發生，本文研究數據顯示，觀察組胃十二指腸潰瘍穿孔術患者經臨床優質護理干預的并發癥發生率為6.67%，低于對照組，P＜0.05，亦驗證了上述結論。

綜上所述，對胃十二指腸潰瘍穿孔術患者進行臨床護理時，需對其生命體征及臨床癥狀嚴密觀察，主動對患者行心理干預，并維持營養供給，對其進行針對性的健康教育及運動指導，以此提高其治療的依從性，降低并發癥的發生，促進機體康復。

參考文獻

[1] 李海燕.護理干預對于胃十二指腸潰瘍穿孔術的臨床價值[J].內蒙古醫學雜志,2015,47(9):1135-1136.

[2] 余艷平.老年腹腔鏡下行胃十二指腸潰瘍穿孔修補術患者的護理[J].中醫臨床研究,2016,8(22):136-137.

[3] 韓啟英.胃十二指腸潰瘍急性穿孔修補術的綜合護理方法及效果[J].當代臨床醫刊,2015,28(5):1643-1644.

[4] 宗慧.綜合護理在胃十二指腸潰瘍穿孔腹腔鏡修補術中的應用體會[J].河南外科學雜志,2017,23(3):174-175.

[5] 蒙元惠.胃十二指腸潰瘍穿孔患者術前術后護理方法探討[J].中國民族民間醫藥雜志,2014,23(8):135-135.